Пролежень не заживает уже 6 месяцев — вопрос №1023003

Question

Пролежень не заживает уже 6 месяцев — вопрос №1023003

Артур

6514 просмотров

24 августа 2022

Здравствуйте, у папы пролежень образовался в области крестца пол года назад, на месте старой пролежни (20лет назад) после травмы, трофика плохая, инвалид 1 группы. Чем только не пробовали лечить не помогает, врачи говорят что не заживёт никогда. Вот пробовали зашить, немного меньше стало вроде, сейчас вот фотография с нитками 3 недели как зашили. Пока пользуемся пронтосаном и гидросорб гелем. Что бы вы порекомендовали ?

Возраст: 54

Хронические болезни: Инвалид 1 группы, повержение th12-l2 позвонков

Вопрос закрыт

пролежень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Артур, 25 августа 2022

Клиент

Ольга, спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 25 августа 2022

Хирург

На здоровье!

Пожаловаться

Артур, 25 августа 2022

Клиент

Андрей, у него рана не гнойная была, зашили от безисходности. Он совсем не лежит на спине, двигается постоянно, стоит с поручнями. Нам нужно убрать швы?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 25 августа 2022

Хирург

Конечно уберите. Пусть все отходит наружу.

Пожаловаться

Артур, 25 августа 2022

Клиент

Андрей, здравствуйте, как определить вовлечена ли костная ткань или нет? Если да, то что с этим делать? Как остановить процесс ?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 августа 2022

Хирург

Для начала надо провести рентгенографию костей крестца и копчика (или того отдела позвоночника где имеется пролежень) в 2-х проекциях.
Если патологии нет, то перевязки и сосудистые препараты.
Если есть, то для начала надо пробовать проделать инъекции линкомицина 30% - 1 мл 3 раза в день дней 7-10. Ну а дальше уже смотреть за процессом.
Это минимум того что надо постараться сделать.

Пожаловаться

Артур, 26 августа 2022

Клиент

Андрей, а почему вы думаете что костная такая вовлечена ? Мы же его никак не повреждали, рана чистая, без гноя. Из за чего может начаться деструкция в данном случае ?
Спасибо за ответы

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 августа 2022

Хирург

Некроз тканей возникает из за чего? Сосуды питающие эту область не работают ткани, если сказать по простому, отмирают. А раз есть некроз, то вторичная инфекция рано или поздно присоединится.
Я Вам не говорил, что кость уже повреждена, я высказал предположение, что неплохо бы было исключить поражение кости раз пролежень долго не закрывается.
Никто не говорит, что именно Вы кости повредили. Они могут повреждаться сами из за отсутствия кровоснабжения и инфекции.
Вот и все.

Пожаловаться

Артур, 25 августа 2022

Клиент

Яков, здравствуйте, сейчас пользуемся пронтосаном чтобы очистить рагу, до этого неделю пробовали гидросорб гель в шприцах, после этого рана покрылась белым слоем, так и должно быть? Или это мёртвая ткань ?

Пожаловаться

Артур, 25 августа 2022

Клиент

Яков, что нам делать чтоб рана не увеличилась ? Если говорить о том что он не заживёт вообще

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 августа 2022

Хирург

Чтобы рана не увеличивалась нужно улучшить кровоснабжение в окрестностях рубца , для этого можно было бы назначить: ТРЕНТАЛ по 400мг 3 раза в день ; КСАНТИНОЛА НИКОТИНАТ по 1 таблетке 3 раза в день ; ТРОМБО АСС 50 мг 1 раз в день , но эти препараты имеют противопоказания и раз у папы имеется инвалидность , то вполне возможно , что у него имеются противопоказания для их приёма , потому это всё нужно очно согласовать с Вашим участковым терапевтом !
Если от влажной среды Гидросорб края раны начинают расходится , то пока применять его не нужно , можно применять ЦИНКОВУЮ МАЗЬ 10 % , перевязывать 2 раза в день , 10 дней !

