Консультация аллерголог-иммунолога /

После длительного ОРЗ остаётся неприятное дыхание и T=36.5-37.1 — вопрос №1027556

939 просмотров

Изначально ОРЗ протекало в таком виде:
https://sprosivracha.com/questions/991564-poltora-mesyaca-so-sredney-temperaturoy-370-i-othozhdeniem-mokroty

Затем постепенно пропал активный кашель, активный насморк, ушла тошнота, относительно выровнялась температура до средних 36.4-36.7

Но оставалось странное неприятное дыхание: речь не про запах, а про ощущение какого-то дискомфорта (слегка повышенного тепла) посередине в грудине; которое слегка разливалось вплоть до гортани при попытке, например, нарочито покашлять. Просто присутствовало и разливалось неприятное по своему оттенку ощущение. Которое, по субъективной оценке, становилось менее заметным на фоне приёма Лоратадин-Тева.

Затем сделал перерыв в любых препаратах на 4-5 дней, после чего повторил анализ крови и добавил в него несколько позиций из советов по первой части: ЭКБ, АЛТ, АСТ.

Плюс, ранее у меня был диагностирован эрозивный колит, поэтому добавил на всякий случай несколько онкомаркеров, связанных с прямой и сигмовидной кишкой.

На текущий момент по жалобам: периодически неприятное внутреннее ощущение излишнего тепла в грудине, которое при покашливаниях "разливается" в гортань с ощущением "чего-то неприятного"; температура варьируется от 36.5 до 37.1 (вчера вечером скакнула до 37.1, но ко сну вернулась обратно в 36.6, ну или возможно потому что день был жаркий, не знаю).

Кал сдать на паразитов еще не успел; хотел сперва узнать промежуточное мнение по картине крови, похоже ли это на глистную инвазию или есть другие признаки воспалительных процессов.

Прилагаю результаты контрольных анализов за позавчерашний день.

Возраст: 32

Хронические болезни: Эрозивный колит, поллиноз (берёза), аллергия (фундук)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте, а вот тепло в груди неприятно во рту вы с чем то связываете ? С приёмом пищи например или когда лежите , по симптоматики я бы рекомендовал проведение гастроскопии и назначения омепразола , очень похоже на рефлюкс ., подъем температуры ведите дневник фиксируя время и дату , но температура в вечернее время до 37.4 не может считаться отклонением , обратите внимание на ЖКТ
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, рефлюкс ранее давно ставился, но от него ощущения иные были: словно бы обжигающее явление, которое случается периодически и затрагивает нижнюю часть глотательной подсистемы.

А здесь это выглядит как еле заметное, но всё же присутствующее тепло. Которое в случае попытки покашлять (даже в вертикальном состоянии) воспринимается как распространяющееся на верхнюю часть ближе к глотке.

Но без обжигания, и без стремления запить или проглотить обратно. Однако при этом какое-то малоприятное по общим ощущениям.

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог
Добрый день. К исследованию добавила бы:
-спирометрию
-ЭКГ
-ан. крови на имм.G к ЦМВ, ВЭБ.
По анализам есть аллергический процесс, поэтому: гипоаллергенная диета, заменить лоратадин на зиртек или зодак 1 таб. 1раз в сутки).
Возможно это повышенная чувствительность верхних дыхательных путей,+ персиструющая вирусная инфекция. Да и на рефлюкс тоже похоже ( заброс содержимого желудка в пищевод- ощущение тепла).
Принятый ответ
Клиент
Ирина, благодарю за комментарий. А Лоратадин он прям не для этой ситуации?
Аллерголог-Иммунолог
Он не то что бы не подходит, подходит. Но сейчас есть другие антигистаминные препараты, более эффективные и безопасные.
Клиент
Ирина, а при попытке подобрать антигистаминный препарат, который будет вызывать менее выраженный эффект сонливости для моего организма, их можно пробовать-проверять почти подряд по очереди (условно, 3 дня один, 3 дня другой) или нужно устраивать свободные дни, чтобы не накладывалось их воздействие друг на друга?
Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте, лучше если будет интервал между разными препаратами 3 дня, в идеале 5 дней.
Клиент
Ирина, день добрый! Добавил в вопрос файл с результатами поиска паразитов по крови + калу (файл с окончанием 999): я верно понимаю, что по этим анализам паразитов не обнаружено, и аллергический процесс присутствует на что-то другое? Эрозивный колит как аутоиммунное может гипотетически приводить к повышению эозинофилов?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
Убедительных данных именно за аллегический процесс нет, повышение эозинофиллов в процентном и количественном соотношении, небольшое., соответственно и эозинофильного катионного белка. При это иммуноглобулин Е в норме. Нужно дождаться результатов на глисты.
Так же стоит исключить рефлюксную болезнь желудка (выполнить ФГДС).
Консультация пульмонолога(выполнить спирометрию)
Продолжить приём Антигистаминных.
Соблюдайте гипоаллергенную диету по Адо.
Если диагноз так и не уточнится-сдать общую аллергопанель.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, вечер добрый! Добавил в изначальный вопрос результат поиска паразитов по крови + калу (файл с окончанием 999; а липидный комплекс там же это просто попутно сделал, хотя он тоже выглядит не самым приятным)
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Дообследоваться на паразитов, пройти спирометрию с бронхолитиком и обязательно пройти гастроскопию,чтобы исключить рефлюкс. При повышении температуры провести парацетамоловую пробу, более вероятно такая температура связана с термоневрозом.
Лоратадин лучше сменить на более современный препарат Никсар или Блогир
Принятый ответ
Клиент
Анна, мне там ещё чуть выше предложили Зиртек/Зодак; они в целом тоже из семейства более современных? То есть, можно выбирать из всех четырех вариантов?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Да,можно и их тоже
Клиент
Анна, ах да, забыл один момент спросить: фоновая сонливость при приёме препарата будет в любом случае? Или есть смысл попробовать разные в поисках того, который будет давать менее выраженный эффект для моего организма?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Это очень индивидуальная реакция, чтобы подобрать оптимальный, который не дает сонливость - надо пробовать разные.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день! Тебурекулез исключили? ВИЧ? КТ грудной клетки?
Принятый ответ
Клиент
Марина Михайловна, ВИЧ исключил, остального пока не делал. Думал сперва по крови оценить общее состояние организма и вероятность воспалительных процессов.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Нужно сделать диаскин-тест и КТ грудной клетки
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Общий IgE низкий-это не аллергия. ЭКБ может повышаться при любых воспалительных процессах в организме. Эозинофилы/при паразитах. На глисты и простейшие рекомендую провериться (по крови! Не кал! Кал можно сдать только на простейшие с обогащением)
Клиент
Марина Михайловна, вечер добрый! Добавил в изначальный вопрос результат поиска паразитов по крови + калу (файл с окончанием 999; а липидный комплекс там же это просто попутно сделал)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хруст в лапке у котенка
27 октября 2024
Диана
Вопрос закрыт
Желтый язык дискомфор выше груди
23 декабря 2024
Анастасия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Синдром Титце
27 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Странные ощущения в горле и груди
2 апреля
800.00 р.
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград