Рвота у подростка. Менингит? — вопрос №1026155

Question

Рвота у подростка. Менингит? — вопрос №1026155

Светлана, Санкт-Петербург

1145 просмотров

27 августа 2022

Здравствуйте уважаемые доктора. Моя дочь 14лет почувствовала себя плохо накануне ночью, болел низ живота и поясница, она считала что это связано с месячными (т.к. предыдущие две ночи пила ношпу по той же причине). Но вчера ни ношпа, ни обезболивающее не давали эффекта, мучалась всю ночь, а с утра началась рвота. Сначала вылетел ужин, потом рвота водой, после каждого глотка, потом пошла желчь. Стало трясти, говорила что не понимает что с ней. На лице проявились петехии (как я понимаю следствие длительной рвоты). Температуры не было. Но состояние ухудшалось физическое, повезли в больницу. Меня к ребенку не пускают, врачи ничего не говорят, в приемном покое она была в полубессознательном из-за неоднократной рвоты. Днём ещё писала мне, что температура 37 с чем-то (не расслышала), но при крайнем разговоре ей снова было плохо, говорила с трудом. Врачи никакой информации не дали! Лишь сказали, что завтра надо приехать к 12 часам для решения вопроса о пункции костного мозга. (Объявление по телефону было &quot;потому что у ребенка болит голова&quot;). Ребенок находится в инфекционном отделении, хирурги ее даже не осматривали, только врачи скорой. Какое заболевание могло спровоцировать боли внизу живота (тянущие, не купирующиеся), и при этом многократная рвота водой с желчью, но с нормальным стулом. Какие показания должны быть для взятия пункции костного мозга!? Что необходимо узнать у врача, прежде чем подписать согласие, какие симптомы указывают на менингит!? (Высокой t на момент госпитализации не было, петехии возникли после неоднократной рвоты от сильной натуги).
P.S. в палате ещё и ковидные больные лежат... А я 24.08 температурила и болело горло как при ангине (возможно это важно). Но у дочери катаральных явлений не обнаружили.

Возраст: 14

Хронические болезни: ДЖВП, дуоденит, эпиактивность (по ночному ЭЭГ, без приступов), НМЦ, частые гаймориты

Вопрос закрыт

джвп

рвота желчью

ковид

пункция костного мозга

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 27 августа 2022

Клиент

Ирина, дочь только что написала, что температуры нет и голова прошла. Скорее всего от лекарств.
Какие отклонения в анализах типичны для менингита?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 27 августа 2022

Инфекционист

Чаще это картина вирусной инфекции, лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз. Но диагноз менингит можно подтвердить или исключить только с помощью пункции, по всем остальным анализам мы только можем подозревать. Раз пошла положительная динамика, то ребенка скорее продолжат наблюдать, пункцию просто так не будут делать.

Пожаловаться

Светлана, 29 августа 2022

Клиент

Ирина, невролог при осмотре менингит исключила, два дня температуры не было, капельницы ей отменили. По анализам озвучили только что низкий гемоглобин - 96 (показатели в день госпитализации). На словах еще сказали низковатые лейкоциты (тоже пятничные, но цифры не озвучили).
Оставили ее до вторника из-за гемоглобина, и потому что нет стула, а сегодня вечером у нее внезапно поднялась температура до 38.1. Утром делали клизму - каловых масс не было (правда она толком эти 2 дня не ела, только сегодня нормально).

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 30 августа 2022

Инфекционист

Раз низкие лейкоциты значит есть какой то вирус, нужно исключить герпесы ВЭБ, ЦМВ и энтеровирус.

Пожаловаться

Светлана, 30 августа 2022

Клиент

Ирина, эти анализы сделали. Отриц.
Сейчас врач позвонила, сказала что сделали анализ на железо, оно фактически на нуле (несмотря на то, что гемоглобин поднялся).

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 30 августа 2022

Инфекционист

Вот из за железа и могла быть такая картина.

Пожаловаться

Светлана, 31 августа 2022

Клиент

Ирина, у дочери всегда был высокий гемоглобин, в р-не 140-145. ЖДА это не про нее, что могло ее спровоцировать, не понимаю...

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 31 августа 2022

Инфекционист

По инфекционной части возможно гельминты.

Пожаловаться

Светлана, 31 августа 2022

Клиент

Ирина, я могу вас попросить посмотреть анализы, прикрепила к вопросу. Ребенка мы забрали из больницы.

