Дообследование по щитовидной железе — вопрос №1038536

Question

Дообследование по щитовидной железе — вопрос №1038536

Игорь, Москва

481 просмотр

5 сентября 2022

Пациент 19 лет, инвалид детства (аутизм), после разрыва АВМ и трепанации черепа в 2019 году. Беспокоит тахикардия (в покое 100-120, во время ОРВИ до 140). Ранее было выявлено повышение Т3, но не было проведено дообследование. В выписке написано "Данных за кардиологию нет. Нельзя исключить, что данные изменения имеют йододефицитный характер." На тот момент свободный Т3 7.74, свободный Т4 11.70, тиреотропный гормон 2.90, антитела к ТПО 1.42.
Какие анализы на данный момент требуются для дообследования (кроме скрининга щитовидной железы и узи щитовидной железы)?

Возраст: 19

Хронические болезни: Аутизм с детства, перенес операцию по поводу разрыва АВМ (трепанация черепа), грубый левосторонний спастический парез верхней и нижней конечностей.

Вопрос закрыт

аутизм

трепанация черепа

повышенный т3

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Т3 имеет значение только при низком ТТГ. Остальные ситуации - такое повышение незначимо и не требует никаких дополнительных обследований. Солите пищу йодированной солью - этого достаточно. Т3 гормон внутриклеточный и его определние в крови подвержено вариабельности.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, ТТГ, Т4св в норме, это самое главное. Т3 очень вариабельный показатель, поэтому он используется в исключительных случаях.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Игорь, 5 сентября 2022

Клиент

Правильно ли мы понимаем, что данные результаты анализов не являются причиной тахикардии и не требуют йодозаместительной терапии, как было написано при выписке из больницы? Какие причины такой тахикардии ещё могут быть, если кардиологию ранее исключили?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Если в норме ттг и т4св то незначительные изменения т3св не говорят о патологии и не требует дообследования

Пожаловаться

Игорь, 5 сентября 2022

Клиент

Правильно ли мы понимаем, что данные результаты анализов не являются причиной тахикардии и не требуют йодозаместительной терапии, как было написано при выписке из больницы? Какие причины такой тахикардии ещё могут быть, если кардиологию ранее исключили?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 сентября 2022

Эндокринолог

Щитовидная железа не является причиной тахикардии, лечение не требуется, прикрепите выписку

Пожаловаться

Игорь, 6 сентября 2022

Клиент

Прикрепили.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 сентября 2022

Эндокринолог

Дополнительно сдайте кровь на ферритин, общий кальций, альбумин

Пожаловаться

Игорь, 8 сентября 2022

Клиент

Здравствуйте, анализы сделали.
Альбумин 49 г/л (нориа 35-52)
Гемоглобин 146 г/л
Ферритин 270 нг/мл
Т3 свободный 3, Т4 свободный 1.56, ТТГ 0.927, АТ-ТГ кол 20.2, АТ-ТПО 11.10

Магний 1.00+ ммоль/л (норма 0.7 - 0.91)
Натрий (Na+) (плазма крови) 141 ммоль/л (норма 136 - 145)
Калий (K+) (плазма крови) 3.8 ммоль/л (норма 3.5 - 5.1)
Кальций ионизированный 1.20 ммоль/л (норма 1.12 - 1.30)
Сывороточное железо 20.1 мкмоль/л

В ОАК отклонения только в % нейтрофилов, эозинофилы и лимфоциты, остальное норма всё
Нейтрофилы сегментоядерные 6.87 x10*9/л 1,80 - 7,70
Нейтрофилы сегментоядерные % 77.0++
( норма % 47 - 72)
Эозинофилы 0.04 x10*9/л ( норма 0.02 - 0.30)
Эозинофилы % 0.4-- (норма % 1 - 5)
Лимфоциты 1.46 x10*9/л (норма 1.00 - 4.80)
Лимфоциты % 16.3-- (норма % 19 - 37)

