Консультация гематолога /

АФС и иммуновенин для сохранения беременности — вопрос №1021484

1762 просмотра

Здравствуйте, год назад я задавала вопрос по поводу назначения мне иммуновенина. Цитирую: «Планирую криоперенос. В анамнезе 2 ЗБ и 1 неразвивающаяся беременность, СПКЯ, мутация фактора V Лейдена, АФС.(фото анализов во вложении)
Назначили Иммуновенин по 100 мл через день, всего 3 капельницы до криопереноса и 3 капельницы по 100 мл после получения "+" ХГЧ».
Криоперенос сделала без иммуновенина. Принимаю с начала цикла Метипред 4 мг 1 табл с утра и Фемобион по 1 табл, Клексан с 3 д.ц. по 0,4 каждый день, кроме дня переноса, Омега-3 - 1000мг, Витамин Д - 2000
Сдала после «+» ХГЧ коагулограмму (последнее фото во вложении) Стала переживать, что результаты выходят за границы лаборатории, и гематолог сразу сказала, что такие плохие анализы могут быть от того, что не прокапала Иммуновеин .
Подскажите, стоит ли мне сейчас рыть землю, чтобы достать этот Иммуновенин (его нигде нет в Питере), или моих текущих назначений должно хватить для сохранения беременности?
Спасибо

Возраст: 42

Хронические болезни: СПКЯ, инсулинорезистентность, АФС
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Елена, здравствуйте!
У вас был выявлен волчаночный антикоагулянт дважды с интервалом не менее 12 недель?
С какой целью вам были назначены иммуновенин и метипред? Раньше, при использовании стандартной терапии АФС (клексана и аспирина), лечение было не эффективно? Или же вы впервые забеременели с установленным диагнозом АФС?
В коагулограмме у вас есть изменения в сторону гипокоагуляции (кровоточивости), вероятнее всего, обусловлено это примененем Клексана.
Клиент
Диляра, здравствуйте!
Волчаночный антикоагулянт сдавала кажется единожды в 2018г
Иммуновенин и метипред мне были назначены для сохранения беременности, так как предыдущие закончились неудачно: была замершая на 9 неделях после ЭКО, выкидыш на 5 неделях после криопереноса. В случае неудачных беременностей Клексан не колола, аспирин не понимала.
Это моя 5 беременность, полностью обследованная под контролем гематолога, все остальные закончились неудачно на разных сроках и по разным причинам.
Что мне делать по результатам данной коагулограммы?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Диляра, нашла ещё анализ на волчаночный антикоагулянт. Сдавала его в 2015г через 2 недели после 3 выкидыша на 5 неделях. Результат был 0,923 ( отрицательный)
Гематолог, Терапевт
У вас диагноз антифосфолипидный синдром не подтвержден, можно только предположить ВЕРОЯТНЫЙ антифосфолипидный синдром; назначение иммуновенина и метипреда абсолютно не оправдано.
Вам сейчас нужно пересдать волчаночный антикоагулянт повторно, при его отрицательном результате диагноз АФС можно снять.
До готовности анализов можно оставить клексан.
Если же диагноз подтвердится, то достаточно оставить Клексан и препараты ацетилсалициловой кислоты.
Если диагноз снимается, то ещё раз оценка факторов риска ВТЭО и необходимости клексана.
Клиент
Диляра, только волчаночный антикоагулянт надо сдать?
Гематолог, Терапевт
Да, ну можно сразу волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину
Гематолог
Здравствуйте, Елена, все в порядке по вашей коагулограмме, поводов для беспокойства нет

Иммуновенин не относится к обязательному лечению и ставить его сейчас нет необходимости

Назначенное вам лечение необходимо продолжить
Гематолог
Клексан необходимо ставить в течение 1 триместра точно, после возможна замена на препараты ацетилсалициловой кислоты
Клиент
Мария, здравствуйте
А метипред тоже необходим?
По коагулограмме нет риска кровотечения? Клексан на это не влияет?
Как часто эти анализы надо пересдавать?
Также гематолог сказал, что при появлении кровянистых выделений мне нельзя принимать транексам из-за риска тромбозов?

Гематолог
Метипред необходимо принимать в течение только 1 триместра
Дозировка клексана 0,4 профилактическая, риска кровотечения нет
Коагулограмму достаточно сдавать 1 раз в 6-8 недель

Если возникает угроза прерывания беременности, тогда необходимо назначение гормональной терапии - дюфастон или утрожестан, клексан не отменяется (если нет ретрохориальной гематомы), Транексам капать можно (если будет в этом необходимость)
Клиент
Мария, а гематолог как раз сказал, что если будут кровянистые выделения Клексан отменить на 2-3 недели. К принимаемому утрожестану 200* 3 раза в день добавить дюфастон 1табл * 3 раза в день и все!
Ничего не понимаю и из-за этого переживаю, так как боюсь навредить плоду или что-то упустить (((
Гематолог
Сейчас не надо об этом думать, настраивайте себя на хорошее
Все будет зависеть от текущей ситуации

Принимаемые вами сейчас препараты безопасны для ребёнка
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Месячные после положительного теста
23 сентября 2020
Ксения, Уфа
Вопрос закрыт
Выделения на 15 неделе беременности.
20 марта 2021
Вероника
Вопрос закрыт
Передумала после приёма Мифепристона
18 марта 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Каменеет матка 20 недель
14 июля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал