Болит поясница, расшифровка МРТ — вопрос №1042102

Question

Болит поясница, расшифровка МРТ — вопрос №1042102

Рита

287 просмотров

8 сентября 2022

Добрый день!
Мужчина, 34 года. Болит поясница, отдаёт в ногу и пах. Периодически проходит лечение/посещает вертебролога - проходит, но не надолго.
МРТ прилагаю:
МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового и крестцово-копчикового отдела позвоночника. Протрузия L4-L5 диска. Спондилоартроз на уровне L1-S1 сегментов.
Очаговые образования в телах L1, L4 позвонков /вероятнее гемангиомы/. Дистрофические изменения крестцово- подвздошных сочленений с минимально выраженным трабекулярным отёком
субхондральных отделов тела правой подвздошной кости (определяется на двух последующих сканах) - возможно проявление сакроилиита; необходимо сочетать с клинико-
лабораторыми данными В сравнении с предыдущии. В сравнении с МРТ исследованием от 27.06.2018 г. в формате DICOM: динамика в виде увеличения размеров гемангиомы в теле L4 позвоночника; появления минимального отека паравертебральных мягких тканей на уровне L4-L5 сегмента.
Какое лечение подойдёт?

Вопрос закрыт

мрт

гемангиома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Рита, 11 сентября 2022

Клиент

Алина, прикрепила.
Обострения - чаще после подъема тяжестей, могут и на ровной почве. 4-5 раз в год.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 11 сентября 2022

Невролог

По МРТ умеренные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузией небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки.
Обнаружены гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования, обычно не растут, клинически не проявляются, лечения не требуют. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиом. Лишний раз не стоит принимать витамины группы В.
Также есть признаки сакроилеита. Сдайте СРБ, ревматоидный фактор, HLA-b27, АЦЦП. Проконсультируйтесь с ревматологом.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм (толперизон) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин, Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.

Пожаловаться

Рита, 11 сентября 2022

Клиент

Алина, спасибо!

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 11 сентября 2022

Невролог

Не за что, здоровья Вам!

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 8 сентября 2022

Нейрохирург

Здравствуйте! В заключении мрт вроде бы ничего страшного. Боль в ногу и пах может по разным причинам отдавать. Снимки мрт нужно оценить визуально глазами. Может из-за сакроилеита, а может есть артроз тазобедренного сустава. Нужен очный осмотр невролога и ревматолога.

Пожаловаться

Рита, 11 сентября 2022

Клиент

Евгений, спасибо!

Пожаловаться

Рита, 11 сентября 2022

Клиент

Нонна, спасибо огромное!
HLA B27 сдал, ждём результат.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 11 сентября 2022

Невролог

Прикрепите как будет результат ?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 11 сентября 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

+ 1

Пожаловаться

Рита, 11 сентября 2022

Клиент

Ирина, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кт Гемангиома

1 ответ

18 января 2021

Иван

Вопрос закрыт

Оценить состояние шейного и грудного отделов позвоночника по снимкам

5 ответов

17 марта 2021

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Боль в правом подреберье

1 ответ

24 января 2023

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Проблемы с памятью

1 ответ

1 июля 2023

Григорий

Вопрос закрыт

Головокружение, мурашки от шеи к голове

4 ответа

14 августа 2024

Наталия, Тамбов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-08T14:38:57+03:00

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 8 сентября 2022

Невролог

Здравствуйте,какое лечение вы уже проходили? Какие препараты принимаете?

Принятый ответ

Шмойлова Ирина Анатольевна, 8 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-08T14:40:27+03:00

Здравствуйте.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Яковенко Алина Николаевна, 8 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-08T14:46:38+03:00

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 8 сентября 2022

Невролог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ полностью, нужно оценить размер протрузии, степень влияния на позвоночный канал и нервные корешки.
Как часто обострения?
Какие препараты принимали?

Принятый ответ

Кисель Екатерина Игоревна, 8 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-08T18:23:46+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 8 сентября 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, вы обращались к ревматологу? Какое лечение проходили?

Принятый ответ

Мкртчян Нонна Юрьевна, 9 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-09T02:01:00+03:00

Здравствуйте!гемангиома -доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана ,Если она будет увеличиваться в размерах можно лучевую терапию на область гемангиомы
Какое лечение принимали ? Сдать кровь на биохимический анализ крови с реакт белок ревмофактор Сдайте кровь на АЦЦП, для исключения серонегативного ревматоидного артрита асло ,общий анализ крови
необходим HLA B27 это маркер предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита и других серонегативных спондилоартропатий не сдавали данные анализы ?