Что вас беспокоит?
Давление каждый день на фоне базовой терапии
Женщина 59 лет , хроническое заболевание ревматоидный артрит , 14 лет на метипреде 4 мг С 10 июня каждый день поднимается давление 180/200 на 100. Принимала нолипрел 1.25 мг полтора года и проблем не было. Он перестал действовать . Обратились к терапевту выписали вальсокор , не помог и плюс страшные отеки и затрудненое мочеспскание. Обратилась к кардиологу. Он сказал вернуться к нолипрелу 1.25 , а вечером Леркамен 10 мг . Так как давление преимущественно поднимается после 17:00. Снимает давление капотеном . Но даже на фоне нолипрела и леркамена все равно поднимается давление . Опять к кардиологу , он сказал вечером 20 мг тогда леркамена . Выпила , но все равно давление поднялось , сбила капотеном . Кардиограмму и на СП делали и у кардиолога , по ней все отлично . В чем причина что давление поднимается каждый вечер даже на фоне базовой терапии ? а и когда подьем давления он происходит очень резко , буквально за 5 минут и начинает сильно трусить . Так же пьет нифидипин чтоб убрать озноб , так же в этот момент руки ноги ледяные и температура 35.6.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение артериального давления возможно на фоне длительной терапии гормонами.
Также на фоне патологии почек, надпочечников.
Советуем использовать УЗИ почек, УЗИ сосудов шеи.
Также для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
От повышенного давления в первой половине дня в таких случаях советуем комбинированные препараты от повышенного давления телзап Н 80+12, 5 мг или эдарби Кло 40+12, 5 мг
Вечером рассматривается леркамен или фелодип
Как скорая помощь в обед и вечером можно принимать моксонидин 0,2 мг
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте,Правильно я понимаю ,принимает сейчас нолипрел 1,25+5 мг утро , леркамен 20 мг вечером и какие цифры давления на фоне лечения утро /вечер ? Скачки могут быть пока накопиться препарат ,как давно вы на этой схеме ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, холтер экг, узи почек и надпочечников, сосудов почек.
Что касается терапии, то в такой ситуации вместо нолипрела стоит рассмотреть приём более сильных сартанов, например, эдарби 40-80 мг или гипосарт 8-16 мг, а леркамен в такой ситуации можно оставить 20 мг.
Нет ли отеков?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют усилить базовую терапию, то есть принимать нолипрел а би-форте (2.5+10 ) утром и леркамен вечером, под контролем давления
Препараты накопительного эффектами, поэтому после изменения дозы или добавление нового препарата сразу давление не нормализуется
Эффективность оценивают через 2-3 регулярного приёма препарата
Также если давно не сдавали, то рекомендуют общий и биохимический анализ крови, эхо кг
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего эти скачки на фоне длительного приема метипреда ! Нолипрел у вас маленькая дозировка и поэтому не эффективно ! Попробуйте телмиста трио 10+12.5+80мг. И проверьте почки ; узи почек , уровень креатинина и мочевины
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20181 ответ
- 26 Февраля 20201 ответ