Консультация аллерголог-иммунолога /

Крапивница — вопрос №2761178

119 просмотров

Здравствуйте! У ребенка 9 лет, периодически появляется ощущение того, что кожа чешется.. Заметила это очень давно, впервые появилось когда ребенку было 5-6 лет, тогда связали с недавно перенесенным covid-19 и как следствие это стало возникать чаще.Ковид ребенок перенес дважды. Вначале расчесы были незначительны,сдавали ОАК(искали повышение эозинофилов) - кровь была спокойна,сдавали общий иммуноглобулин и на паразитарные инфекции- отрицательно. Дома жила кошка. Прикрепляю результаты от 2021 года.
В конце февраля 2024 года ребенок заболевает синуситом и бронхитом с высокой температурой(синуситы очень частое явление, ходим к ЛОР врачу периодически) выписывают АБ т. к. выделения из носа гнойные. До этого, в январе 2024 года тоже был синусит делали КТ ППН пили АБ, в феврале КТ не делали но клиника была всё та же...и через 4-5 дней после АБ (ранее уже 100 раз пили эту группу),у нее появляются расчесы на коже (фото прикрепляю). Тут идём к аллергологу сдаём все что можно-назначают каламин и супрастинекс, попутно идем к дерматовенерологу - исключать кожные заболевания. Все анализы приходят отрицательные, аллерголог и дерматолог говорит это не по её части, сказали идти к неврологу (из стрессов - переезд в другой город,развод родителей, но суть в том, что расчесы имели место быть и до этого..). С приемом супрастинекса зуд становится меньше. До невролога не дошли пока что.
Хочу сказать,что данные расчесы не купировались дексаметазоном в/в,чесала кожу постоянно. Адвантан,акридерм - бестолку.
Октябрь 2024 берем бездомного котёнка в дом - обрабатываем от блох,глист по рекомендациям ветеринара.
Декабрь 2024 года, появляется боль в горле, налёт на миндалинах ,боль в суставах- сдаём ОАК, посев с миндалин,СРБ, от боли в суставах нурофен 200 мг на ночь 3 дня. В ночь перед сдачей ОАК появляется снова зуд и приходит анализ с повышением эозинофилов. И теперь,когда я собралсь идти к неврологу,видимо нужно искать аллерголога... Снова собралась сдавать анализы ,прикрепляю список - последняя картинка,хочу услышать мнение докторов на эту проблему и что-то нужно еще сдать или этого достаточно?
Знаю,что эозинофилия может быть связана с приемом НПВС,но этот зуд, как мне кажется не неврологический,или просто я хочу так думать...

Возраст: 9

Хронические болезни: Синусит, Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте. По фото можно заподозрить дермографическую крапивницу.

На данный момент рекомендую таблетки зиртек 1 раз в день утром 14 дней.

Если вам не помогли антигистаминные, можно увеличить дозу до 2x в
день.

Это самое современное лечение крапивницы по клиническим рекомендациям.

На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками.

Отказаться от тесной одежды, от переноса тяжелых грузов, расширить лямки рюкзака (если используется), избегать длительных пеших походов при отеках стоп.

Дополнительные обследования: Клинический анализ крови, СРБ
Определение уровней
- тиреоглобулина и тиреоидной пероксидазы
- триптазы
- антинуклеарных антител
- С3/С4 компонентов комплемента
- белковых фракций
- D-димера
Исключение/подтверждение
- инфекционных заболеваний (а также наличия
Helicobacter pylori)


Это перечень анализов согласно клиническим рекомендациям. НО! Их нужно сдавать если крапивница длится больше 6 недель или повторяется.

Также в случае длительной крапивницы показана консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, лора.
Причинами крапивницы могут быть гельминты, аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и лор- органов. Также при наличии других жалоб обратиться к соответствующему специалисту.

Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба. Это препарат принимается строго под контролем врача или в стационаре. Скорейшего вам выздоровления.

Неврология не бывает причиной крапивницы. Стрессы у взрослых бывают причиной.
А какие-то неврологические жалобы есть? Или только крапивница?

Хронические очаги инфекции частая причина крапивницы у детей.

Также бывает, что причин крапивнице не находится и она существует без причин. Спонтанно возникает и спонтанно проходит.
Клиент
Ольга Олеговна, фото конца февраля 2024 года
На данный момент такого нет
Иногда возникает ощущение зуда у неё,чешет,но такого ужаса больше не было
Когда возникает ощущение зуда сыпи нет на этих местах,она просто расчесывает как будто
По неврологии нет претензий к ней,если только иногда начинает закатывать истерики,когда что-то не по её и то это не часто,она просто входит в переходный возраст
синдрома навящевых движений нет,в школе учёба на отлично,не гиперактивна
Переживает только часто по пустякам,суетится ,но это больше склад характера,я думаю...
Когда нет такой картины, как на фото ,стоит придерживаться диеты и пить зиртек?
Сейчас из клиники только Эозинофилы в ОАК
Срб в норме от декабря 2024
Прикрепляю результат
По Щитовидной железе тоже прикрепляю результаты от марта 2024

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Посмотрела. Анализы, действительно все в норме. Если зуда нет. Тогда можно не соблюдать диету и не пить зиртек.

Елси зуд и после пятна не возникают, тогда консультация невролога не помешает.
Клиент
Ольга Олеговна, как считаете,на данный момент,будет достаточно этого набора анализов?
Быт.аллергены комплекс-домашняя пыль,клещи,таракан прусак.
Токсоплазма lgM
ОАК повтор
Диф диагностика гельминтозов lgG (описторхоз,токсокароз,трихинеллез,эхиноккокоз)
Аскаридоз lgG
Лямблиоз сумм Ат п/кол
Иммуноглобулин lgE общий
Если все эти анализы будут в норме уже можно целенаправленно к неврологу,правильно понимаю?
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Я вам написала перечень анализов, который рекомендовано сдавать по клиническим рекомендациям.

Из вашего списка рекомендуется только гельминтозы сдавать.

Другие анализы не рекомендуется сдавать пати хронической крапивнице.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Продублирую:
: Клинический анализ крови, СРБ
Определение уровней
- тиреоглобулина и тиреоидной пероксидазы
- триптазы
- антинуклеарных антител
- С3/С4 компонентов комплемента
- белковых фракций
- D-димера
Тесты для исключения физической крапивницы
Тесты с лекарственными препаратами
Кожная биопсия
Исключение/подтверждение
- инфекционных заболеваний (а также наличия
Helicobacter pylori)
- паразитарной инвазии
Клиент
Ольга Олеговна, не правильно поняла Вас, подумала, что для сдачи анализов, которые Вы написали нужна явная яркая клиника как на фото прикрепленных в течение 6 недель или более
или достаточно того, что клиника периодически приходит и уходит в течение 6 недель или более?
просто у ребенка такая яркая клиника была в течение 5 дней, далее пошло все на спад и в общей сложности было около 10 -14 дней
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Если это было 14 дней и 1н раз в жизни. Тогда вообще ничего не нужно. Я так поняла, что это повторялось не однократно. Может я вас неправильно поняла?
Клиент
Ольга Олеговна, так сильно 1 раз в жизни
были далее эпизоды зуда, но они купировались приемом супрастинекса
т.е. появляется зуд,она немного чешет кожу,я это вижу - даю антигистаминное ,там где чесала, соответственно, возникали расчесы от ногтей,далее я ее контролирую ,не даю чесать,отвлекаю ,все проходит
пробовала и без антигистаминных, не всегда,но проходит,как-то так..
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Это не расчесы от ногтей, это так и проявляется дермографтческая крапивница. В норме нет зуда и никаких расчесов не остается.
Правильно делаете, что не даете чесать. Это основной триггер для ухудшения.
Я все же считаю, что хроническая крапивница есть.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Ig E не используется больше для диагностики аллергии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Покраснение, зуд
10 мая 2020
Лилия
Вопрос закрыт
Зуд и белые выделения комочками
19 мая 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Симптомы лимфомы
7 июня 2024
Аня, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград