Что вас беспокоит?
После длительного ОРЗ остаётся неприятное дыхание и T=36.5-37.1
Изначально ОРЗ протекало в таком виде: https://sprosivracha.com/questions/991564-poltora-mesyaca-so-sredney-temperaturoy-370-i-othozhdeniem-mokroty Затем постепенно пропал активный кашель, активный насморк, ушла тошнота, относительно выровнялась температура до средних 36.4-36.7 Но оставалось странное неприятное дыхание: речь не про запах, а про ощущение какого-то дискомфорта (слегка повышенного тепла) посередине в грудине; которое слегка разливалось вплоть до гортани при попытке, например, нарочито покашлять. Просто присутствовало и разливалось неприятное по своему оттенку ощущение. Которое, по субъективной оценке, становилось менее заметным на фоне приёма Лоратадин-Тева. Затем сделал перерыв в любых препаратах на 4-5 дней, после чего повторил анализ крови и добавил в него несколько позиций из советов по первой части: ЭКБ, АЛТ, АСТ. Плюс, ранее у меня был диагностирован эрозивный колит, поэтому добавил на всякий случай несколько онкомаркеров, связанных с прямой и сигмовидной кишкой. На текущий момент по жалобам: периодически неприятное внутреннее ощущение излишнего тепла в грудине, которое при покашливаниях "разливается" в гортань с ощущением "чего-то неприятного"; температура варьируется от 36.5 до 37.1 (вчера вечером скакнула до 37.1, но ко сну вернулась обратно в 36.6, ну или возможно потому что день был жаркий, не знаю). Кал сдать на паразитов еще не успел; хотел сперва узнать промежуточное мнение по картине крови, похоже ли это на глистную инвазию или есть другие признаки воспалительных процессов. Прилагаю результаты контрольных анализов за позавчерашний день.
Принятый ответ
Здравствуйте, а вот тепло в груди неприятно во рту вы с чем то связываете ? С приёмом пищи например или когда лежите , по симптоматики я бы рекомендовал проведение гастроскопии и назначения омепразола , очень похоже на рефлюкс ., подъем температуры ведите дневник фиксируя время и дату , но температура в вечернее время до 37.4 не может считаться отклонением , обратите внимание на ЖКТ
Дмитрий, рефлюкс ранее давно ставился, но от него ощущения иные были: словно бы обжигающее явление, которое случается периодически и затрагивает нижнюю часть глотательной подсистемы.
А здесь это выглядит как еле заметное, но всё же присутствующее тепло. Которое в случае попытки покашлять (даже в вертикальном состоянии) воспринимается как распространяющееся на верхнюю часть ближе к глотке.
Но без обжигания, и без стремления запить или проглотить обратно. Однако при этом какое-то малоприятное по общим ощущениям.
Принятый ответ
Добрый день. К исследованию добавила бы:
-спирометрию
-ЭКГ
-ан. крови на имм.G к ЦМВ, ВЭБ.
По анализам есть аллергический процесс, поэтому: гипоаллергенная диета, заменить лоратадин на зиртек или зодак 1 таб. 1раз в сутки).
Возможно это повышенная чувствительность верхних дыхательных путей,+ персиструющая вирусная инфекция. Да и на рефлюкс тоже похоже ( заброс содержимого желудка в пищевод- ощущение тепла).
Ирина, благодарю за комментарий. А Лоратадин он прям не для этой ситуации?
Он не то что бы не подходит, подходит. Но сейчас есть другие антигистаминные препараты, более эффективные и безопасные.
Ирина, а при попытке подобрать антигистаминный препарат, который будет вызывать менее выраженный эффект сонливости для моего организма, их можно пробовать-проверять почти подряд по очереди (условно, 3 дня один, 3 дня другой) или нужно устраивать свободные дни, чтобы не накладывалось их воздействие друг на друга?
Здравствуйте, лучше если будет интервал между разными препаратами 3 дня, в идеале 5 дней.
Ирина, день добрый! Добавил в вопрос файл с результатами поиска паразитов по крови + калу (файл с окончанием 999): я верно понимаю, что по этим анализам паразитов не обнаружено, и аллергический процесс присутствует на что-то другое? Эрозивный колит как аутоиммунное может гипотетически приводить к повышению эозинофилов?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Убедительных данных именно за аллегический процесс нет, повышение эозинофиллов в процентном и количественном соотношении, небольшое., соответственно и эозинофильного катионного белка. При это иммуноглобулин Е в норме. Нужно дождаться результатов на глисты.
Так же стоит исключить рефлюксную болезнь желудка (выполнить ФГДС).
Консультация пульмонолога(выполнить спирометрию)
Продолжить приём Антигистаминных.
Соблюдайте гипоаллергенную диету по Адо.
Если диагноз так и не уточнится-сдать общую аллергопанель.
Татьяна, вечер добрый! Добавил в изначальный вопрос результат поиска паразитов по крови + калу (файл с окончанием 999; а липидный комплекс там же это просто попутно сделал, хотя он тоже выглядит не самым приятным)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дообследоваться на паразитов, пройти спирометрию с бронхолитиком и обязательно пройти гастроскопию,чтобы исключить рефлюкс. При повышении температуры провести парацетамоловую пробу, более вероятно такая температура связана с термоневрозом.
Лоратадин лучше сменить на более современный препарат Никсар или Блогир
Анна, мне там ещё чуть выше предложили Зиртек/Зодак; они в целом тоже из семейства более современных? То есть, можно выбирать из всех четырех вариантов?
Да,можно и их тоже
Анна, ах да, забыл один момент спросить: фоновая сонливость при приёме препарата будет в любом случае? Или есть смысл попробовать разные в поисках того, который будет давать менее выраженный эффект для моего организма?
Это очень индивидуальная реакция, чтобы подобрать оптимальный, который не дает сонливость - надо пробовать разные.
Принятый ответ
Добрый день! Тебурекулез исключили? ВИЧ? КТ грудной клетки?
Марина Михайловна, ВИЧ исключил, остального пока не делал. Думал сперва по крови оценить общее состояние организма и вероятность воспалительных процессов.
Нужно сделать диаскин-тест и КТ грудной клетки
Общий IgE низкий-это не аллергия. ЭКБ может повышаться при любых воспалительных процессах в организме. Эозинофилы/при паразитах. На глисты и простейшие рекомендую провериться (по крови! Не кал! Кал можно сдать только на простейшие с обогащением)
Марина Михайловна, вечер добрый! Добавил в изначальный вопрос результат поиска паразитов по крови + калу (файл с окончанием 999; а липидный комплекс там же это просто попутно сделал)
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 2 ответа
- 6 Декабря 202535 ответов
- 16 Октября 20251 ответ
- 2 Октября 202520 ответов
- 10 Сентября 20259 ответов
- 28 Февраля 20257 ответов
- 31 Августа 202473 ответа
- 11 Июля 202418 ответов
- 27 Января 202314 ответов
- 12 Января 202320 ответов