Что вас беспокоит?
Парацитамол при короновирусе
Добрый день!мне 63 года, сегодня 4 ый день болезни коронавирус,-- 1 день --сильная головная боль, темп 38,4 ---арбидол 4 раза в день ,гриппферон 5 раз и вечером выпила 1/2-500 мг. парацетамол, у меня бронхиальная астма легкого течения без приступов, принимаю 3 года симбикорт 160/4,5 утро и вечер по 1 разу. 1,5 года назад поняла ,что я перестала переносить НПВС табл( конкретно мовализ и ксефокам,больше не пробовала) после принятия через 1 час начинала чувствовать аритмию сердца, то часто ,то редко и затрудненное дыхание --поняла, что больше их нельзя(у меня грыжи шейного отдела 3 года и я их часто принимала последние 3 года) -----2 день короновируса- кашель сухой,голов боль, вечером опять темп 38,2 , я опять 1/ 2 парацетамол- вроде ничего- темп. сбилась . ----3 день-- вчера вечер т 37,5. уже не хотела парацетамол пить, но всё-таки выпила в 10 вечера опять 1/2 таб.-- проснулась резко в 1 час ночи, вся в воде ,не просто пот, а вода течет по груди, по лицу, подушка сырая ,ночнушка сырая, хоть выжимай и голова ,как будто оглушённая ,встала ,смеряла АД 117-77 пульс 75 нормально, но чувствую ,что пульс то редко ,то часто , уснула ,утром проснулась, сильная слабость ,потливость , вчера было лучше. сейчас нет энергии ,хотя кашель вроде получше ,голов боль поменьше, пуль то редко то часто, общее состояние хуже. Уважаемые доктора, посоветуйте мне, пожалуйста ,как мне в данной ситуации лечиться ,если темп и сегодня поднимется и вообще сегодня только 4 день болезни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, то что вы клинически описываете, указывает на нарушения ритма сердца на фоне интоксикации. Парацетамол вполне можно принимать, не более 1000 мг в сутки, но при температуре выше 38.0
Также в момент сильных перебоев, нужно вызвать бсмп. Только когда будете звонить, сообщать что болеть коронавирусной инфекцией. Какую-то базисную антиаритмическую терапию принимаете?сатурацию измеряли?
Дарья, нет не принимаю ничего она на холере преходящая принимаю только от АД
А какую гипотензивную терапию принимаете?
Дарья, принимаю гипосарт 8 мг утром 3 года принимала клопидогриль и роксера 5 мг профилактически т к цифры хорошие
Дарья, у меня часы показывают сатурация 98
Дарья, а если я не переношу нпвс --парацетамол к ним не относится?
Поняла вас Светлана. Смотрите, парацетамол, ибупрофен это все нпвс. Т к на них была аллергическая реакция, лучше эти препараты конечно не использовать. Как вариант, при температуре свыше 38,5 можно использовать дексаметазон 4мг в/м или всем известная литическая смесь анальгин+димедрол в/м.
Гипотензивные препараты и базисную терапию бронхиальной астмы (симбикорт) не пропускать, принимать строго.
Температуру, сатурацию, ад и чсс измерять 2-3раза в день.
Светлана, т к у вас отягощенный анамнез , есть хроническое заболевание лёгких, гипертоническая болезнь, нарушения ритма, если нарастает температура, усиливается одышка, возникают приступы бронхоспазмов., то настоятельно рекомендую не оставаться дома, не заниматься самолечением, а госпитализироваться в стационар.
А также советую сдать общий анализ крови, срб фибриноген, д диммер и выполнить мскт органов грудной клетки.
Антибиотики должны назначаться по показаниям, после результатов дообследования.
Учитывая аритмию, эуфиллин использовать нежелательно!
Дарья, Спасибо за советы.Сейчас пришел анализ крови посмотрите пожалуйста.Нужно ли принимать антибиотики?
Показаний к антибактериальной терапии нет. Наоборот, лабораторно признаки вирусной инфекции. (лейкопении, лимфоцитопении). Продолжайте лечение. Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, вас доктор очно смотрел? Сатурацию замеряли, лёгкие слушали ?
Какой вес, рост у вас ?
