Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №1040574

Что вас беспокоит?

Дилатация передних рогов и 3 желудочка.

Здравствуйте. По итогам узи головного мозга у ребёнка в 2 месяца, дано заключение дилатация передних рогов и 3 желудочка. Что это собой представляет и требуется ли лечение. Насколько все серьёзно? Также указано, что желудочковая система расширена в проекции справа 9.8 мм, слева 9.7 мм. И эхогенность мозговой ткани повышена.

Нет
27 лет
7 Сентября 2022·Просмотров: 7802·Валерия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данные явления что Вы перечислил я в большинстве случае являются следствием перенесенной гипоксии, как правило к году приходит в норму. А лечение решается с учетом очного осмотра. Какие жалобы, аппетит, нет ли обильных срыгиваний? По осмотру невролога все ли в порядке?

По узи расширены передние рога, значительно. Я бы посоветовала все таки пройти курс лечения мочегонным препаратов -Диакарб + Аспаркам, по назначению лечащего врача, для выведения лишней жидкости и повторить НСГ в динамике через 1,5 месяца.

Яна, это фото полностью узи головного мозга, выше узи брюшной полости. Срыгивания обильные, педиатр говорит что это из-за того, что перекармливаю. Вес за второй месяц набрали 1200.

Обильные это сколько - больше 203 столовых ложек за раз?
Вы думаете перекармливаете? Малыш по долго много сосет потом сразу же срыгивает? не фонтаном?

Яна, бывает больше. Сосёт недолго, срыгивает не сразу, спустя время уже. Думаю, что могу действительно перекармливать, промежутки между кормлениями небольшие. Бывает покормлю, и тут же выливается молоко изо рта ребёнка, как будто лишнее. Бывает, что покормлю, а потом спустя время срыгивает обильно, уже переваринным. Фонтана нет, но по ощущениям бывает, что это не отрыжка вышла, а рвота.

Да это может действительно лишнее молочко выходить, но если более 2-3 столовых ложе это уже настораживает.
Невролог Вас осматривал, когда? По осмотру все в порядке?

Яна, невролог смотрел в 1 месяц, назначил Элькар, так как был повышен билирубин. В 2 месяца ещё не смотрел, пойдём на приём 13.09

Билирубин какой был ? пересдавали потом?

Яна, при назначении Элькар 190,после лечения ещё не сдавали

Надо сдать обязательно. Сам Элькар не убирает желтуху, а как поддержка для мозга. Сдайте билирубин и хорошему педиатр покажитесь. При повышенном билирубине назначаются желчегонные препараты.
А на счет НСГ - я бы посоветовала все таки пройти курс лечения мочегонным препаратов -Диакарб + Аспаркам, по назначению лечащего врача, для выведения лишней жидкости и повторить НСГ в динамике через 1,5 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным НСГ расширены передние рога боковых желудочков до 9,8 мм при норме до 4 мм(расширения средней степени выраженности).
И отмечается небольшое расширение 3 желудочка до 4,5 мм при норме до 3мм.
Это свидетельствует о патологии на уровне шейного отдел позвоночника.
Желательно пройти УЗИ шейного отдела позвоночника с доплерографией.
Чередуйте положение головы,чтобы не было любимой стороны.
И по данным НСГ выявлены признаки перенесенной гипоксии(кислородного голодания в период беременности или в родах).
Уточните окружность головы при рождении и сейчас.
Нет ли срыгиваний?
Голову назад не запрокидывает?
Как спит,кушает,прибавляет в весе?
Родничок не выбухает?

Ирина, Срыгивания есть, по моим ощущениям обильные. Кушает хорошо, но спит беспокойно, особенно ночью. Сейчас ещё очень беспокоит живот, то колики, то газы. Видно, что когда болит живот, он начинает активно ножками и ручками двигать, потом живот отпускает и реренок вроде успокаивается. Запрокидывает голову назад, в имеете виду когда лежит или когда вертиквльно держишь? Родился 3900, при выписке из роддома 3780, сейчас в 2 месяца 6 кг. Родничок не выпирает. Данные показатели по узи влияет на умственную активность? Их можно скорректировать лечением? И требуется ли это лечение?

Я имею ввиду нет ли запрокидывания головы во время бодрствования лежа в кроватке или во время сна?
Лечение необходимо обязательно.
Скорректировать нарушения можно на первом году жизни.

