Ком в горле, тошнота по утрам. — вопрос №1030271

Question

Ком в горле, тошнота по утрам. — вопрос №1030271

Иван

3496 просмотров

30 августа 2022

Добрый день уважаемые специалисты.
Несколько лет проявлялся время от времени кашель (сухой). После еды были кхенанья. Ну жил с этим не обращая внимания.
1. Вечером в феврале опять появился кашель и в придачу, появился ком в горле. Запаниковал, думал короновирус с пневмонией. На след. день легче, исчез. Но решил пойти к доктору с этими симптомами. Сделал рентгенографию легких (норм). В конце марта пошел к гастроэнтерологу так как ком все равно появлялся, плюс стали появляться какие- то неприятные ощущения в животе сбоку со стороны спины то справа то слева. назначил обследования:
ФГДС, Ренгеноскопия с барием, общий анализ крови, кровь на витамин D (прилагаю) по результатам выписал лечение:
- Разо 20 мг. 2 р в день - 14 дней; Ретч ( 3 раза в день перед едой, 14 дней); Ребагит ( 3 раза в день 14 дней); Урсосан - 1 месяц по 2 капсулы на ночь.
Пока лечился, ком не беспокоил. Все рекомендации соблюдал по питанию и режиму в целом.
Но через неделю после окончания терапии ком появился снова. Недели 2 с ним ходил. Повторил такое же лечение, только на месяц (с середины мая- по середину июня). Пока пил препараты не обращал внимания ни на какой ком. Закончился курс, он появился снова, спустя дней 5. (усиливающийся после приема пищи или питья)
2. В конце июня пошел к доктору, он предложил попить 10 дней гевискон 2-3 раза в день после еды (10 дней), - эффекта ноль.
3. Сходил к нему вначале июля. Врач предложил дообследование (УЗИ ОБП, и желчного с функциональными пробами) Результаты прикладываю. Предложил новую схему лечения:
- тримедат форте (2 раза в день – 14 дней), Урсосан (2 капсулы на ночь, месяц), и альфазокс (1-2 раза – 10 дней) Альфазокс пил не по назначению, а по инструкции через пол часа после еды 3 раза в день) - Эффекта 0
4. В августе снова сходил выписал мотилиум – 2 недели, и Пепсан Р перед едой 2 недели (предложив сходить к неврологу или психотерапевту). Тоже закончил курс. Только вместо мотилиума – пью Ганатон. Ком есть. 2 недели прошло результата – 0. По завершении терапии решил продолжить курс попробовав добавить в «рацион» Разо по 20 мг утром. И вот на 3-й день появилось ослабевание симптоматики. Заметил что только при схемах лечения где есть ИПП симптоматика ослабевает. Со вчера добавил Альфазокс.
Последние несколько дней по утрам просыпаюсь от тошноты. необходимы ли какие-либо дополнительные обследования в моем случае? И верна ли терапия?

Возраст: 33

Хронические болезни: ГЭРБ. Дискинезия ЖВП по смешанному типу. Хронический гастрит

Вопрос закрыт

дискинезия жвп по смешанному типу. гэрб. хроническ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Иван, 30 августа 2022

Клиент

Анна, Здравствуйте.
Ну Лор брал мазки на бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробныеи факультативно-анаэробные микроорганизмы с идентификацией. (Есть результаты).
Также был у эндокринолога. Прописал только витамин D. По УЗИ и гормонам щитовидка в норме.
По назначению невролога делал рентгенографию грудного отдела с функциональными пробами; уровень магния в крови и Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Также Шкала HADS: уровень тревоги -9 баллов, уровень депрессии –2 баллов. В целом да, тревожный человек. Особенно в последнее время с этим комом.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 августа 2022

Гастроэнтеролог

Посмотрела ваши обследования ,по ФГДС и рентгену безусловно есть ГЭРБ, плюс эрозии,конечно это нужно лечить,те курсы которые назначили вам ранее были короткими,вам нужно серьёзно пролечится,длительно.Препараты будут впринцепи одни и те же,тут разница только в торговых названиях,каждый врач назначает то,с чем больше работает.Касательно тревоги,с этим нужно бороться,т.к. усиливает проявления ГЭРБ.