Алана, Заболела в среду , в четверг приходила фельдшер взяла мазок(результата нет пока). Но меня муж заболел на 3 дня раньше и у него положительный.Фельдшер послушала --сказала хрипов нет, все нормально но сказала _-пейте левофлоксацин. Я говорю ,а зачем, если нет хрипов ---На всякий случай ,чтобы не было пневмонии. но я пока не начала, тем более на Левофлоксацин у меня был бронхоспазм 4 года назад, вес мой 86 рост 164
Алана, м у меня часы с определением. 97
Поняла . Лечение пока продолжайте.
Через небулайзер делайте ингаляции Беродуалом.
Для снижения температуры можно принимать 1 т Анальгина ,если от Парацетамола вам плохо.
И обязательно сдайте ОАК на предмет присоединения бактериальной инфекции.
Алана, посмотрите, пожалуйста ,мой анализ крови, сейчас прикрепилА, НУжно ли начинать антибиотики?
По результатам анализа признаки вирусной инфекции. Антибиотики не показаны.
Лечение получаете верное, корректировать не нужно.
Алана, Сегодня 6 день болезни, А СОЭ -28 терпимо?, Лейкоциты 4,4.?Мне конечно сейчас получше, темп нет но кашель и слизь густая откашливается. А показатели д димер нормальные?
Понижен холестерин, на это мы не смотрим, не имеет диагностического значения . Главное , что не повышен. Повышение СРБ в вашем случае должно быть, так как есть воспалительный процесс в организме и повышен он незначительно. Это касается и СОЭ, повышено незначительно. Д- димер в норме .
По коагулограмме , немного повышен фибриноген , увеличьте питьевой режим, после болезни показатели придут в норму .
Снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов говорит в пользу вирусной инфекции.
Остальное у вас все в норме. В целом анализы неплохие.
Принятый ответ
Здравствуйте, парацетамол нужно принимать если температура держится 38,5 и выше если хорошо переносится, ниже сбивать не нужно организм борется с инфекцией , если высокая температура стойко держится рекомендуется ГКС коротким курсом дексаметазон 8 мг в/ м 5 дней ( нужно обсудить данный вопрос с лечащим врачем очно), так же рекомендую сдать общий анализ крови, СРБ, д димер для решения вопроса об приеме антибиотика, антикоагулянтов. Дополнительно витамины аскорбиновая кислота 1000 мг, витамин д 2000 ед, Цинк 25мг, много пить жидкости, контроль сатурации при снижении 95 и ниже выполнить КТ легких. Нужно выполнить ЭКГ .
Вита, очень сильно болела голова после парацетамола стало легче6 поэтому стала пить
Вита, Посмотрите пожалуйста анализ крови , начинать антибиотики или нет
По ОАК нет данных за бактериальный процесс воспалительный процесс минимальный.
Принятый ответ
Здравствуйте! Базисную терапию по астме не отменять, продолжать симбикорт 160/4, 5 по 1 вд 2 раза в день.
Нужно поделать в/в капельницы: Джексон 12 мг 8 мг 8 мг 4 мг 4 мг+ эуфиллин 2,4%-5 мл+ панангин 5 мл+ физ р-р 250 мл
Сдавали ли Вы коагулограмму+ д димер? Делали ли кт лёгких?
В этом случае хорошо бы пропить антикоагулянты ещё: ксарелто 15 мг в сутки или эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки месяц, но под контролем анализов крови.
Продолжить поливитамины, витамин д3 2000 МЕ в сутки.
Новикова, я так поняла, что мне стало хуже после парацетамола, т к я нестероидные не переношу. А я решила все таки еще попробовать и вот результат
Новикова, от эуфилина у меня была очень сильная аритмия -приступ лет 10 назад, капали от бронхита и я его панически теперь боюсь. В общем у меня такое положение что лечиться трудно
Новикова, я болею 4 день кт не делала спирометрия 97-98 анализы никакие не сдавала.
Вам конечно нужно до обследоваться ( клин анализ крови+СОЭ, биохимия - белок, алт, аст, глюкоза) , когулограмма+ д димер. КТ лёгких, т. к у Вас сопутсв бр астма.