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 31 августа 2022

Инфекционист

Значимых отклонений нет, если только не учитывать железо. В остальном ничего критичного. Нужно идти к педиатру, искать причину низкого железа.

Пожаловаться

Светлана, 27 августа 2022

Клиент

Елена, подскажите пожалуйста, по клиническому анализу крови какие могут быть отклонения? Сейчас дочь написала, что голова не болит, и температуры нет

Пожаловаться

Карасева Елена, 27 августа 2022

Инфекционист

Тут действуем наоборот, смотрим на анализ и оцениваем. Для вирусной инфекции больше характерна лейкопения, но бывает много нюансов. Рада, что состояние нормализовалось. Возможно было просто сильное обезвоживание и дочь так себя чувствовала.

Пожаловаться

Светлана, 27 августа 2022

Клиент

Елена, хочу понимать, как себя вести, и что спрашивать у врача, если он будет настаивать на пункции.
Обезвоживание да, рвота изнурила, а вода не усваивалась. Но тут что-то ещё сработало, т к. после капельницы она говорила что ей снова плохо (вчера днём), и она совсем не ела до сих пор. Что происходило вчера, она совсем не помнит, говорит как во сне.
Очень боюсь, что рвота может оказаться не на фоне энтероинфекции, а хирургической патологией.
Сейчас ещё будет стоять вопрос о том, что я хочу ее забрать, т.к у соседей по палате Ковид, но ее никуда не перевели.

Пожаловаться

Карасева Елена, 27 августа 2022

Инфекционист

Нас интересует, частота рвоты, связана или нет с приемом пищи, есть или нет головная боль, менингеальные знаки, узнать в целом какие анализы. Возможно, если дочь Вам уже не жаловалась на головную боль и температуру, то вопрос о пункции может уже и не стоит. В любом случае очному врачу понятнее состояние, чем дистанционному. Лишний раз без надобности обычно мы на пункцию не идём. Есть или нет менингит скажет только состав ликвора. Другие анализы всегда косвенны.

Пожаловаться

Светлана, 27 августа 2022

Клиент

Елена, у меня возникло предположение (т.к. несколько лет назад был подобный эпизод), что у дочери может быть оксалатурия. Примерно в 8 лет был такой эпизод (амбулаторно лечились). А сейчас выходит, что никто и не рассматривал никаких вариантов, кроме инфекционного заболевания, т.к. рвота автоматически - инфекционная больница. Но отсутствие температуры и поноса о чем-то говорит?

Пожаловаться

Карасева Елена, 27 августа 2022

Инфекционист

Врачи обычно рассматриваем все и сразу. Но некоторые состояния можем определить только после тщательной диагностики. На практике многие инфекции протекают стерто, атипично, не всегда клиника понятна и ясна сразу. Здесь тактика обусловлена среднетяжым состоянием, которое потребовало госпитализацию и дальнейшей диагностики.

Пожаловаться

Светлана, 27 августа 2022

Клиент

Елена, ещё проблема заключается в том, что это профильная больница - НИИ детских инфекций. Дочка сказала, что УЗИ почек ей не делали, смотрели низ живота и "за глазами и за ушами"

Пожаловаться

Карасева Елена, 27 августа 2022

Инфекционист

При разговоре с врачом расскажите про все состояния дочки это поможет им сориентироваться. Но обычный анализ мочи тоже даст информацию. Если там будет подозрении на что-то в НИИ должны разобраться.

Пожаловаться

Светлана, 29 августа 2022

Клиент

Елена, невролог при осмотре менингит исключила, два дня температуры не было, капельницы ей отменили. По анализам озвучили только что низкий гемоглобин - 96 (показатели в день госпитализации). На словах еще сказали низковатые лейкоциты (тоже пятничные, но цифры не озвучили).
Оставили ее до вторника из-за гемоглобина, и потому что нет стула, а сегодня вечером у нее внезапно поднялась температура до 38.1. Утром делали клизму - каловых масс не было (правда она толком эти 3 дня не ела, только сегодня нормально). Но получается что стула нет уже с пятничной клизмы.

Пожаловаться

Карасева Елена, 30 августа 2022

Инфекционист

Насчёт стула - после клизмы и при отсутствии нормального аппетита стул может быть редким. Но даже в обычных условиях его отсутствие в течение 3 дней считается нормой. Сегодня если не будет можно обратить внимание врачей на это.

