Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1042102

Что вас беспокоит?

Болит поясница, расшифровка МРТ

Добрый день! Мужчина, 34 года. Болит поясница, отдаёт в ногу и пах. Периодически проходит лечение/посещает вертебролога - проходит, но не надолго. МРТ прилагаю: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового и крестцово-копчикового отдела позвоночника. Протрузия L4-L5 диска. Спондилоартроз на уровне L1-S1 сегментов. Очаговые образования в телах L1, L4 позвонков /вероятнее гемангиомы/. Дистрофические изменения крестцово- подвздошных сочленений с минимально выраженным трабекулярным отёком субхондральных отделов тела правой подвздошной кости (определяется на двух последующих сканах) - возможно проявление сакроилиита; необходимо сочетать с клинико- лабораторыми данными В сравнении с предыдущии. В сравнении с МРТ исследованием от 27.06.2018 г. в формате DICOM: динамика в виде увеличения размеров гемангиомы в теле L4 позвоночника; появления минимального отека паравертебральных мягких тканей на уровне L4-L5 сегмента. Какое лечение подойдёт?

8 Сентября 2022·Просмотров: 315·Рита

Принятый ответ

Здравствуйте,какое лечение вы уже проходили? Какие препараты принимаете?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ полностью, нужно оценить размер протрузии, степень влияния на позвоночный канал и нервные корешки.
Как часто обострения?
Какие препараты принимали?

Алина, прикрепила.
Обострения - чаще после подъема тяжестей, могут и на ровной почве. 4-5 раз в год.

По МРТ умеренные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузией небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки.
Обнаружены гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования, обычно не растут, клинически не проявляются, лечения не требуют. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиом. Лишний раз не стоит принимать витамины группы В.
Также есть признаки сакроилеита. Сдайте СРБ, ревматоидный фактор, HLA-b27, АЦЦП. Проконсультируйтесь с ревматологом.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм (толперизон) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин, Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.

Алина, спасибо!

Не за что, здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте, вы обращались к ревматологу? Какое лечение проходили?

Здравствуйте! В заключении мрт вроде бы ничего страшного. Боль в ногу и пах может по разным причинам отдавать. Снимки мрт нужно оценить визуально глазами. Может из-за сакроилеита, а может есть артроз тазобедренного сустава. Нужен очный осмотр невролога и ревматолога.

Евгений, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!гемангиома -доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана ,Если она будет увеличиваться в размерах можно лучевую терапию на область гемангиомы
Какое лечение принимали ? Сдать кровь на биохимический анализ крови с реакт белок ревмофактор Сдайте кровь на АЦЦП, для исключения серонегативного ревматоидного артрита асло ,общий анализ крови
необходим HLA B27 это маркер предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита и других серонегативных спондилоартропатий не сдавали данные анализы ?

Нонна, спасибо огромное!
HLA B27 сдал, ждём результат.

Прикрепите как будет результат ?

Здравствуйте.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Ирина, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.