Что вас беспокоит?
Моча с кровью
Здравствуйте. Такая проблема, у мужа в июне вдруг пошла кровяная коричневая моча, пошел проверять, сделали КТ, УЗИ анализы, результаты прикрепляю. Врач сказал, что ничего страшного нет, маленькие камни, что могу выходить, выписал канефрон и сказал наблюдать, что бы не росли. Подскажите такой подход оправданый, наблюдать? Сегодня опять пошла коричневая моча, болей никаких нет и в первый раз тоже не было, температуры, тошноты, общего недомагания тоже нет. Может ли при такой симптоматике выходить камень? что ничего не болит, но моча прям коричневого цвета? В сентяюре 2021 года сильно очень болел ковидом с 90% поражением легких, после этого здоровье начало "сыпаться"
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, анализ мочи был сделан на фоне измененной мочи или при нормальном мочеиспускании?
Важно сдать анализ именно в момент потемнения.
Нина, анализ сдавали с обычной мочей, так как не знали что надо сдавать измененную. Сейчас уехали в отпуск еще. Подскажите чем может быть вызвана еще такая моча? какими заболеваниями? и когда вернется с чего начинать или продолжать обследование? Мужа врач предупреждал что такое может быть сново, что надо мочиться в баночку что бы собрать камень который выйдет и сдать на анализ его. Но камней пока нет, кровавая моча идет уже около 10 часов, болей никаких.
Еще врач говорил, что камень там высокой плотности, так как его было видно и на УЗТ и на рентгене
Нина, и если сдавать кровавую мочу, то на какие показатели? общий анализ мочи?
Нина, и скажите, наличие камней это и есть мочекаменная болезнь? на УЗИ ему писали что уплотнены стенки мочевого пузря как следствие перенесенного цистита или простатита, но все это под вопросом. Писали так же в описании под вопросом обследование простаты. Муж был у двух разных урологов, ни один не сказала что надо обследовать простату и что-то вообще с этим делать. Может потому что возраст молодой, не знаю..
Нина, и последний вопрос, если бы были какие-то опухоли или новообразования, то они были бы видны на КТ УЗИ и рентгене? нам бы сказали об этом?
Здравствуйте.
1. Измененную мочу надо сдать на общий анализ с микроскопией осадка. Дополнительно клинический анализ крови, кровь на общий белок, альбумин, мочевину, креатинин, мочевую кислоту, калий, натрий, фосфор, кальций, общий билирубин, непрямой билирубин, АСТ, АЛТ.
2. Предполагать диагнозы можно будет после анализов, так как не понятно, с чем связано изменение цвета - это могут быть эритроциты, соли, желчные пигменты.
3. Что касается именно наличия крови в моче, то чаще всего она появляется при мочекаменной болезни ( камни в почках - это она и есть), патологии простаты, гломерулонефритах.
4. Наличие опухоли при КТ исследовании с контрастом видно даже небольших размеров. У него ничего похожего не описывается.
Нина, Пришли анализы мужа частично, кровь, паратгормон повышен до 10.30 (при норме до 6.9), Кальций, калий, натрий, хлор, фосфор в норме. СРБ 9.2, Ферритин 293 (при норме до 250)
Везде пишут, что повышение паратгормона -это 90% доброкачественные или злокачественные опухоли паращитовидных желез и как следствик МКБ. Подскажите - это действительно так? У мужа может быть онкология паращитовидных желез?
90% всех причин повышения паратгормона - это дефицит витамина Д, затем идет хроническая болезнь почек в поздних стадиях и только потом образования паращитовидных желез. О хронической болезни почек тяжелой степени в Вашем случае речи нет. Надо сдать анализ крови на витамин Д, сделать узи паращитовидных желез и обратиться на консультацию к эндокринологу.
По уже имеющимся анализам у Вашего мужа идет воспалительный процесс в организме. Давайте дождемся остальные результаты.
Цвет мочи у него нормализовался?
Нина, вчера днем была светлая, к вечеру опять стала темной
А не пробовали дать отстояться моче? Осадок был?
Нина, пробовали, осадок был, но толи это кровь свернувшаяся, толи какая-то взвесь. Анализ мочи с определением осадка сдали, вот жду результатов
Здравствуйте. Подошли анализы? Что в моче?
Нина, здравствуйте, общий анализ мочи с осадком не пришел, сдавали в инвитро, уже 4 дня прошло, мне кажется, что у них там что-то пошло не так и запартачили анализ, буду звонить сегодня
Конечно, уже сколько времени прошло. Сейчас уже моча светлая?
Нина, да светлая и попрежнему нет никаких болей. Вообще я заметила, что у него пошла красная моча, когда он начала поднимать тяжести, которые до того не поднимал. Я имею ввиду мы поехали на дачу и он решил достать свою резиновую лодку, а она досатточно тяжелая
Елена, без анализа мочи на фоне потемнения сложно говорить от чем-то точно. Если этот анализ испортили, то в следующий эпизод обязательно сдайте мочу.
Связь с подьемом тяжестей больше характерна для мочекаменной болезни. Но это, опять таки просто предположение.
