Что вас беспокоит?
Гипертрофическая кардиопатия
Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, результаты УЗИ сердца и ЭКГ. На сколько все серьезно и страшно? Нужна ли госпитализация? Операция? Мужу 46 лет, иногда беспокоит одышка при подъёме вверх. К кардиолога попадём только на следующей неделе.
Здравствуйте, прикрепите протокол узи сердца
Регина,
Необходима госпитализация в кардиологический региональный центр, с вопросом о дальнейшей тактике лечения.
Срочно!!!
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол ЭХОКГ, необходимо посмотреть параметры.
Марина, прикрепляю
По ЭХОКГ значительная гипертрофия левого желудочка с выраженной обструкцией выносящего тракта, это требует планового оперативного лечения. Нужно будет еще сделать Холтер - суточный мониторинг ЭКГ и кардиолог направит Вам на консультацию к кардиохирургу. Какие пульс и АД? Какие-то лекарства принимаете регулярно?
Марина, АД 120/80, 130/80 пульс 80. А без операции никак?
Скорее всего кардиолог Вам назначит еще повторное ЭХОКГ, чтобы точно убедиться, насколько выражена обструкция выносящего тракта ( в этом протоколе нет градиента давления, конкретной цифры). От этого будет зависеть, требуется ли операция и насколько срочно.
Марина, зачем повторнаяЭХО необходимо? И проходить его в другом месте?
Чтобы исключить вероятность ошибки и недостаточно информации - нет градиента давления выносящего тракта.
Марина, то есть может быть ошибка в постановке диагноза?
То, что есть гипертрофия левого желудочка ошибки нет, но насчет выраженности обструкции, не могу сказать, так как в протоколе недостаточно информации, только заключение врача.
Марина, а гипертрофия левого желудочка чем страшна?
Она опасна обструкцией, в результате этого возникает ишемия сердца, головного мозга и других органов и нарушениями ритма, поэтому нужно точно выяснить степень обструкции и сделать Холтер- суточный мониторинг ЭКГ. Простая ЭКГ - это слишком короткий фрагмент.
Марина,
Марина, спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Рада была помочь.
Здравствуйте! Есть выраженная обструкция выносящего тракта левого желудочка, кровь из левого желудочка в аорту выбрасывается с большим трудом из-за большой массы миокарда, толстых стенок, которые препятствуют выбросу. Поэтому госпитализации в кардиологический центр обязательна для определения тактики ведения, подтверждения диагноза, возможного оперативного лечения.
Анна, то есть без операции не обойтись?
Если по другому эхокг подтвердиться выраженная обструкция, возможна миоэктомия, есть разные методики, но смысл у них один-уменьшить толщину стенок и убрать участок, препятсвующий току крови. Необходимо обратится в центр сердечно-сосудистой хирургии, чтобы они внимательно посмотрели ещё одно эхокг и определили, нужна ли операция и какой тип операции здесь больше подходит.
Анна, эхоэкг повторно зачем? Что -то может измениться?
Не все указано в данном заключении, не указан максимальный и средний градиент на выносящем тракте, что важно для тактики.
Анна, спасибо. Значит надо в другом месте эхо переделать.
Эхокг очень субъективное обследование, всегда есть вероятность ошибки, надо делать эхокг в специализированной центре, где и аппаратура экспертного класса и врачи имеют большой опыт. Не все размеры указаны в протоколе, поэтому когда ставят диагнозы, которые возможно требуют хирургического вмешательства, обязательно несколько врачей должны сделать свои заключения, чтобы исключить вероятность ошибки.Если обструкция незначимая, препаратами выбора являются бета-блокаторы(к примеру, конкор), метаболические препараты, которые доставляют кислород к гипертрлфированной мышц-предуктал од 80 мг.
Анна, спасибо большое за ответ.
Была рада помочь! Здоровья Вам!!!
Добрый день, да, нужно дообследоваться, делать мрт сердца , проводить холтер экг.
Внезапные смерти в семье были?
Анна, нет. И в семье ни у кого такого диагноза нет.
Я спросила про внезапные смерти в семье, это важно.
Надо разбираться, я рекомендую делать мрт сердца сразу, так как этот вопрос все равно встанет, причин для гипертрофии много, может гкмп истинная, может быть амилоидоз , может быть болезни накопления
Анна, МРТ сердца более информативно,чем УЗИ?
Здравствуйте по УЗИ выраженная гипертрофия с обструкцией, рекомендована консультация кардиохирурга
Здравствуйте. Вам нужно выполнить дополнительно суточный монитор экг и мрт сердца, с этими результатами бегом на консультацию к кардиохирургам. Лучше в крупном кардио центре.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202056 ответов
- 25 Апреля 202511 ответов