Пожаловаться

Иван, 30 августа 2022

Клиент

Анна, Невролог выписывал грандаксин. Пил его всего 10 дней, может от этого не эффективен.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 августа 2022

Гастроэнтеролог

Слабоват грандаксин, тут не невролог нужен,а психотерапевт,работа с тревожностью это его задача.

Пожаловаться

Иван, 30 августа 2022

Клиент

Екатерина здравствуйте, Разо принимаю с 18 августа. По 1 табл. в день
До этого принимал в апреле 14 дней (утром и вечером по 20 мг).. и май-июнь 30 дней (утром и вечером по 20 мг).
С щитовидкой всё в норме. (УЗИ и гормоны).

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 августа 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

В таком случае рекомендовала бы такое лечение :
Разо 20 мг 2 раза в день 2 недоели
Далее 20 мг утром 4 недели
Далее 10 мг утром 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Соблюдайте антирефлюксный режим : спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Ограничить нагрузки на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов, тугих поясов .
Исключить из рациона : кофе, молочный шоколад , крепкий чай , чеснок, специи, алкоголь .

Пожаловаться

Иван, 30 августа 2022

Клиент

Екатерина, Скажите Ганатон я принимаю с 5 августа. С 5 августа и считать 4 недели, или еще 4 недели?
И еще бывало ли в вашей практике, что с приемом ИПП усиливается тревога?
Просто последние несколько дней прямо пульсируют виски. И такой же эффект наблюдался тогда, когда принимал ИПП. Летом вся терапия была без ИПП, и вроде бы с эмоциональным состоянием было все норм.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 августа 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Разо тогда замените на нексиум , посмотрите как будет на нем . Ганатон считать с 5 числа - 4 недели .

Пожаловаться

Иван, 30 августа 2022

Клиент

Екатерина, Спасибо.
А Нексиум как принимать?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 августа 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нексиум 20 мг 2 раза в день 4 недели , далее 20 мг на ночь 2 недели , далее 10 мг на ночь 1 неделю .

Пожаловаться

Лопатина Дарья Владимировна, 30 августа 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, у вас клиника гэрб, лечение долговременнное. Какой у вас вес, рост?

Пожаловаться

Иван, 30 августа 2022

Клиент

Дарья, Здравствуйте 172 - рост, 67 - вес.

Пожаловаться

Иван, 30 августа 2022

Клиент

Мария добрый день. Пол года сплю либо с приподнятым изголовьем кровати, или на двух подушках. Но по утрам бывает дискомфорт, легкий ком. Который в дальнейшем усиливается, особенно после еды или питья. В последние несколько дней не досыпаю, из-за тошноты по утрам.
Витамин D принимал апрель, май, июнь по 14 капель. Дальше не стал, вроде солнца достаточно - лето. В октябре планирую контроль.
Стул то кашеобразный, то оформленный. Больше кашеобразный. Метеоризм периодически бывает. Сейчас стул оформлен. Вроде не раздувает в последнее время., раньше бывало.
Отрыжка, после еды и воды. Просто воздухом. Язык обложен белым налетом.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 августа 2022

Гастроэнтеролог

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Есть все-таки есть вздутие и послабление стула, то сдайте водородный дыхательный тест на СИБР.
Он может усиливать проявления ГРБ за счет повышения внутрибрюшного давления.

Лечение ГЭРБ длительное.
1)Разо 20 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц, далее по 10 мг (разо или ульцернил) за 30 мин до еды утром-1 месяц.
2)Ганатон по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)Альфазокс по 1 пакетику 3 р\д после еды и на ночь-2 недели.

Пожаловаться

Иван, 30 августа 2022

Клиент

Мария, Скажите а это тест водородный на сибр, его как сдавать? Необходима отмена препаратов перед?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 августа 2022

Гастроэнтеролог

Исследование проводится утром натощак.
за 4 недели до исследования желательно не применять антибиотики.