Нина, позвонила в лабораторию, сказали что возможно перепроверяют реузльтаты
Отпишитесь по результатам, пожалуйста.
Нина, здравствуйте, наконец-то пришли все анализы, прикрепила под названием "новый..." посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. К сожалению, морфологию эритроцитов не посмотрели и предположить возможный источник кровотечения сложно. Судя по анализу мочи из отклонений только наличие крови, повышение белка незначительное и связано с реакцией анализатора на эритроциты. В первую очередь надо исключать патологию мочевого пузыря и простаты. Не обращали внимания - эпизоды потемнения мочи не сопровождаются изменением цвета эякулята?
Ему надо пройти полное урологическое исследование, цистоскопию, трузи простаты. Конечно, делать это лучше на момент наличия изменений. Когда моча чистая, уролог может ничего и не заметить.
Также обращает на себя внимание повышение печеночных ферментов, мочевая кислота, ферритин, СРБ и холестерин тоже могут реагировать на воспаление в печени. Накануне сдачи анализа было употребление алкоголя?
На счет истинной нефрологической ситуации сомневаюсь. Только когда урологи полностью исключат свои заболевания можно будет обратиться к нефрологу для решения вопроса о нефробиопсии.
У него есть связь изменения цвета мочи с простудными заболеваниями или только подтем тяжестей?
Нина, алкоголь точно нет, печеночные ферменты повышены с момента ковида, уже год, ставили даже медикаентозный гепатит под вопросом, но не подтвердился
Нина, изменение мочи началось два месяца назад, до этого ничего не было, с эякуляцией не связано, цвет нормальный, подъем тяжести был только вот в этот раз, кога все началось не понятно чем спровацировалось
Нина, я думала что белки острой фазы у него повышены именно на фоне заболевания почек и камней
Белки острой фазы могут быть повышены на любое воспаление. Просто наличие камней в почках таких изменений не даст.
По крайней мере повышение ферритина с большей вероятность повышено именно на фоне гепатита, как и мочевой кислоты.
Честно скажу, вот так с первого раза поставить диагноз Вашему мужу сложно. В данном случае требуется динамическое наблюдение и дообследование. Самым вероятным представляется именно выход солей или мелкого песка. Но что бы не пропустить другие заболевания лучше сделать цистоскопию , контроль анализов через месяц.
Нина, а с гепатитом что делать? я так понимаю это ж печень, это к гастроэнтерологу?
Нина, гепатит это вообще лечется? никогда не сталкивалась с этим, хотя у меня в семье папа с вечными проблемами в ЖКТ
Да, с печенью стоит обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу.
Сложно сказать, ведь причина отклонения печеночных ферментов тоже не выяснена. Если это лекарственный гепатит, то прогноз на выздоровление хороший, если это вирусный гепатит, то все зависит от возбудителя и вирусной нагрузки. Он сдавал кровь на гепатиты В,С, ВИЧ?
Нина, должен был, ведь мы в больнице лежали с ковидом, там обычно же берут анализы на это..
Нина, а, вот муж сказал, что на реабилитации после ковида брали весь спект анализом на гепатиты всех видов и вич, там отрицательно все
Уже хорошо. Значит обращайтесь к гастроэнтерологу для подбора терапии по защите печени и восстановлению ее функции
Принятый ответ
Добрый день. У пациента повышенный уровень мочевой кислоты в крови и камни в почках. Цвет мочи не кровавый, этот цвет вызван обхождением солей мочевой кислоты.
Показано консервативное лечение.
Рекомендую - блемарен по схеме с рН мочи 6,8 - 7.0 или уриклар по 1 таб три раза в день. Обильное питьё, отвары мочегонных трав. Исключить из пищи красное мясо.
Повторить общий анализ мочи и биохимический анализ крови через 1 месяц. Выполнить УЗИ почек через 1 месяц.
Принятый ответ
Добрый день! Анализ мочи полуторамесячной давности не актуален. После перенесённого Ковида часто встречается заболеваемость нефритами. Делать свежий анализ мочи с микроскопией осадка и морфологией эритроцитов, анализ мочи на соотношение креатинин/микроальбумин, развёрнутую биохимию крови и исключать в первую очередь нефрит, МКБ как сопутствующая патология. Измерять давление, суточный диурез, вести дневник. Начать принимать Аденурик 80 мг/сут и Роватинекс 2т*3р/сут.
Лариса, мы сейчас поедем в лаборатория сдавать, а какие показатели должны быть в био химии? просто в лабах они отличаются, для почек какие необходимы?
Общий белок, альбумин, аст, алт, билирубин, холестерин, кальций, фосфор, натрий, ПТГ, СРБ, ферритин. Ещё раз повторить креатинин, мочевую кислоту.
Лариса, хорошо спасибо
Лариса, после ковида давление у него постоянно повышенное до 140 поднимается особенно при нагрузке, я тоже думала что это может с почками быть связано
Пишите по готовности
Лариса, обзвонила все лаборабории и почему-то не делается анализ морфология эритроитов в моче, осадок исследуют и все остальное тоже. Без эритроцитор есть смысл сдавать?
