Что вас беспокоит?
После длительного ОРЗ остаётся неприятное дыхание и T=36.5-37.1
Изначально ОРЗ протекало в таком виде: https://sprosivracha.com/questions/991564-poltora-mesyaca-so-sredney-temperaturoy-370-i-othozhdeniem-mokroty Затем постепенно пропал активный кашель, активный насморк, ушла тошнота, относительно выровнялась температура до средних 36.4-36.7 Но оставалось странное неприятное дыхание: речь не про запах, а про ощущение какого-то дискомфорта (слегка повышенного тепла) посередине в грудине; которое слегка разливалось вплоть до гортани при попытке, например, нарочито покашлять. Просто присутствовало и разливалось неприятное по своему оттенку ощущение. Которое, по субъективной оценке, становилось менее заметным на фоне приёма Лоратадин-Тева. Затем сделал перерыв в любых препаратах на 4-5 дней, после чего повторил анализ крови и добавил в него несколько позиций из советов по первой части: ЭКБ, АЛТ, АСТ. Плюс, ранее у меня был диагностирован эрозивный колит, поэтому добавил на всякий случай несколько онкомаркеров, связанных с прямой и сигмовидной кишкой. На текущий момент по жалобам: периодически неприятное внутреннее ощущение излишнего тепла в грудине, которое при покашливаниях "разливается" в гортань с ощущением "чего-то неприятного"; температура варьируется от 36.5 до 37.1 (вчера вечером скакнула до 37.1, но ко сну вернулась обратно в 36.6, ну или возможно потому что день был жаркий, не знаю). Кал сдать на паразитов еще не успел; хотел сперва узнать промежуточное мнение по картине крови, похоже ли это на глистную инвазию или есть другие признаки воспалительных процессов. Прилагаю результаты контрольных анализов за позавчерашний день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а вот тепло в груди неприятно во рту вы с чем то связываете ? С приёмом пищи например или когда лежите , по симптоматики я бы рекомендовал проведение гастроскопии и назначения омепразола , очень похоже на рефлюкс ., подъем температуры ведите дневник фиксируя время и дату , но температура в вечернее время до 37.4 не может считаться отклонением , обратите внимание на ЖКТ
Дмитрий, рефлюкс ранее давно ставился, но от него ощущения иные были: словно бы обжигающее явление, которое случается периодически и затрагивает нижнюю часть глотательной подсистемы.
А здесь это выглядит как еле заметное, но всё же присутствующее тепло. Которое в случае попытки покашлять (даже в вертикальном состоянии) воспринимается как распространяющееся на верхнюю часть ближе к глотке.
Но без обжигания, и без стремления запить или проглотить обратно. Однако при этом какое-то малоприятное по общим ощущениям.
Принятый ответ
Добрый день. К исследованию добавила бы:
-спирометрию
-ЭКГ
-ан. крови на имм.G к ЦМВ, ВЭБ.
По анализам есть аллергический процесс, поэтому: гипоаллергенная диета, заменить лоратадин на зиртек или зодак 1 таб. 1раз в сутки).
Возможно это повышенная чувствительность верхних дыхательных путей,+ персиструющая вирусная инфекция. Да и на рефлюкс тоже похоже ( заброс содержимого желудка в пищевод- ощущение тепла).
Ирина, благодарю за комментарий. А Лоратадин он прям не для этой ситуации?
Он не то что бы не подходит, подходит. Но сейчас есть другие антигистаминные препараты, более эффективные и безопасные.
Ирина, а при попытке подобрать антигистаминный препарат, который будет вызывать менее выраженный эффект сонливости для моего организма, их можно пробовать-проверять почти подряд по очереди (условно, 3 дня один, 3 дня другой) или нужно устраивать свободные дни, чтобы не накладывалось их воздействие друг на друга?
Здравствуйте, лучше если будет интервал между разными препаратами 3 дня, в идеале 5 дней.
Ирина, день добрый! Добавил в вопрос файл с результатами поиска паразитов по крови + калу (файл с окончанием 999): я верно понимаю, что по этим анализам паразитов не обнаружено, и аллергический процесс присутствует на что-то другое? Эрозивный колит как аутоиммунное может гипотетически приводить к повышению эозинофилов?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Убедительных данных именно за аллегический процесс нет, повышение эозинофиллов в процентном и количественном соотношении, небольшое., соответственно и эозинофильного катионного белка. При это иммуноглобулин Е в норме. Нужно дождаться результатов на глисты.
Так же стоит исключить рефлюксную болезнь желудка (выполнить ФГДС).
Консультация пульмонолога(выполнить спирометрию)
Продолжить приём Антигистаминных.
Соблюдайте гипоаллергенную диету по Адо.
Если диагноз так и не уточнится-сдать общую аллергопанель.
Татьяна, вечер добрый! Добавил в изначальный вопрос результат поиска паразитов по крови + калу (файл с окончанием 999; а липидный комплекс там же это просто попутно сделал, хотя он тоже выглядит не самым приятным)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дообследоваться на паразитов, пройти спирометрию с бронхолитиком и обязательно пройти гастроскопию,чтобы исключить рефлюкс. При повышении температуры провести парацетамоловую пробу, более вероятно такая температура связана с термоневрозом.
Лоратадин лучше сменить на более современный препарат Никсар или Блогир
Анна, мне там ещё чуть выше предложили Зиртек/Зодак; они в целом тоже из семейства более современных? То есть, можно выбирать из всех четырех вариантов?
Да,можно и их тоже
Анна, ах да, забыл один момент спросить: фоновая сонливость при приёме препарата будет в любом случае? Или есть смысл попробовать разные в поисках того, который будет давать менее выраженный эффект для моего организма?
Это очень индивидуальная реакция, чтобы подобрать оптимальный, который не дает сонливость - надо пробовать разные.
Принятый ответ
Добрый день! Тебурекулез исключили? ВИЧ? КТ грудной клетки?
Марина Михайловна, ВИЧ исключил, остального пока не делал. Думал сперва по крови оценить общее состояние организма и вероятность воспалительных процессов.
Нужно сделать диаскин-тест и КТ грудной клетки
Общий IgE низкий-это не аллергия. ЭКБ может повышаться при любых воспалительных процессах в организме. Эозинофилы/при паразитах. На глисты и простейшие рекомендую провериться (по крови! Не кал! Кал можно сдать только на простейшие с обогащением)
Марина Михайловна, вечер добрый! Добавил в изначальный вопрос результат поиска паразитов по крови + калу (файл с окончанием 999; а липидный комплекс там же это просто попутно сделал)
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202110 ответов
- 22 Мая 20241 ответ
- 6 Апреля 20255 ответов
- 20 Апреля 20255 ответов