Болезнь Крона — вопрос №1022821

Question

Болезнь Крона — вопрос №1022821

Елена, Нижний Новгород

10978 просмотров

24 августа 2022

Добрый день! Делала колоноскопию. По биопсии врач говорит что болезнь Крона. Кроме периодически примерно раз в месяц боли в животе других симптомов нет. Кровь норма, СРБ норма. Врач выписал лекарство, я сомневаюсь стоит ли пить. Я так понимаю что должны быть и другие симптомы?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

болезнь крона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 августа 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Ваш диагноз подтвержден гистологически!Лечение вполне адекватное.Клиника может отсутствовать вовсе,заболевания аутоиммунные очень непредсказуемы.

- 1

Пожаловаться

Елена, 24 августа 2022

Клиент

Доктор, меня смущает фраза"не исключает манифестации болезни Крона ", не исключает но и не подтверждает. Прошу прощения, может я не так что-то понимаю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 августа 2022

Гастроэнтеролог

Честно говоря я бы не заостряла внимание на этой фразе,диагноз есть и он подтвержден на клеточном уровне.По тактике теперь нужно пройти лечение и повторить колоноскопию потому что не всегда сульфасалазина достаточно,применение гормонов системных и генной инженерии никто не отменял.

Пожаловаться

Елена, 24 августа 2022

Клиент

Анна, подскажите пожалуйста, есть ещё анализ на фекальный кальпротектин и кровь asca. Стоит ждать эти анализы?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 25 августа 2022

Гастроэнтеролог

Для того чтобы оценить активность воспаления ,стоит.

+ 1

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 24 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, по колоноскопии обычно ситуация наоборот с болезнью Крона. У больного асе симптомы, а на колоноскопии ситуация под вопросом, не все признаки имеются, кишечник местно более сохранный, и на биопсии не такая чёткая картина. У вас же наоборот: клиники минимум, а картина достаточно яркая, слизистая гиперемирована (далеко не всем даже с обычным воспаления и болями пишут гиперемию), плюс пропотевает кровь ( петехии), что говорит о том, что ломаются капилляры в месте воспаления-т.е.оно сильное. Локализация в терминальный отделе тонкой кишки характерна доя б.Крона. Конечно, хорошо, что у вас состояние неплохое, нет слабости и температуры вечерами, нет поноса, крови в кале. Нет пугающих вас признаков. Но есть веские знаки для врачей, которые видят не одного такого больного. Рекомендую пролечиться. Тем более что в этой болезни достигается длительная ремиссия, длящаяся порой десятилетиями. Не думайте, что лечение обязательно пожизненное.
Если же вы сомневаетесь, посетите ещё специалиста, но так оставлять нельзя. Мы не знаем, почему это возникло, не можем надеяться, что пройдёт само. Лучше пролечиться.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 августа 2022

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Результаты обследования и гистологии не исключают болезни Крона. Рекомендую пройти курс лечнния. Селайте анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспаления). По данному анаизу можно увидеть, насколько выражена воспалительная реакция, а также в дальнейшем контролировать динамику на фоне терапии.

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2022

Клиент

Здравствуйте! Кальпротектин я могу сдать при приёме выписанных лекарств? Или сначала сдаю а потом принимаю?

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 24 августа 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Я данных достоверных за болезнь Крона не вижу.
По тактике - сдаёте кальпротектин сейчас.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 25 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Болезнь Крона подтвержденная. В дальнейшем динамика ФКС и биопсии. На данный момент лечение актуальное.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 25 августа 2022

Гастроэнтеролог

Доброго дня.Вам сто процентно диагноз болезнь Крона не выставлен.Вы нуждаетесь в дообследовании
Диагноз терминальный илеит может быть выставлен при любой инфекционной,паразитарной патологии.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 25 августа 2022

Гастроэнтеролог

т.е необходимо сдать пцр иерсинеоз, кал на я/г и простейшие методом парасеп,фекальный кальпротектин и запланировать проведение капсульной эндоскопии или мрт энтерографии для дообследования тонкой кишки

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 25 августа 2022

Гастроэнтеролог

Сейчас есть эрозии ,в принципе лечение начать можно,НО!! дообследование обязательно