Пожаловаться

Светлана, 30 августа 2022

Клиент

Елена, сейчас позвонила врач. Сказала что температура появилась на фоне ОРВИ (не исключает заражение на отделении). А вот что касаемо изначального состояния - они сделали анализ на железо, сказала что оно фактически на нуле.
Я прикрепила анализы к вопросу.

Пожаловаться

Светлана, 27 августа 2022

Клиент

Нина, сегодня у дочери нет температуры, головная боль прошла.
Возникло подозрение, что это мог быть эпизод почечной колики (т.к. была оксалатурия в анамнезе), такого конечно состояния не было, но рвота была при этом.
Дочка сказала, что почки ей не смотрели. Очень переживает, т.к сейчас чувсвует себя хорошо, а в палате лежат ребенок с мамой с ребенком с подтвержденным Ковидом (у нее папа болел очень тяжело, теперь боится).
Ребенок лежит в НИИ детских инфекций, достаточно узкопрофильный стационар, урологов там нет.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 27 августа 2022

Инфекционист

Урологов нет, но общий анализ мочи и УЗИ сделать можно!

Пожаловаться

Светлана, 29 августа 2022

Клиент

Нина, невролог при осмотре менингит исключила, два дня температуры не было, капельницы ей отменили. По анализам озвучили только что низкий гемоглобин - 96 (это показатели в день госпитализации, когда была рвота).
Оставили ее до вторника из-за гемоглобина, и потому что нет стула, а сегодня вечером у нее внезапно поднялась температура до 38.1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 30 августа 2022

Инфекционист

Менингит исключили, но инфекционная патология видимо все же есть. Гемоглобин может быть таким низким от сочетания месячных на фоне инфекции. Температура может быть и за счет воспаления в системе мочевыделения. Надо сдавать мочу на анализ. У девушек часто месячные сочетаются с циститом.

Пожаловаться

Светлана, 30 августа 2022

Клиент

Нина, сегодня врач сказала, что по анализам крови несмотря на то,ичто гемоглобин немного подрос, железо фактически на нуле.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 30 августа 2022

Инфекционист

Девочке назначат препараты железа, Надо обследовать ЖКТ.

Пожаловаться

Светлана, 31 августа 2022

Клиент

Нина, на отделении вообще ничего не делают с воскресенья. Никаких капельниц, препаратов и обследований. Можно ли ребенка забирать в таком состоянии (с низким гемоглобином и железом). Не может ли низкое железо означать кишечное кровотечение? (Мы никогда его не проверяли, а вот гемоглобин у дочки всегда был высокий, 140-145).
Сейчас у неё два вечера температура 38, к утра сама спадает (как я понимаю это уже не связано с изначальным состоянием, а что-то подцепила вирусное).

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 31 августа 2022

Инфекционист

Поговорите с врачом. Если лечение закончено, то ребенка надо забирать и обследовать в другом месте.

Пожаловаться

Светлана, 31 августа 2022

Клиент

Нина, я прикрепила анализы к вопросу, не могли бы вы их посмотреть.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 31 августа 2022

Инфекционист

Кроме низкого железа и гемоглобина ничего особенного по анализам нет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вакцинация

1 ответ

1 марта 2021

Степан

Вопрос закрыт

Анализы спустя 4 месяцев после ковида

5 ответов

14 мая 2021

Анна

Вопрос закрыт

Тахикардия при коронавирусе.

6 ответов

23 июля 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Пневмония

4 ответа

14 октября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ланге Ирина Михайловна, 27 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-27T05:06:41+03:00

Здравствуйте!
Вероятно речь идет о люмбальной пункции, костный мозг наврядли будут пунктировать при таких жалобах. Видимо доктор подозревает менингит, поэтому и хотят подтвердить это или же исключить диагноз. Нужно хотя бы общие анализы видеть чтоб сказать предварительно что рассматривать еще нужно, для менингита могут быть такие симптомы.

Карасева Елена, 27 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-27T06:03:46+03:00

Здравствуйте, Светлана. Скорее всего у дочери подозревают энтеровирусный менингит. Он может начинаться нарушениями функции ЖКТ сначала, люмбальная пункция (именно ее будут делать при вашем согласии), как раз даст ответ, есть изменения в ликворе или нет, какой их характер. И какой объем лечения необходим. Здоровья Вашей девочке

Accepted Answer · 2022-08-27T08:55:18+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего планируется проведение люмбальной пункции для взятия на анализ спинномозговой жидкости, возможен менингит.
Поговорите с врачом, необходимости этой манипуляции.
Вероятнее всего у девушки энтеровирусная инфекция с раздражением мозговых оболочек.