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 5 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте ,Т3 повышается при приеме некоторых препаратов например вальпроевой кислоты,но значения клинического это особенно не имеет так так ТТГ и Т4 св в норме,дообследование на другие гормоны не нужно

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 5 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. С гормонами щитовидной железы всё в порядке. Дообследования не требуется. Через год контроль ТТГ

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 5 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Добрый вечер.
Изолированное повышение Т3 не является патологией.
Но.Поскольку это обследование было достаточно давно,сейчас имеет смысл гормоны щитовидной железы пересдать.
ТТГ,Т4 свободный.Т3 свободный,антитела к ТПО

Пожаловаться

Игорь, 5 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, спасибо за ответ. Правильно ли мы понимаем, что данные результаты анализов не являются причиной тахикардии и не требуют йодозаместительной терапии, как было написано при выписке из больницы? Какие причины такой тахикардии ещё могут быть, если кардиологию ранее исключили?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Доброе утро.
Вы правильно понимаете,что гормоны щитовидной железы не являются причиной тахикардии и не требуют йода ни в коем случае.
Вы лежали в кардиологии?Можете выписку прикрепить?
Учащение пульса может быть психогенного характера.

Пожаловаться

Игорь, 6 сентября 2022

Клиент

Прикрепили.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Учащение пульса у ребёнка вегетативного характера.Вселедствие разбаллансированности диэнцефалтных структур.
Если тахикардия мешает-давайте бравадин 5 мг один раз в день.
Непрерывно

Пожаловаться

Игорь, 8 сентября 2022

Клиент

Здравствуйте, анализы сделали.
Альбумин 49 г/л (нориа 35-52)
Гемоглобин 146 г/л
Ферритин 270 нг/мл
Т3 свободный 3, Т4 свободный 1.56, ТТГ 0.927, АТ-ТГ кол 20.2, АТ-ТПО 11.10

Магний 1.00+ ммоль/л (норма 0.7 - 0.91)
Натрий (Na+) (плазма крови) 141 ммоль/л (норма 136 - 145)
Калий (K+) (плазма крови) 3.8 ммоль/л (норма 3.5 - 5.1)
Кальций ионизированный 1.20 ммоль/л (норма 1.12 - 1.30)
Сывороточное железо 20.1 мкмоль/л

В ОАК отклонения только в % нейтрофилов, эозинофилы и лимфоциты, остальное норма всё
Нейтрофилы сегментоядерные 6.87 x10*9/л 1,80 - 7,70
Нейтрофилы сегментоядерные % 77.0++
( норма % 47 - 72)
Эозинофилы 0.04 x10*9/л ( норма 0.02 - 0.30)
Эозинофилы % 0.4-- (норма % 1 - 5)
Лимфоциты 1.46 x10*9/л (норма 1.00 - 4.80)
Лимфоциты % 16.3-- (норма % 19 - 37)

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Причинами тахикардии могут быть разные ситуации. Йодный дефицит точно не вызывает нарушение ритма и тахикардию. Гемоглобин в норме? Частой причиной бывает низкий запас железа, сдайте кровь на ферритин. кардиолог смотрел? УЗИ сердца, ЭКГ делали? Можете прикрепить выписку из больницы.

Пожаловаться

Игорь, 6 сентября 2022

Клиент

Прикрепили.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Не проводилось суточное мониторирование ЭКГ, что могло бы ответить на вопрос о тахикардии. если в ночное время нет тахикардии, то она скорее всего психогенного характера. Т3 изолированно не влияет на частоту пульса т препараты йода здесь не помогут. .И проверить ферритин. даже при нормальном гемоглобине возможен латентный дефицит железа.

