АРИТМИЯ — вопрос №102023

Добрый день, если уже препараты не помогают то надо получить очную консультацию аритмолога (вопрос о хирургическом лечении), провести холтеровское мониторирования, Эхокг, анализы крови (особенно электролиты). Аритмолог будет решать как дальше поступить....

Здравствуйте. Мерцательная аритмия - самая сложная по «управлению» аритмия. Как правило она возникает при увеличении левого предсердия, например из-за длительной нелеченной гипертонической болезни. Есть некоторая зависимость размеров левого предсердия и частоты приступов аритмии, а так же удержания нормально пульса препаратами. Чем шире левое предсердие, тем чаще приступы и тем сложнее сохранить синусовый ритм. При прогрессировании растяжения левого предсердия, приступы аритмии становятся чаще, длительньее и затем вообще постоянно. С постоянной формой МА живут многие пациенты. Амиодарон практически самый сильный препарат, который удерживает синусовый ритм. Если он перестает помогать, то надежды на другие препараты остается мало. И получается такая картина, как у вас. Перевести аритмию в постоянную форму (чтобы пациент не мучался приступами), к сожалению тоже невозможно. Поэтому какое-то время пытаются что-то назначить, как-то повлиять. Проходит время и аритмия становится постоянной. Безусловно необходимо ЭХО КГ, чтоб понимать перспективу «борьбы» за синусовый ритм. В вашем случае самое важное это прием антикоагулянтов (варфарин с контролем МНО, либо продакса, ксарелто, эликвис) для профилактики инфаркта, инсульта, ТЭЛА. Увеличивать самомтоятельно пропафенон НЕЛЬЗЯ! Тем более что при восстановлении ритма у вас чувство замирания (нужно выполнить ХМ ЭКГ, чтоб поймать этот момент), это могут быть комплексы другого ритма, которые с увеличением дозы пропафенона могут усилиться. ЭТО ОПАСНО! Поэтому следуйте строго рекомендациям врача и КОНТРОЛИРУЙТЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ! Терапия должна быть подобрана, чтоб не было скачков давления. Этого можно достичь только при вашем понимании и ответственном выполнении рекомендаций. Здоровья вам!