Что вас беспокоит?
Не прекращаются менструации.
Здравствуйте. Ситуация следующая. Девушка, 22 года, рост 170, вес 120 кг. Менструации с 12 лет, 5 дней, регулярные, без сбоев, каждый месяц, день в день. Семейный анамнез: дедушка/бабушка умерли из-за инсультов/инфаркта в возрасте 62 и 72 года, у мамы всегда снижен гемоглобин, она гипотоник. У меня нет анемии, гемоглобин в норме, гипертоник. В семье нет рака, нет сахарного диабета и нет проблем с половой системой. Я так сказать первооткрыватель))) Я не вижу правым глазом с рождения, у меня ограничены движения в пространстве, на голове стоять не могу, максимум плаваю в бассейне, занимаюсь на тренажерах. В 2021 году из-за стресса/нарушения режима дня у меня пропали менструации и я обратилась к эндокринологу. Вес тогда был 105-110 кг. Результаты анализов: повышен НОМА 4,4 ; повышен инсулин 18.1; повышен тестостерон 1,76. Щитовидка и пролактин в норме. На узи увеличен правый яичник. Диагноз: инсулинорезистентность, мультифолликулярный яичник. Назначен глюкофаж лонг 2000 мг, джес. Сроки сколько пить обозначены не были. Я посчитала, что доза большая, хоть она могла быть рассчитана на мой большой вес. Я начала тогда пить глюкофаж лонг по 500 мг после еды, за два-три часа перед сном. Коки не пила, потому что посчитала, что если вес снизится, то и гормональный фон улучшится. Насколько умно это, не знаю. Даже от 500 мг глюкофаж лонг несколько дней поносило(я читала инструкцию, там это был вариант нормы), после приёма даже такой дозы я буквально проваливалась в сон. Также полностью исчезло чувство голода, но я читала, что это тоже побочка. Пропила его месяц. Вес снизился до 100 кг. Но если раньше я могла свободна пропускать завтрак, даже обед, потому что была на парах(хотя старалась завтракать), то сейчас я чувствую голод и слабость, если не поем. Менструация вернулась, но примерно месяц шла неадекватно: помимо основных 5-ти дней было приличное количество времени(может недели две с половиной) кровь шла по капле и меньше. Со временем стало нормой, как было. В мае 2022 перед сессией у меня снова был сбой менструации, показалось, что её не было. В июне её было меньше, чем обычно по количеству(если это важно, никогда сквозь прокладку не проходит, прокладки вроде 2-3 капли). В июле менструация примерно была с 18 по 24 число. Потом пошла 2-3 августа и снова была 5 дней(была обильной, особенно в первые дни), потом 18 августа до 26 число. Между двумя последними промежутками кровь снова текла по капле, менялись выделения на цвет ближе к коричневому(как на 5 день менструации). 29 августа кровь пошла снова, именно красная. Причём появляется только когда встаю с кровати утром. И при длительной физической нагрузке(ходьбе). При изменения положения тела в пространстве(долго сидела и пошла). Я прочитала, что возможны сгустки спустя несколько дней после менструаций(2-4 день), но сейчас уже 31 августа, и кровь продолжает идти. По капле или сгустком единичным, маленьким. Вечером 31 числа убиралась в квартире, мыла полы и прочее. Сейчас ночь, сгустки стали больше. Вес увеличился за лето, во-многом, из-за неправильного питания и нарушения режима(сессия около 6 экзаменов подряд, работа часто в ночь, без перерывов, я копирайтер). Был 125 кг, к августу сбросила до 119 благодаря бассейну. Я понимаю, что сбросить вес - это первостепенная задача, и что я нарушила рекомендации врача в начале в плане приёма препаратов. И что я должна была пить их постоянно. Но считаю, что лечение должно начинаться с питания, а как правильно питаться, никто не объяснил, мне просто закинули лекарственные средства. Это убирает проблему лишь частично, не решает её. Поэтому, подскажите, пожалуйста, как быть: 1. Какие анализы сдать в ближайшее время. Я уже понимаю, что должно быть узи, и те прошлые гормоны, что уже описаны. И скорее всего