Пожаловаться

Артур, 25 августа 2022

Клиент

Яков, спасибо

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 25 августа 2022

Хирург

Здравствуйте. Там еще рубец в натяжении что осложняет его вторичными швами подстянуть конечно же.
несомненно нужно обрабатывать ежедневно стерильными растворами сам пролежень типа хлоргексидина, из мазей посоветовал бы стеланин хорошо помогает.
Так же не менее важно принимать комплексные витамины курсами 2 раза в год для улучшения трофики тканей типа комбилипена.
Принимать пентоксифиллин для улучшения реологических свойств крови и улучшения микроциркуляции так же курсами 2 раза в год.
Ну и протиовролежневые мероприятия, стараться исключать любую нагрузку на данную область спать либо на противопролежневом матраце, либо резиновый круг подкладывать.
Как вы уже поняли процесс трудоемкий и длительный, но заживить возможно сдавать не стоит.

+ 1

Пожаловаться

Артур, 25 августа 2022

Клиент

Данил, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пролежни

1 ответ

16 июля 2017

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Пролежень или воспаление

5 ответов

24 ноября 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Пролежень, что делать?

4 ответа

14 мая 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Как лечить пролежень

5 ответов

18 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 24 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-24T21:59:02+03:00

Здравствуйте, Артур.
Пролежень судя по фото не большой по площади, но глубокий.
В первую очередь необходимо исключить давление на данную область: не лежать на спине или использовать специальный подкладной круг, лежать на правом и левом боку, каждые 2 часа поворачиваться в постеле.
2. Использовать противопролежневый матрас.
3. Уход за кожей с использованием специальных щадящих средств (например фирмы seni).
4. Для улучшения микроцироциркуляции, при отсутствии аллергии и пр. Противопоказаний :
-актовегин 2т2р.д 1мес
-нейроуридин 1к 1р.д 3недели
-пентоксифиллин 100мг 3р.д 3недели (согласовать с терапевтом)
5. На данный момент перевязки с чем-то одним, лучше с пронтосан гелем, после предварительной обработки водным раствором хлоргексидина. Перевязки 2р.д.
Через 2недели можно перейти на гидросорб гель.

По поводу ушивания пролежня иетодика сомнительная и не совсем понятная
Будьте здоровы!

Accepted Answer · 2022-08-25T03:32:48+03:00

Здравствуйте. Пролежень глубокий. Поэтому стоит набраться терпения.
Исключать давление на это место, используя противопролежневый матрас, круги, валики. Каждые 2 часа менять положение тела, делать лёгкий массаж.
Промывать хлоргексидином или мирамистином, затем Пронтосан гель. Повязку лёгкую, дышащую, чтобы только защищала от внешнего воздействия.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови - актовегин, пентоксифиллин, если нет противопоказаний, витаминотерапия. Будьте здоровы!

Шакиров Руслан Фуатович, 25 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-25T05:33:36+03:00

Пожаловаться

Шакиров Руслан Фуатович, 25 августа 2022

Врач УЗД, Уролог, Хирург

Добрый день. Нитки срочно снимите. Пролежни в этой зоне не зашиваются!!!
Лечите местно мазевыми повязками.

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 25 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-25T11:03:15+03:00

Здравствуйте.
Не понятно зачем накладывали швы на гнойную рану? Наверное от безысходности и желания помочь. Но так больше не делайте.
По фото видно что рана глубокая и имеется некротическая ткань.
Скажу сразу - если в процесс вовлечена костная ткань (если имеется деструкция скажем костей крестца или копчика), то рана-свищ не закроется никогда. (может быть резко сказал, зато честно).
Рану обрабатывать водным раствором хлоргекседина и прикладывать гель Пурилон (если не пробовали конечно).
И самое основное - чтобы на пролежне пациент не лежал, вообще ни одной минуты. Сами сделайте из поролона (именно поролона и никаких резиновых кругов) круг и обшейте его материей. Чтобы пролежень находился на весу в дырке этого круга.
Ну а про уход за лежачими больными Вы и так наверное все уже знаете.
Здоровья Вам.

Мартиросян Яков Ашотович, 25 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-25T13:19:45+03:00

Здравствуйте , Артур !
Это уже не пролежень , а фактически трофическая язва ! Рубец от старого пролежня большой , в нём мало сосудов , питается рубец плохо , потому появилась такая язвочка . Не важно , мы её назовём язва или пролежень , суть почти одна и та же и принцип лечения один и тот же !
Ушивать её неправильно , пользы от этого не будет , нужно продолжать лечить открыто !
Перевязки с ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ Вы пробовали или нет ?