МСКТ поясничного отдела

Анастасия Гоголева26 Августа 2022

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте , на КТ проявления остеохондроза-естественного процесса старения позвоночника, есть пара протрузий, но на корешки они не влияют. Так же есть признаки сакроилеита. Необходимо сдать срб, рф, Асло, HLA антиген и проконсультироваться с ревматологом. В период обострения любые осевые нагрузки на позвоночник лучше ограничить. Для обезболивания можно принимать целебрекс по 1 т 2 раза в день 2 недели, комбилипен 2.0 в/м 10 дней, затем в таблетках 2 недели.местно диклофенак гель 5 % на поясничную область тонким слоем 2 раза в день. Мукосат лучше ставить курсом вне обострений болевого синдрома.

Нонна Мкртчян26 Августа 2022

4.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!На кт остеохондроз осложнённой протрузиями и сакроилеитом Сдать кровь на биохимический анализ крови с реакт белок ревмофактор Антицитрулиновый пептид асло ,общий анализ крови кальций ионизированный и общий фосфор необходим HLA B27 это маркер предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита и других серонегативных спондилоартропатий и с последующей консультацией ревматолога
По лечению раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней
раствор Мовалис (1 амп ) внутримышечно пять дней
Раствор Ларригама Одна ампула внутримышечно через день 20 дней

Алина Яковенко26 Августа 2022

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По КТ признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузиями небольших и средних размеров.
Также есть признаки сакроилеита - нужно сдать общий анализ крови, СРБ, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, HLA-b27, проконсультироваться с ревматологом.

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм (толперизон) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин, Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Йогой можно заниматься.

Виталий Мингалев26 Августа 2022

3.1

Невролог

Принятый ответ

Варвара, здравствуйте!

У Вас есть изменений на МСКТ, а именно дегенеративно-дистрофические изменения вследствие нарушения питания структур позвоночника ( связки, межпозвоночные диски, фасеточные суставы). Это все ведет к образованию спондилеза и спондилоартроза, процессов из-за которые может появляться несильная, длительная, хроническая боль.

Касательно протрузии - это выпячивания межпозвонковых дисков без разрыва фиброзного/фиксационного кольца. Они не давят на нервный корешок, и не вызывают боли

Узлы/грыжи Шморля - находки на КТ/МРТ, когда содержимое межпозвонкового диска идет не в сторону позвоночного канала, формируя грыжи в обычном/классическом понимании, а вклинивается в вышестоящий позвонок. Данное состояния не грозит ничем, является случайной находкой и требует лишь динамического наблюдения. Необходимо проводить МСКТ или МРТ 1 раз в год.

Сакроилетит - данное состояния характеризуется воспалением в крестцово-подвздошном суставе позвоночника. Оно может возникать в результате заноса инфекции ( была какая либо глубокая травма или оперативное вмешательство) либо чаще всего, это нарушение минерального обмена, питания в данной области.

Что Вам сейчас необходимо?
Пройти лабораторные обследования, такие как:
- СРБ
- Ревматоидный ФАКТОР
- HLA B27
- Общий кальций и ионизированный кальций

Все это необходимо для выявления причин развития сакроилеита. если по данным состояниям будут изменения, тогда вам необходимо будет проконсультироваться с ревматологом, для назначения терапии.

Если говорить про клиническую картину, если вас беспокоят боли, тогда следует назначать следующую терапию:

При острой боли

- НПВС- Диклофенак 100 мг по 1 таб 2р/д курс 7 дней, затем по 1 таб 1р/д курс 7 дней. Они уменьшат боль, отек и воспаление
- Миорелаксанты - Сирдалуд 2-4 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 14 дней. Они расслабят мышцы и уменьшат спазм.
- Хондроэтин сульфат 100 мг по 1 ампуле внутримышечно 1р/д курс 10 дней. Препарат из хондропротекторов, улучшит питание хрящевой ткани.

Из длительного лечения хронического болевого синдрома, если Вас беспокоят боли каждый день более 3-6 месяцев:

- Амитриптилин 25 мг по 1/4 таб вечером 4 дня, затем по 1/2 таб вечером 4 дня, затем по 1 таб вечером курс 3 месяца. Препарат из группы антидепрессантов, помогает убрать болевой синдром на долгосрочном этапе
- Атаракс 1/2 таб 1-2 раза в день курс 14 дней. Противотревожный препарат для уменьшения выраженности побочных эффектов от амириптилина в первые 2-3 недели.

Евгений Тикушин26 Августа 2022

4.6

Здравствуйте! Вам МРТ противопоказано? Если нет, то надо делать МРТ, т.к. может быть грыжа диска, сдавливающая нервный корешок, на что указывает боль в ноге. КТ в этом плане вообще неинформативно, кт используется для диагностики заболеваний и травм костной ткани, но не межпозвонковых дисков и нервных структур. В некоторых случаях, особенно если долго болеете, показана операция. Поэтому делаете мрт и на приём к нейрохирургу. МРТ делайте с захватом крестцово-подвздошных сочленений, поскольку там описывают сакроилеит, это воспалительный процесс, проблема может быть ещё и в этом, это уже лечат ревматологи. Так что вам нужно мрт, нейрохирург и ревматолог.

Ирина Шмойлова27 Августа 2022

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным КТ выявлены признаки остеохондроза,осложненные наличием протрузий.
А также выявлены признаки сакролеита( воспаление крестцово-подвздошного сустава)-необходима консультация ревматолога.
Из лечения на данный момент вам показано:
*мидокалм по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
*рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
После еды
*местно-версатис на 12 часов-5 дней
Йогой можно заниматься в межприступный период.