10 лет назад эуфиллин был другой, и может Вам большую дозировку ввели, а здесь всего 5 мл, обычно это проф дозировка. Конечно всё бы это делать в стационаре и под контролем анализов крови.
Новикова, прикрепила анализы крови.Посммотрите, пожалуйста
Здравствуйте! Как Вы себя сейчас чувствуете? По анализам ничего страшного нет, нарушение липидный спектр, нужно попринимать статины. Д димер в норме, антикоагулянты не нужны, но есть изменения в коагулограмме, поэтому я рекомендовала бы Кардиомагнил 75 мг в сутки+ Диаквертицин 25 мг 1 раз в сутки
Также немного снижены эритроциты, возможно скрытый железодефицит. Досдайте кровь на железо, ферритин и трансферин, если есть изменения нужны препараты железа.
Повышены лимфоциты, что говорит как раз таки о вирусной инфекции.
Снижены эозинофилы, что говорит об адекватном подборе ингалятора.
Лечение прежнее, то, что до этого рекомендовала+ препараты, которые сейчас написала.
Здоровья Вам!
Новикова, Чувсттвую я себя намного лучше ,нет температуры уже 3 дня, но кашель ночью и утром ,трудно отходящая слизь густая.А СОЭ 28-- это как бы терпимо?--
Новикова, я принимала 2 года клопидогрель и летом последние 2 месяца отменила, и вот сейчас я 3 ий день начала опять принимать , может его так и пить сейчас?
Новикова, я арбидол пила 4 дня ,может быть надо было еще попить?
СОЭ поднимается компенсанторно, как снижаются эритроциты и у Вас также СРБ немного повышены, что говорит конечно о воспалительном процессе. По - хорошему, надо сделать кт лёгких, раз пошёл кашель.
Я бы порекомендовала Вам сейчас ингаляции через небулайзер: Ингасалин 7%-5 мл 1 раз в день 7 дней. Если нет возможности просейте Эрдоцестеин (Эдомари) 300 мг 2 раза в сутки 10 дней.
Да продолжайте тогда клопидогрель!
Арбидол до 7 дней, далее не нужно, через 2 недели подключите Бронхомунал 7 мг 1 раз в сутки 10 дней в месяц в сентябре, октябре и ноябре ( по 10 дней) для укрепления лёгочного иммунитета после вирусной инфекции
Новикова, спасибо вам большое за ответы !Кашель был только ночью в 1 час ночи и утром когда проснулась а днем редко всё-таки
Новикова, а рентген легкихсмысланет ? Кт я могу платно сделать , но какое то сомнение не хочется нагрузка большая , думаю может быть обойдётся ,сатурация 97-98
Если кашель отсутсвует, можете не начинать небулайзерные ингаляции. По поводу рентгена, лучшемеггеснг кт, несмотря на нагрузку, т. к. у Вас есть лёгочное заболевание ( бр астма). Рентген смысла нет делать.
Новикова Татьяна, Сегодня уже неделя , как я болею, ходила к терапевту что бы послушать, сказала хрипов нет ,антибиотики хорошо ,что не пила. посмотрела анализы и сказала---- попейте ксарелто 15мг. , хотя д -димер нормальный и коагулограмма я сдала и кт сказала можно сделать. И я чего то про Ксарелто сомневаюсь, надо или нет ?Я пью Клопидогрель ОНа сказала-- он слабоват
Новикова Татьяна, сатурация 97-98, кашель пока есть , потливость, сильная слабость температуры нет
Если Вам лучше, я думаю не нужно начинать ксарелто. Продолжайте клопидогрель. Если сомневаетесь, то нужно снова сдать анализ на д димер.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение симптоматическое: горло- полоскать антисептическими противовоспалительными растворами 4 - 6 раз в день в разведении с водой (хлорофиллипт,фурацилин), в нос - промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис,долфин) до 6р в сутки; сухой кашель – синекод или омнитус 1 таб 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг 2р в сутки.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг до 4р в сутки.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк плюс 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха, полноценное сбалансированное питание, увлажнение помещения.
При неэффективности – ОАК, СРБ крови, рентгенография (КТ ) ОГК, осмотр врача очно.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20198 ответов
- 24 Января 202212 ответов