Что вас беспокоит?
Красная полоса вдоль копчика и шишка
Здравствуйте. В субботу почувствовала боль в копчике, потрогала, на нем как маленький шарик, дотрагиваться больно. На следующий день уже ничего не было. Только больновато сидеть и лежать. С понедельника шишка не очень большая, но не проходит, когда трогаю, ощущение, что она то больше, то меньше, иногда ощущение, что копчик горит, боль в основном когда облакачиваюсь на спину и лежу, иногда сам по себе болит, ощущение, что боль отдаёт иногда в задний проход, поясница так же болит, а вчера посмотрела и увидела, что вдоль копчика красная полоса идёт, на фото как будто в шишке небольшая дырка (фото прикладываю), правильно ли я понимаю, что это экх? Лечится только оперативным путём? Сейчас, до очного приема врача какие-то меры принимать надо?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! Да, это копчиковый ход. Сейчас идет стадия инфильтративного воспаления (по фото признаков абсцедирования нет), можно полечить консервативно: местно компресс димексид в разведении 1:6 (вода) 2-3 раза в сутки без целлофана, без компрессной бумаги на 15-20 минут. Учитывая, что процесс с субботы, то возможно 2 варианта исзода: чихание воспалительных явлений или формирование абсцесса. Если процесс копируется, то в плановом порядке решать вопрос иисечения кисты. А если разовьётся абсцесс, то оперативное лечение в экстренном порядке - для этого нужно будет обратиться в приемный покой гнойной хирургии.
Елена, мне сейчас обращаться к хирургу очно или к проктологу?
Начните с хирурга, он более доступен. Чаще этим занимаются гнойные хирурги, нежели проктологи
Принятый ответ
Добрый день Екатерина.
А Вы можете на изображении отметить границы шишки, которую Вы ощущаете пальцами?
Артем, отметила
Екатерина, это действительно с большой долей вероятности эпителиальный копчиковый ход, если ранее подобных проявлений не было, то это дебют.
Внешних признаков гнойного воспаления нет, но так как киста расположена достаточно глубоко, то нужно следить за ее состоянием, в первую очередь сделать УЗИ мягких тканей и выяснить ее размер, далее от этого размера будет проще отталкиваться. По этой же причине местная терапия это хорошо, но не достаточно, нужны еще НПВС в таблетированной форме. Антибиотики не применяйте, только после вскрытия гнойника, если до этого дойдет дело.
Кетонал 50 мг (таб) 3-4 раза в день будет достаточно.
По поводу лечения. Так как сейчас явно вскрывать кисту никто не будет, до появления явных признаков нагноения (если они будут), то можете обращаться к кому угодно, хоть к хирургу, хоть к проктологу. Это зависит от особенностей Вашего региона, если проблемами нагноения эпителиального копчикового хода занимаются хирурги, то значит и к проктологу идти вообще не нужно.
Если активный воспалительный процесс сейчас самостоятельно утихнет, то нужно идти по пути малоинвазивного лечения ЭКХ. Есть процедура SiLaC, по ней много информации в интернете, узнайте делают это у Вас или нет. На мой взгляд - это на сегодняшний день лучший вариант радикального лечения.
Артем, подскажите, есть шанс медикаментозно предотвратить появление гноя?
Екатерина, вот смотрите (извините, я визуал), процесс развивается следующим образом. Имеется подкожная втяжение кожи до самого крестца, постепенно оно превращается в кисту, потому что заполняется продуктами жизнедеятельности кожи, в том числе там растут волосы. Эта киста сообщается с внешней средой и та всегда есть микрофлора. Пока есть баланс иммунная система / микрофлора.воспаление не развивается, но как только создаются благоприятные условия для микрофлоры (ослабление иммунитета, механическая травма этой области, переохлаждение или перегрев этой области), возникает воспаление. Оно сразу уже бактериальное, говорить об асептическом воспалении тут не правильно, поэтому любое воспаление потенциально гнойное.
Казалось бы нужны антибиотики, но это неверно, потому что попытка задавить активность флоры антибиотиками приведет скорее к появлению дополнительных гнойных ходов и усложнит радикальное хирургическое лечение.
Поэтому сейчас противовоспалительная терапия, за счет снижения отека мы рассчитываем облегчить работу иммунной системе, то же самое (но немного по другому) делает Димексид, плюс он ослабляет бактериальные клетки и пожалуй единственный из всех накожных препаратов хорошо через нее проникает.
И смотрим куда это выльется. Если воспаление утихнет, то профилактика обострений - поддержание активности иммунной системы на должном уровне и защита этой области от травм (кстати длительное сидение с опорой на крестец (спинка стула, кресла) тоже можно считать неблагоприятным фактором.
Принятый ответ
Здравствуйте. Там формируется эпителиальный копчиковый ход. Свищ иными словами. Вам нужно обратиться планово к проктологу на прием или к хирургу в зависимости от ваших возможностей. Лечение данного недуга только путем операции. затягивать не стоит так как может больше свищей быть потом в дальнейшем. но ситуация плановая в целом. будьте здоровы
Данил, по какой причине свищ этот появился? В общем и целом образ жизни не менялся.
Это пилонидальная киста была, там волосы внутри растут нее вызывая воспаление. Довольно частая проблема но не у всех встречается. Причина не ясна
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20191 ответ
- 12 Апреля 20203 ответа