имеет место гормональный сбой. 2. Я записалась на приём к акушеру-гинекологу. Но он через 2,5 недели, а кровь идёт сейчас. На платную консультацию денег в настоящий момент нет. Устраиваюсь на работу, она тоже в ночь, параллельно учусь. Не хочу испытывать свой организм на прочность, падать в обмороки, переливать кровь и прочее. Поэтому дайте дельные советы по поводу того, как можно поступить в этой ситуации, как правильно питаться(есть ли пример диеты), стоит ли начинать снова пить Глюкофаж Лонг и добавить Джес. По физической активности: хожу 10-20к шагов в день. Сейчас переехала и добавлю тренажеры, в основном кардио. Естественно, сброшу вес. Но опять же, при физ нагрузке и количество крови может увеличиться, а это риск сильного кровотечения. По питанию: не ем хлеб, мучное, булки и подобное. Сахар сама не добавляю, но он есть в продуктах, что я ем. Часто бывают молочные продукты, макароны твердых сортов, фарш, соусы типа майонеза, соевого и терияки. Овощи/фрукты есть. Картошку редко.Сосиски, колбасы сейчас не ем, не хочется. Читала, что нужно выбирать продукты с низким гликемическим индексом. Но будет проще, если есть какое-то меню на несколько дней. А может мне вообще нужно есть по-другому.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы абсолютно правы: ключ в исправном цикле в нормальном весе
1. Сделать УЗИ надо в первую очередь для исключения гиперпластических процессов эндометрия на 5-7 день цикла
2. Сдать надо ТТГ, пролактин, общий и свободный тестостерон и гспг. Вне зависимости от дня цикла
3. Сейчас для остановки выделений начните приём настойки водного перца 40 капель 3 раза в сутки до сухой прокладки
4. Относительно питания. Я вам скину диету - она для беременных. Но из-за того, что у них несколько другое восприятие продуктов, то она подходит для человека, который хочет постепенно снизить вес. По-хорошему, этот вопрос надо проговорить с диетологом
Про еду:
- Мясо (желательно, нежирное)
- Птица
- Субпродукты
Это обязательно должно быть в рационе, так как поступает белок (строительный и энергетический субстрат) и железо в гемовой форме (лучше усваивается, нежели из растительных продуктов - а гемоглобин начнёт проседать во втором триместре 100%).
- Рыба и морепродукты (дотация фосфора и йода)
- Молочные продукты: творог, кефир, греческий йогурт (избегайте сладких "растишек" и питьевых "данонов" - в них в основном сахар, красители и ничего полезного). Аккуратнее с молоком: это быстрые углеводы, больше 1 стакана в день не рекомендуется (уйдёт в попу и бока, а не к ребёнку)
Крупы: гречка, рис (только не круглый белый - он самый крахмалистый) как гарнир, фасоль, чечевица как самостоятельное блюдо (можно с овощами, но не с белковыми продуктами); нут, киноа, полба, перловка - если любите и умеете готовить, то можно.
Макароны: желательно твёрдых сортов, лучше на ужин. Это медленные углеводы, обеспечат энергией вас на следующий день.
Овощи: можно и нужно. Но чем больше срок, тем в меньших количествах, особенно водянистые (огурцы, помидоры), так как чем больше жидкости, тем тяжелее почкам её выводить - всё уйдёт в отёки. Аккуратнее с картошкой - много крахмала. Аккуратнее со свёклой, кукурузой - много сахара (если вы найдёте батат, то с ним тоже аккуратно)
Фрукты: не более трёх в день. Всё связано с высоким содержанием сахара. Если вы не хотите родить слоника 4,5 кг и более, то следите за этим. Яблоки (предпочтение зелёным сортам), груши, персики, нектарины, абрикосы, сливы - до 3 в день. Цитрусовые, в зависимости от размера - 1-2 штуки. Гранат 1-2 шт. Если ягоды - то не 1 кг за раз (иногда как начнёшь трескать черешню, так не остановиться, пока всё не съешь), а по пригоршне в день. Совсем рекомендую отказаться (особенно после 30 недель) от банана, дыни, хурмы, винограда и арбуза. Первые 3 - сахар, остальные сахар+вода.
