Консультация невролога /

Расшифровка ЭЭГ и проблемы сна и поведения. — вопрос №1044006

2471 просмотр

Здравствуйте! Ребёнку 2 года. Проблема сна и поведения. Говорит фразово в указательном наклонении: мама пойдём, папа дай, баба чай(пить), мама мультики или просто мультики, слова смотри, вау, бывают очень редко. Послелелнее время часто слышим «ещё и сам». Спокоен только когда смотрит мультики, в остальное время сам себе на уме, бегает, в моменты эмоций стал долбить рукой по полу и все швырять. Есть задержка, ставили под вопросом f84.4 (рас) под вопросом, сняли так же как и поставили, на словах.
Текст ээг:

Описание: Видео-ЭЭГ мониторинг проводился в состоянии
активного и пассивного бодрствования с выполнением
функциональных проб и во время ночного сна.

Запись ЭЭГ-бодрствования проводилась преимущественно с
открытыми глазами, сопровождалась двигательной активностью,
что создавало на ЭЭГ многочисленные двигательные и
миографические артефакты, физиологические ритмы
оценивались на непродолжительных эпохах.

В ответ на прикрывание глаз, а также перед погружением в
сон в задних отделах регистрируется устойчивый
модулированный альфа-ритм частотой 8-9Гц, амплитудой до
120мкВ, индекса среднего, умеренно дезорганизован как бета, так
и тета-волнами. Реакция активации выражена хорошо. В
центральных областях регистрируется сенсомоторный ритм
частотой 7-8 Гц, амплитудой до 60мкВ.

Бета-волны представлены преимущественно в передних
отделах амплитудой до 30мкВ, маскируются миографическими
артефактами. Медленноволновые колебания представлены
диффузно, в виде тета-волн, по амплитуде не превышающих
основную активность; без устойчивых медленноволновых
акцентуаций.

При предъявлении РФС выявляется неустойчивая реакция
усвоения ритма на частотах 5-15Гц. Фотопароксизмальной
реакции не зарегистрировано.

Адекватной гипервентиляционной нагрузки провести не
удалось.

Наступление Т стадии сна (№1) в 23.27 сопровождается
уплощением, постепенной редукцией основного ритма и
появлением в олобно-центральных отделах с вовлечением
вертексных регионов высокоамплитудных вспышек медленных
колебаний частотой 4-5 Гц.

Физиологические паттерны П стадии сна (№2) представлены
преимущественно атипичными «веретенами сна» (заостренные,
экзальтированные, нередко с амплитудной асимметрией), а также
К-комплексами, периодически с наслаиванием друг на друга. На
этом фоне по ходу второй стадии сна в лобно-центральных
отделах с амплитудным преобладанием по вертексным
отведениям регистрируются заостренные \У-образные
потенциалы; с учетом морфологических и локализационных
характеристик, данные паттерны можно рассматривать в рамках
физиологических транзитов сна, т.н. «вертекс-потенциалы». В
дальнейшем постепенно появляются и нарастает
представленность дельта колебаний более 20% — Ш стадия сна
(№3, дельта сон).

Во сне выявляются медленноволновые дельта-акцентуации в
левых лобно-центральной и заднелобно-височной областях
независимо, амплитудой до 100мкВ.

Пробуждение в 06.02 не сопровождалось пароксизмальными
явлениями. Параметры 6.э.а. во время утреннего бодрствования
аналогичны описанным до погружения в сон.
Заключение:

Основной ритм сформирован в рамках возрастных
норм.

Физиологические феномены сна регистрируются,
атипичны.

Во сне выявляются медленноволновые дельта-
акцентуации в левых лобно-центральной и заднелобно-
височной областях независимо, амплитудой до 100мкВ.

В ходе длительного ЭЭГ-обследования данных за
наличие типичной эпилептиформной активности, а
также ЭЭГ-паттернов эпилептических приступов не
выявлено.

Эпилептических приступов не зарегистрировано.

Возраст: 2

Хронические болезни: ЗПР
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По данным ЭЭГ выявлены изменения,которые свидетельствуют в пользу перенесенной гипоксии(кислородного голодания) в период беременности или в родах и говорит о перевозбуждении нервной системы.
Эпиактивности нет.
Клиент
Ирина, так как у нас есть задержка психо-речевого развития включая поведенческие нарушения, необходимы ли препараты в данном случае?

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Да,необходимы.
Что-то из лечения получали ранее?
Клиент
Ирина, магний б6 глиатилин и эдас306. После курса страшно слетело поведение, эдас как будто не работал. Пропили капли баха, стало по лучше. Когитум вводить не решились. Через 3 мес курс глиатилин эдас повторили. Ну это было до лета ещё. Поведение в этот раз ужасное стало с возрастом скорее. У него равно вылезло (в1.8-1.9) «я сам» и с этого момента начался ад. Он хочет сам все, но мало что умеет. От этого истерики страшные.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Пантокальцин попробуйте.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
ЭЭГ без значимых изменений. Главное, что нет эпиактивности, которая может быть причиной задержки речевого развития. Остальные записи в заключении не имеют клинического значения и патологией не считаются. Описанные изменения могут свидетельствовать о гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно, специального лечения не требуют.

Зрительный контакт, указательный жест есть?
Обращенную речь понимает, просьбы выполняет?
На имя откликается?
Как контактирует с другими детьми?
Клиент
Алина, указательный жест появился в 1.3 на приеме глиатилина, зрительный контакт есть. На имя с 105 раза. Лучше и чаще зрительный когда с ним играешь, бесишься. Когда что-то рассказываешь-не смотрит. Реагирует когда что-то показываю-смотрит в то место. С детьми долго привыкает, пока как будто не понимает что с ними делать. Но старается подражать особенно когда кто-то хулиганит. На горке бежит туда куда и все. Просьбы выполняет. Большинство. Неси ботинки,чашку, бери машинку с собой и т.д все понимает. Но не всю обращённую речь поймёт в сравнении с сверстниками. Очень негативен на запреты, не понимает что может быть нельзя что либо. Может драться на запреты и попытки поговорить, объяснить почему это нельзя. И кстати, в такие моменты он крайне редко устанавливает зрительный контакт.
Невролог
По описанию на РАС не похоже. Задержка психоречевого развития есть.
Нужны занятия с логопедом, нейропсихологом.
С психиатром консультировались?
Клиент
Алина, да. Поставили РАС, все последующие специалисты включая неврологов и логопедов диагноз опровергли. Сказали да, задержка, к 3-4 годам выйдет на усиленной Работе с специалистами. Из особенностей часто открыт рот, часто высовывает язык, иногда текут слюни особенно при нагрузках умственных. Один раз эту ситуацию исправил остеопат, вернулась через 4 мес. Повторим сеанс в скоре. Необходимо ли лечение сейчас на ваш взгляд? В планах повтор магния В6 и глиатилина или пантогам. Нет ли ограничений по ээг?
Невролог
По ЭЭГ нет противопоказаний к применению ноотропных препаратов, можно повторить запланированный курс. Но самое главное - это занятия с логопедом, нейропсихологом.
Покажите ребёнка другому психиатру для альтернативного мнения. Именно психиатр занимается диагностикой РАС, не невролог.
Клиент
Алина, благодарю вас за ответ! Очень ждала ваше мнение ?? Будем работать!
Невролог
Не за что, здоровья ребёнку, а родителям сил и терпения!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По электроэнцефалограмме нет эпилептической активности-это уже хорошо данные ээг не свидетельствует о задержке развития Психиатр консультировал ребёнка ?
Психотерапевт
Здравствуйте!
По ЭЭГ все неплохо. Это не РАС, но ребенок тяжеловат в поведении.
Вам стоит сразу обратиться к врачу-психиатру и она назначит медикаменты (скорее корректоры поведени) для выравнивания состояния.

Учитывая, что магний и прочие препараты не несут какой-то эффективности.

Не переживайте, это состояние можно скоррективраоть, просто надо правильно выстроить тактику лечебную и ваше поведением с ним (родителей). Терпения хочется пожелать именно Вам.

Будьте здоровы!
Клиент
Артур, благодарю вас за информативный ответ! Прогноз на выход «в норму» у нас 3-4 года при эффективной работе специалистов и медикаментов, действительно ли это так?
Психотерапевт
Да, нервная система только развивается в этом возрасте и поэтому динамика может быть положительная. Но нужно соответствующе лечение.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте,на ЭЭГ эпиактивность не зарегистрирована и это хорошо, в других случаях этот метод не информативный. Основное лечение при задержке развития занятия с логопедом и консультация психолога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Контрацептивы и побочные эффекты при неврозе.
7 декабря 2021
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Консультация по расшифровке ЭЭГ
14 июня 2023
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Крапивница
26 декабря 2024
Людмила, Рязань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород