Что вас беспокоит?
Дообследование по щитовидной железе
Пациент 19 лет, инвалид детства (аутизм), после разрыва АВМ и трепанации черепа в 2019 году. Беспокоит тахикардия (в покое 100-120, во время ОРВИ до 140). Ранее было выявлено повышение Т3, но не было проведено дообследование. В выписке написано "Данных за кардиологию нет. Нельзя исключить, что данные изменения имеют йододефицитный характер." На тот момент свободный Т3 7.74, свободный Т4 11.70, тиреотропный гормон 2.90, антитела к ТПО 1.42. Какие анализы на данный момент требуются для дообследования (кроме скрининга щитовидной железы и узи щитовидной железы)?
Здравствуйте. Т3 имеет значение только при низком ТТГ. Остальные ситуации - такое повышение незначимо и не требует никаких дополнительных обследований. Солите пищу йодированной солью - этого достаточно. Т3 гормон внутриклеточный и его определние в крови подвержено вариабельности.
Здравствуйте, ТТГ, Т4св в норме, это самое главное. Т3 очень вариабельный показатель, поэтому он используется в исключительных случаях.
Правильно ли мы понимаем, что данные результаты анализов не являются причиной тахикардии и не требуют йодозаместительной терапии, как было написано при выписке из больницы? Какие причины такой тахикардии ещё могут быть, если кардиологию ранее исключили?
Здравствуйте. Если в норме ттг и т4св то незначительные изменения т3св не говорят о патологии и не требует дообследования
Правильно ли мы понимаем, что данные результаты анализов не являются причиной тахикардии и не требуют йодозаместительной терапии, как было написано при выписке из больницы? Какие причины такой тахикардии ещё могут быть, если кардиологию ранее исключили?
Щитовидная железа не является причиной тахикардии, лечение не требуется, прикрепите выписку
Прикрепили.
Дополнительно сдайте кровь на ферритин, общий кальций, альбумин
Здравствуйте, анализы сделали.
Альбумин 49 г/л (нориа 35-52)
Гемоглобин 146 г/л
Ферритин 270 нг/мл
Т3 свободный 3, Т4 свободный 1.56, ТТГ 0.927, АТ-ТГ кол 20.2, АТ-ТПО 11.10
Магний 1.00+ ммоль/л (норма 0.7 - 0.91)
Натрий (Na+) (плазма крови) 141 ммоль/л (норма 136 - 145)
Калий (K+) (плазма крови) 3.8 ммоль/л (норма 3.5 - 5.1)
Кальций ионизированный 1.20 ммоль/л (норма 1.12 - 1.30)
Сывороточное железо 20.1 мкмоль/л
В ОАК отклонения только в % нейтрофилов, эозинофилы и лимфоциты, остальное норма всё
Нейтрофилы сегментоядерные 6.87 x10*9/л 1,80 - 7,70
Нейтрофилы сегментоядерные % 77.0++
( норма % 47 - 72)
Эозинофилы 0.04 x10*9/л ( норма 0.02 - 0.30)
Эозинофилы % 0.4-- (норма % 1 - 5)
Лимфоциты 1.46 x10*9/л (норма 1.00 - 4.80)
Лимфоциты % 16.3-- (норма % 19 - 37)
Принятый ответ
ферритин в норме дефицита железа нет, кальций в норме, жалобы не связаны с эндокринной системой
Здравствуйте ,Т3 повышается при приеме некоторых препаратов например вальпроевой кислоты,но значения клинического это особенно не имеет так так ТТГ и Т4 св в норме,дообследование на другие гормоны не нужно
Здравствуйте. С гормонами щитовидной железы всё в порядке. Дообследования не требуется. Через год контроль ТТГ
Добрый вечер.
Изолированное повышение Т3 не является патологией.
Но.Поскольку это обследование было достаточно давно,сейчас имеет смысл гормоны щитовидной железы пересдать.
ТТГ,Т4 свободный.Т3 свободный,антитела к ТПО
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Правильно ли мы понимаем, что данные результаты анализов не являются причиной тахикардии и не требуют йодозаместительной терапии, как было написано при выписке из больницы? Какие причины такой тахикардии ещё могут быть, если кардиологию ранее исключили?
Доброе утро.
Вы правильно понимаете,что гормоны щитовидной железы не являются причиной тахикардии и не требуют йода ни в коем случае.
Вы лежали в кардиологии?Можете выписку прикрепить?
Учащение пульса может быть психогенного характера.
Прикрепили.
Учащение пульса у ребёнка вегетативного характера.Вселедствие разбаллансированности диэнцефалтных структур.
Если тахикардия мешает-давайте бравадин 5 мг один раз в день.
Непрерывно
Здравствуйте, анализы сделали.
Альбумин 49 г/л (нориа 35-52)
Гемоглобин 146 г/л
Ферритин 270 нг/мл
Т3 свободный 3, Т4 свободный 1.56, ТТГ 0.927, АТ-ТГ кол 20.2, АТ-ТПО 11.10
Магний 1.00+ ммоль/л (норма 0.7 - 0.91)
Натрий (Na+) (плазма крови) 141 ммоль/л (норма 136 - 145)
Калий (K+) (плазма крови) 3.8 ммоль/л (норма 3.5 - 5.1)
Кальций ионизированный 1.20 ммоль/л (норма 1.12 - 1.30)
Сывороточное железо 20.1 мкмоль/л
В ОАК отклонения только в % нейтрофилов, эозинофилы и лимфоциты, остальное норма всё
Нейтрофилы сегментоядерные 6.87 x10*9/л 1,80 - 7,70
Нейтрофилы сегментоядерные % 77.0++
( норма % 47 - 72)
Эозинофилы 0.04 x10*9/л ( норма 0.02 - 0.30)
Эозинофилы % 0.4-- (норма % 1 - 5)
Лимфоциты 1.46 x10*9/л (норма 1.00 - 4.80)
Лимфоциты % 16.3-- (норма % 19 - 37)
Принятый ответ
Ну вот собственно что и требовалось доказать.
Нет у него нарушения гормональной функции щитовидной железы
Причинами тахикардии могут быть разные ситуации. Йодный дефицит точно не вызывает нарушение ритма и тахикардию. Гемоглобин в норме? Частой причиной бывает низкий запас железа, сдайте кровь на ферритин. кардиолог смотрел? УЗИ сердца, ЭКГ делали? Можете прикрепить выписку из больницы.
Прикрепили.
Не проводилось суточное мониторирование ЭКГ, что могло бы ответить на вопрос о тахикардии. если в ночное время нет тахикардии, то она скорее всего психогенного характера. Т3 изолированно не влияет на частоту пульса т препараты йода здесь не помогут. .И проверить ферритин. даже при нормальном гемоглобине возможен латентный дефицит железа.
Здравствуйте, анализы сделали.
Альбумин 49 г/л (нориа 35-52)
Гемоглобин 146 г/л
Ферритин 270 нг/мл
Т3 свободный 3, Т4 свободный 1.56, ТТГ 0.927, АТ-ТГ кол 20.2, АТ-ТПО 11.10
Магний 1.00+ ммоль/л (норма 0.7 - 0.91)
Натрий (Na+) (плазма крови) 141 ммоль/л (норма 136 - 145)
Калий (K+) (плазма крови) 3.8 ммоль/л (норма 3.5 - 5.1)
Кальций ионизированный 1.20 ммоль/л (норма 1.12 - 1.30)
Сывороточное железо 20.1 мкмоль/л
В ОАК отклонения только в % нейтрофилов, эозинофилы и лимфоциты, остальное норма всё
Нейтрофилы сегментоядерные 6.87 x10*9/л 1,80 - 7,70
Нейтрофилы сегментоядерные % 77.0++
( норма % 47 - 72)
Эозинофилы 0.04 x10*9/л ( норма 0.02 - 0.30)
Эозинофилы % 0.4-- (норма % 1 - 5)
Лимфоциты 1.46 x10*9/л (норма 1.00 - 4.80)
Лимфоциты % 16.3-- (норма % 19 - 37)
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин повышен, что может говорить о воспалительном процессе в организме или проблемы с печенью. Нужно сделать УЗИ брюшной полости. Гормональных нарушений нет.
Здравствуйте! Гормональный фон щитовидной железы в норме, данных за аутоиммунный тиреоидит нет. Причина тахикардии не в работе щитовидной железы.
Т3 свободный мы проверяем только при пониженном ТТГ - исключаем гиперфункцию щитовидной железы. На этот гормон даже не смотрите.
В питании используйте соль йодированную и морепродукты.
По поводу тахикардии - советую проверить общий анализ крови, ферритин, магний, кальций общий и альбумин. Если в этих анализах нет отклонений (исключена анемия, нет дефицитов микроэлементов) + консультация кардиолога (исключить патологию сердечно-сосудистой системы), невролога (исулючить защемление нерва в шейно-грудном отделе позвоночника).
Здравствуйте, анализы сделали.
Альбумин 49 г/л (нориа 35-52)
Гемоглобин 146 г/л
Ферритин 270 нг/мл
Т3 свободный 3, Т4 свободный 1.56, ТТГ 0.927, АТ-ТГ кол 20.2, АТ-ТПО 11.10
Магний 1.00+ ммоль/л (норма 0.7 - 0.91)
Натрий (Na+) (плазма крови) 141 ммоль/л (норма 136 - 145)
Калий (K+) (плазма крови) 3.8 ммоль/л (норма 3.5 - 5.1)
Кальций ионизированный 1.20 ммоль/л (норма 1.12 - 1.30)
Сывороточное железо 20.1 мкмоль/л
В ОАК отклонения только в % нейтрофилов, эозинофилы и лимфоциты, остальное норма всё
Нейтрофилы сегментоядерные 6.87 x10*9/л 1,80 - 7,70
Нейтрофилы сегментоядерные % 77.0++
( норма % 47 - 72)
Эозинофилы 0.04 x10*9/л ( норма 0.02 - 0.30)
Эозинофилы % 0.4-- (норма % 1 - 5)
Лимфоциты 1.46 x10*9/л (норма 1.00 - 4.80)
Лимфоциты % 16.3-- (норма % 19 - 37)
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202211 ответов
- 27 Августа 202313 ответов
- 29 Мая 202510 ответов