Хлеб: совсем исключать не надо, но и не по батону в день. Светлый/тёмный - особой разницы нет. Но советую посмотреть калораж булочки: тот же бездрожжевой или бородинский в районе 200 ккал. А сдобный под 300-350.
Сладенькое. Опять же, совсем исключать не рекомендую - иначе в один день можно с криками "А пропади оно всё!" кинуться штурмовать кондитерскую. Лучше сладкое есть до 12:00-15:00. Мармелад, зефир, шоколад (предпочтение тёмному), печенье (по типу Мария), козинаки. Советую отказаться от вафлей - самая вредная сладость (транс-жиры и ничего более). Ну и по объему: не целая шоколадка, а 2-3 плитки. Не пачка мармелада или зефира, а горстка. Если хочется мороженного, то лучше сорбет или фруктовый лёд. На крайний случай - пломбир. Смотрите не калораж.
Сухофрукты. Отличная вещь. Иногда прекрасно заменяет сладкое + помогает в борьбе с запорами. Часто при этой проблеме рекомендую делать так: взяли стакан, насыпали изюм/курагу/чернослив (можно что-то одно, можно всё вместе), залили крутым кипятком, оставили на ночь. Утром выпили водичку, минут через 15 сели завтракать творожком с размоченными сухофруктами. Помогает 9 из 10 беременным.
Орехи и семечки. Отличный источник омега-кислот. Но не более 50г/сутки.
Про фаст-фуд: самый нейтральный - шаверма на тарелке без соуса. По сути, мясо с салатом. Это я своим беременным разрешаю. Еду из макдака, кфс, бк и прочих контор я и простым обывателям не рекомендую
Про питьё:
Самый животрепещущий вопрос - кофе. Можно. Но не сильно крепкий. Если завариваете в кофеварке - 1 чашка. Если растворимый - сейчас продаётся безкофеиновый. Такой водичкой можно каждый приём пищи завершать.
Чай - можно. Особенно хорошо, чтобы был заварен почечный или по типу Бруснивера (аптечные травяные сборы). Поможет в выводе лишней жидкости и борьбе с отёками.
Морсы и компоты. Тоже отлично. Совсем замечательно будет, если при готовке положите поменьше сахара и сделаете покислее (лимончик, клюква, яблочко, брусника) - профилактика бактерий в моче. Соответственно, поможет избежать развития циститов и пиелонефритов в какой-то степени.
Соки. Если покупные, то лучше отказаться - слишком много сахара. Честно говоря, свежевыжатые тоже недалеко ушли. Поэтому лучше морсы и компоты.
Лимонады. Лимонный сок+вода - это можно. Газировку - не рекомендую. Сахар! Повышенное газообразование! Вам оно надо? Единственная ситуация, когда можно выпить стакан кока-колы - это диарея. Не знаю, что такого производители добавляют в состав, но при жидким стуле данный напиток отлично помогает. Но в крайнем случае, если под рукой нет лекарств.
Валерия, спасибо большое за помощь, вы очень меня успокоили, выполню ваши рекомендации в ближайшее время.
Надеюсь, что всё поможет
Принятый ответ
Здравствуйте!1) cделать узи малого таза на 5-8 день цикла, для исключения патологии эндометрия
2) сдать на гормоны ЩЖ: ТТГ,Т3св,Т4св,АТТПО, половые гормоны : пролактин, тестостерон , гспг.
3) добавьте сейчас транексам 500 мг 3 раза в день 5 дней
И конечно питание, все правльно, нужно нормализовать вес., старайтесь исключать мучное и сладкое, больше в рацион овощей и фруктов
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20225 ответов
- 5 Февраля 20236 ответов
- 15 Сентября 20242 ответа
- 22 Февраля 20253 ответа