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 25 августа 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Я на стороне коллеги М. Гвоздевой. Надо расширить обследование. Выявленные гистологические и эндоскопические признаки не говорят однозначно за БК, они могут встречаться при любом обычном воспалении. По биопсии нет даже микроабсцессов. разрушении ворсинок. Препараты 5-АСК под контролем ан. крови и билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ 1 раз в 10 дней вы принимать можете, они просто снимают воспаление(безразлично. от какой причины). Но БК лечится по-другому. В стране существует порядок: все пациенты с подозрением на БК находятся под наблюдением в консультативной поликлинике Областной больницы(кабинет. центр ВЗК), поскольку врачи обычных учреждений, в силу редкости этой патологии, не обладают достаточной опытностью в распознавании и лечении данного заболевания.

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2022

Клиент

Инесса, спасибо! Поясните пожалуйста какие препараты я могу сейчас принимать?

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2022

Клиент

Доктор, ещё есть анализ крови на asca , стоит его сдавать?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 25 августа 2022

Гастроэнтеролог

Для советов по лечению надо чуть лучше знать вашу ситуацию. Например. на основании чего врач ставит "холецистит. обострение"- есть УЗИ- прикрепите. Надо выбрать такое лекарство. которое будет помогать и там. Зачем нольпаза,- есть ФГС, что-то выявлено,-тогда да. А если нет,-незачем. Ведь снижение кислотности в желудке способствует размножению бактерий в кишечнике. Надо бы сдать ан. кала обычный. В нем можно увидеть причину назначения креона. Словом. если жалобы имеются(а вы говорите-нет), а обследование не проведено и это первый визит. то зачем столько лекарств. не имеющих отношения к кишечнику. Безусловно. можно принимать дюспаталин или спарекс. И asca, и кальпротектин- неспецифические(т.е. встречающиеся при многих заболеваниях отклонения. Например. зачем устанавливать факт воспаления в кишечнике кальпротектином, если он налицо?

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2022

Клиент

Доктор, прикрепила УЗИ. ФГДС на руках нет, но врач который делал Года сказала что можно показывать студентам как всё идеально. УЗИ буду переделывать, врач спросил что беспокоит, узнал про крона и посмотрев три минуты отправил из кабинета

Пожаловаться

Елена, 26 августа 2022

Клиент

Спасибо Вам!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу

Елена Веснина, 24 августа 2022

Здравствуйте, а какое состояние слизистой? Кальпротектин обязательно. Насчёт крови подожду ответа врача.

Елена Холодова, 25 августа 2022

Здравствуйте! Гранулёмы нет

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болезнь Крона.

4 ответа

22 апреля 2020

Тигран

Вопрос закрыт

Гастрит, Колит, как лечить

1 ответ

26 февраля 2024

Артем

Вопрос закрыт

Бессонница и гормоны

3 ответа

7 апреля 2024

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Воспаление кишечника

2 ответа

12 августа 2024

Elena, Чебоксары

Вопрос закрыт

Ревматоидный артрит?

1 ответ

29 октября 2024

Александи, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте, а какое состояние слизистой? Кальпротектин обязательно. Насчёт крови подожду ответа врача.

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-25T11:33:29+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 августа 2022

Гастроэнтеролог

Можно сделать сейчас в начале приема..

Принятый ответ

Загородина Инесса Борисовна, 26 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-26T08:00:25+03:00

Здравствуйте! По УЗИ, учитывая наличие проблем с поджелудочной(не виден хвост, есть какие-то включения) и наличия образования в печени(особенно если впервые) надо делать МРТ. Но всё это в рамках дообследования этих органов,к кишечнику отношения не имеет. Если ФГС нормальная, нольпаза нам не нужна. Креон я бы тоже пока отменила, хотя бы для сдачи анализа на копрологию, зачем добавлять ферменты, если ферментная недостаточность не изучена? .С препаратами 5-АСК(салофальк и проч.) тоже спешить не надо. Вы уже поняли, что их прием требует периодического контроля, а при Болезни Крона они не употребляются. Т.е. действительно обоснованным надо считать прием альфа-нормикса и дюспаталина. Последний- если на данный момент имеются боли, вздутие, нарушения стула. Вроде их нет. Обследуйтесь по плану М. Гвоздевой и в поликлинике попросите(можно у уч. врача) направление на консультацию гастроэнтеролога в Областную больницу.