Сдавать все равно.
Лариса, Пришли анализы мужа частично, кровь, паратгормон повышен до 10.30 (при норме до 6.9), Кальций, калий, натрий, хлор, фосфор в норме. СРБ 9.2, Ферритин 293 (при норме до 250)
Везде пишут, что повышение паратгормона -это 90% доброкачественные или злокачественные опухоли паращитовидных желез и как следствик МКБ. Подскажите - это действительно так? У мужа может быть онкология паращитовидных желез?
Здравствуйте! Не паникуйте. Это один из признаков заболевания почек - вторичный гиперпаратиреоз (избыточная секреция ПТГ паращитовидных железой), нарушение минерального обмена. Давайте ждать результаты остальных анализов.
Лариса, то есть Мочекаменная болезнь может вызывать избыток этого гормона как и наоборот, избыток этого гармона вызывает МКБ?
Хроническая болезнь почек может привести к вторичному повышению этого гормона. Я пока предполагаю в основе не мочекаменной болезнь, а гломерулонефрит. Мочекаменная сопутствующее заболевание. Мочу сдали?
Лариса, да, вот жду когда результаты пришлют
Ок
А моча по -прежнему красная?
Лариса, вчера днем была нормализовалась, к вечеру опять темная пошла сейчас скорее всего тоже (просто уехал не могу спросить)
Лариса, здравствуйте, наконец-то пришли все анализы, прикрепила под названием "новый..." посмотрите пожалуйста
В анализах мочевой синдром. Эритроциты по прежнему сплошь. Наличие пары мелких конкрементов врядли бы дали такую стойкую макрогематурию. Может быть дело в мочевом пузыре, нужно бы сделать цистоскопию. В целом, у вас в городе есть нефрологический стационар?
Лариса, ему делали узи, там было написано что стенки утолщены мочевого
УЗИ вопрос не снимает. Для исключения кровотечения из мочевого пузыря нужно выполнять цистоскопию, это эндоскопическое исследование. И по поводу паращитовидных желез, УЗИ не видит их. С диагностической целью выполняется сцинтиграфия или прицельное КТ паращитовидных желез. Нефролог есть в городе?
Лариса, да мы из Москвы, завтра пойдет на прием
Правильно. Вопрос нефрита сохраняется активным, с учетом полученных анализов. И с целью проведения диффдиагностики макрогематурии, нужно выполнить цистоскопию. Супруга должны госпитализировать в нефрологический стационар и обследовать как положено, возможно направят на нефробиопсию, чтобы исключить гломерулонефрит.
Лариса, он обращается к врачам которые по ДМС (от работы им предоставляют страховку) я боюсь, что врач опять ничего не найдет страшного у него и ни о какой госпитализации не будет речи. Потом и сам муж не видит проблемы серьезной в своем состоянии и как уложить его в больницу, это огромный вопрос
Лариса, на сколько я знаю цистоскопию можно сделать просто как процедуру обычную, как гастросокпию не ложась в больницу?
Позвоните в 52-ю больницу, договоритесь о консультации с нефрологом.
Если это нефрит, то для того, чтобы повлиять на продолжительность почечной функции понадобится специфическое лечение, которое можно определить по морфологии заболевания. Для этого выполняют биопсию, в стационаре, разумеется.
Лариса, поняла спасибо
Цистоскопию можно выполнить амбулаторно
Принятый ответ
Здравствуйте. Мужу необходимо пройти следующее обследование: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, где в 1 мл мочи посчитают количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Также общий анализ крови, биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, уровень мочевой кислоты, кальция, фосфора, паратгормона. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, также сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте анализы мочи необходимо сдать на фоне изменения цвета. Общий анализ мочи + по Нечипоренко лучше сдать с определением морфологии эритроцитов , если такой возможности нет сдать анализ мочи по факту жалоб. По б/х ан крови данных за почечную недостаточность нет. Также есть признаки мочекаменной болезни при которой могут быть визуальные изменения мочи. Необходимо начать прием препарата роватинекс 2 таб 3 раза в сутки до 20 месяцев. Повысить питьевой режим до 2.0-2.5 л/ сут. Соблюдение гипоуратной диеты, а также исключение раздражающих продуктов и алкоголя.
Татьяна, Пришли анализы мужа частично, кровь, паратгормон повышен до 10.30 (при норме до 6.9), Кальций, калий, натрий, хлор, фосфор в норме. СРБ 9.2, Ферритин 293 (при норме до 250)
Везде пишут, что повышение паратгормона -это 90% доброкачественные или злокачественные опухоли паращитовидных желез и как следствик МКБ. Подскажите - это действительно так? У мужа может быть онкология паращитовидных желез?
Паратгормон может повышаться как при доброкачественных образованиях паращитовидных желёз, так и как следствие заболевания почек вторичный гиперпаратиреоз.
Дополнительно выполните узи паращитовидных желез , анализ крови на определение витамина Д и консультация эндокринолога
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20227 ответов
- 30 Июля 20228 ответов