Пожаловаться

Игорь, 8 сентября 2022

Клиент

Здравствуйте, анализы сделали.
Альбумин 49 г/л (нориа 35-52)
Гемоглобин 146 г/л
Ферритин 270 нг/мл
Т3 свободный 3, Т4 свободный 1.56, ТТГ 0.927, АТ-ТГ кол 20.2, АТ-ТПО 11.10

Магний 1.00+ ммоль/л (норма 0.7 - 0.91)
Натрий (Na+) (плазма крови) 141 ммоль/л (норма 136 - 145)
Калий (K+) (плазма крови) 3.8 ммоль/л (норма 3.5 - 5.1)
Кальций ионизированный 1.20 ммоль/л (норма 1.12 - 1.30)
Сывороточное железо 20.1 мкмоль/л

В ОАК отклонения только в % нейтрофилов, эозинофилы и лимфоциты, остальное норма всё
Нейтрофилы сегментоядерные 6.87 x10*9/л 1,80 - 7,70
Нейтрофилы сегментоядерные % 77.0++
( норма % 47 - 72)
Эозинофилы 0.04 x10*9/л ( норма 0.02 - 0.30)
Эозинофилы % 0.4-- (норма % 1 - 5)
Лимфоциты 1.46 x10*9/л (норма 1.00 - 4.80)
Лимфоциты % 16.3-- (норма % 19 - 37)

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 6 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Гормональный фон щитовидной железы в норме, данных за аутоиммунный тиреоидит нет. Причина тахикардии не в работе щитовидной железы.
Т3 свободный мы проверяем только при пониженном ТТГ - исключаем гиперфункцию щитовидной железы. На этот гормон даже не смотрите.
В питании используйте соль йодированную и морепродукты.
По поводу тахикардии - советую проверить общий анализ крови, ферритин, магний, кальций общий и альбумин. Если в этих анализах нет отклонений (исключена анемия, нет дефицитов микроэлементов) + консультация кардиолога (исключить патологию сердечно-сосудистой системы), невролога (исулючить защемление нерва в шейно-грудном отделе позвоночника).

Пожаловаться

Игорь, 8 сентября 2022

Клиент

Здравствуйте, анализы сделали.
Альбумин 49 г/л (нориа 35-52)
Гемоглобин 146 г/л
Ферритин 270 нг/мл
Т3 свободный 3, Т4 свободный 1.56, ТТГ 0.927, АТ-ТГ кол 20.2, АТ-ТПО 11.10

Магний 1.00+ ммоль/л (норма 0.7 - 0.91)
Натрий (Na+) (плазма крови) 141 ммоль/л (норма 136 - 145)
Калий (K+) (плазма крови) 3.8 ммоль/л (норма 3.5 - 5.1)
Кальций ионизированный 1.20 ммоль/л (норма 1.12 - 1.30)
Сывороточное железо 20.1 мкмоль/л

В ОАК отклонения только в % нейтрофилов, эозинофилы и лимфоциты, остальное норма всё
Нейтрофилы сегментоядерные 6.87 x10*9/л 1,80 - 7,70
Нейтрофилы сегментоядерные % 77.0++
( норма % 47 - 72)
Эозинофилы 0.04 x10*9/л ( норма 0.02 - 0.30)
Эозинофилы % 0.4-- (норма % 1 - 5)
Лимфоциты 1.46 x10*9/л (норма 1.00 - 4.80)
Лимфоциты % 16.3-- (норма % 19 - 37)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аутизм

1 ответ

29 сентября 2019

Светлана

Вопрос закрыт

Аутизм или зпр?

6 ответов

24 октября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Не отзывается на имя

4 ответа

10 января 2024

Елена

Вопрос закрыт

Подозреваю аутизм.

4 ответа

4 июля 2024

Гульнара, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-08T10:13:31+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 сентября 2022

Эндокринолог

ферритин в норме дефицита железа нет, кальций в норме, жалобы не связаны с эндокринной системой

Принятый ответ

Арсеньева Елена Борисовна, 8 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-08T14:26:55+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 8 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Ну вот собственно что и требовалось доказать.
Нет у него нарушения гормональной функции щитовидной железы

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-09-08T10:16:09+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Ферритин повышен, что может говорить о воспалительном процессе в организме или проблемы с печенью. Нужно сделать УЗИ брюшной полости. Гормональных нарушений нет.

Принятый ответ