Ирина, иногда наблюдаю, что голова как будто назад немного запрокинута.

Это признак натальной травмы шейного отдела позвоночника и повышения внутричерепного давления.
Вам показано лечение диакарбом и аспаркамом.
Потом через 1,5 месяца повторить УЗИ головного мозга.

Ирина, у меня было кесарево сечения из-за разгибательного вставления плода. Может ли травма шейного отдела быть по этой причине? Окружность головы при рождении 38,сейчас 40

Да,травма может быть по этой причине.
Окружность головы при рождении довольно большая.
Темп прироста нормальный.

Ирина, голова у ребенка действительно большая, была ещё немного деформирована, как сказал неонатолог, это из-за сложных род, что ребёнок вошёл в родовые пути, и долгие потуги были, но не эффективные.

Проблема у вас именно с шейным отделом позвоночника.
Поэтому,пролечите обязательно малыша.
Найдите хорошего невролога,который будет наблюдать вас до года.

Ирина, спасибо.

Растите здоровыми!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ расширение ликворных пространств, передние рога боковых желудочков расширены достаточно значимо (норма до 4 мм). Третий желудочек расширен незначительно. Это может быть связано с гипоксией перенесенной в родах или внутриутробно, или с патологией шейного отдела позвоночника. Лечение требуется только при наличии клинических проявлений внутричерепной гипертензии (частые обильные срыгивания до рвоты, быстрый прирост окружности головы, выбухание родничка, беспричинное беспокойство или вялость, отказ от еды, плохой набор веса, некоторые неврологические симптомы которые определяет невролог при осмотре).
Срыгивания любым объёмом считаются нормой, если при этом достаточный набор веса.
Какая окружность головы сейчас и была при рождении?

Алина, при рождении 38,сейчас 40

Прирост нормальный, при рождении окружность выше нормы.
Я бы рекомендовала пройти УЗИ шейного отдела позвоночника, осмотр глазного дна у офтальмолога. Покажите ребёнка очно неврологу для осмотра, при необходимости назначат диакарб с аспаркамом для выведения лишней жидкости. Если по осмотру всё будет в норме, то показано динамическое наблюдение - УЗИ головного мозга через 1.5 месяца для контроля.

Алина, эхогенность мозговой ткани что собой представляет?

Эхогенность мозговой ткани повышена свидетельствует о перенесенной гипоксии.

Алина, при этом у ребенка могут быть головные боли? Я это к тому, что может его беспокойство связано совсем не с коликами и газами, а с головными болями.

Алина, это требует отдельного лечения или все взаимосвязано и после лечения, указанными препаратами придёт в норму?

Гипоксию в той или иной степени переносят более половины деток. Головной мозг у детей обладает огромными компенсаторными способностями, всё со временем восстанавливается. Это не может быть причиной головной боли. А вот расширение ликворных пространств может давать головные боли.

Алина,я так понимаю, установить причину беспокойства сейчас у ребенка нереально, это может быть и живот и голова. Только после лечения и наблюдения!?

Да, установить причину беспокойства у детей сложно, только после лечения и наблюдения.

Алина, хотя днем спит хорошо, а вот ночью беспокойно.

Ночью как раз и колики чаще беспокоят и внутричерепное давление.

Алина, есть ли какие-то последствия данных изменений. Или после лечения все придёт в норму?

После лечения всё должно нормализоваться. Если будет отрицательная динамика, то показана консультация нейрохирурга.

Алина, нужны ли особые условия по уходу за малышом. На что обратить внимание?

Ничего особенного не нужно.
Делайте гимнастику по возрасту. Когда кладете в кроватку, носите на руках, чередуйте стороны, чтобы не было любимой стороны.

Алина, иногда сама не замечаю, как начинаю интенсивно качать ребёнка, когда укачиваю. Тут же себя одергиваю и сбавляю темп. Это ни как не могло усугубить ситуацию? Ещё в месяц на узи были признаки Перивентрикулярной ишемии. Это и есть повышенная эхогенность или это что-то другое?

Не переживайте, качать можно, это не усугубит ситуацию.
Перивентрикулярная ишемия это и есть повышенная эхогенность, со временем она уйдет.

Алина, измения которые по узи выявлены, они как-то влияют на умственную и физическую активность?

Как правило, такие изменения не влияют на развитие ребёнка.

Принятый ответ

Здравствуйте,какие жалобы у вас?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.