процедура проводится с помощью специального аппарата.
Вы выдыхаете трубочку воздух.
потом вам дают напиток с лактулозой и также выдыхаете в специальную трубочку и оценивают показатели.

Подготовка к водородному дыхательному тесту на СИБР.
Перед проведением теста необходимо почистить зубы (дома)

За 24-48 часов до проведения исследования строго исключить:

Молочные и кисломолочные продукты
Газообразующую пищу (яблоки, виноград, дыню, капусту белокачанную, лук, чеснок, бобовые, томаты и баклажаны и др.)
Жирную, жареную, острую, солёную, маринованную, копчёную пищу
Газированные напитки, спиртные напитки, соки
Шоколад, конфеты, жевательную резинку
Максимально уменьшить кол-во употребляемых углеводов (хлеб, сахар и др.).
Как минимум за 14 часов до проведения теста не принимать пищу,

За 6 часов до теста не пить воду.

За 12 часов до начала исследования не курить.

Утром в день исследования не использовать клейкие вещества для зубных протезов (не надевать).

За 2 часа до исследования не выполнять физической нагрузки.

При подготовке к тесту допустимы:

серые каши (гречневая, овсяная, геркулесовая) на воде без масла,
овощи (вареные, на пару, запеченные, тушеные на воде),;
мясо отварное или тушеное (телятина, говядина, курица без кожи, нежирная рыба — судак, щука и др., индейка, кролик, лосятина)
сухое печенье, сушки, сухарики
некрепкий чай, кофе,

Пожаловаться

Иван, 30 августа 2022

Клиент

Мария, Спасибо. А ИПП нужно бросать перед тестом ?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 августа 2022

Гастроэнтеролог

нет не нужно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли правом и левом боку

1 ответ

53 мин. назад

800.00 р.

Марина, Красноярск

Копрограмма

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Надежда

Плохо проходит подготовка на Фортрансе

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Повышен гамма гт

5 ответов

2 часа назад

1499.00 р.

Роман

Желтый жидкий кал после приема пищи

2 ответа

2 часа назад

1299.00 р.

Анонимный пользователь

Употребление минеральной воды

3 ответа

2 часа назад

799.00 р.

Людмила, Москва

Женщина страдает запором

1 ответ

3 часа назад

799.00 р.

Анастасия, Вологда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 30 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-30T08:08:37+03:00

Здравствуйте!Скажите,а кроме органов ЖКТ другие системы органов обследовали?Не всегда только органы ЖКТ могут давать описанную вами клинику. И ещё,тревожный ли вы человек?присутствуют ли стрессы в вашей жизни?

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-30T08:22:40+03:00

Здравствуйте .
Ком в горле бывает по нескольким причинам :
ГЭРБ
Заболевания щитовидной железы ( необходимо сделать узи щитовидной железы , сдать анализ на ттг , т 3 , т 4. )
Гиперчувствительный пищевод .
Так же по анализам у вас ГЭРБ . Лечение ГЭРБ составляет от 4 до 12 недель .
Поэтому рекомендовала бы ингибиторы протоновой помпы пропить полноценный курс . Разо сейчас сколько времени принимаете ?

Голицына Мария Александровна, 30 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-30T09:50:33+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 августа 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
ночью спите нормально, забросов со стороны желудка нет?
витамин Д продолжаете прием?
По исследованиям есть гэрб , гастрит, дуоденит.

Со стулом проблем нет? Нет ли вздутия живота?
Беспокоит ли отрыжка?

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 30 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-30T18:00:00+03:00

Здравствуйте.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 1 мес.
При отсутствии эффекта от терапии дополнительно рекомендуют консультацию психотерапевта для решения вопроса о назначения препаратов в рамках лечения функциональных заболеваний Желудочно-кишечного тракта, предварительно оценив свой психо-эмоциональный статус по опроснику шкалы HADS .

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-30T21:18:08+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 августа 2022

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Рекомендую сделать анализ кала метоом обогащения Парасеп. Лечение продолжайе до получения результатов обследования. Коррекция при необходимости.

Принятый ответ