Непроходящая головная боль — вопрос №1051651

Question

Непроходящая головная боль — вопрос №1051651

Дарья

769 просмотров

16 сентября 2022

Здравствуйте, мужу 49 лет, сильно болит голова, иногда принимает трамадол, невролог назначил кортексин, мидокалм, нвсп, не помогает, мрт гм в норме, сделал узи сосудов шеи, посмотрите пожалуйста, давление 140 на 90 максимум,

Возраст: 49

Хронические болезни: У мужа Колит

Вопрос закрыт

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 16 сентября 2022

Клиент

Татьяна, больше ночью и с утра, чаще с одной стороны головы, отдаёт в глаз, бывает тошнит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 16 сентября 2022

Клиент

Татьяна, сильная, пульсирующая

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 16 сентября 2022

Невролог

МРТ шейного отдела позвоночника не проходили?

Пожаловаться

Дарья, 16 сентября 2022

Клиент

Татьяна, в эту субботу идем

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 16 сентября 2022

Невролог

Для уточнения диагноза конечно необходимо консультация невролога с оценкой неврологического статуса и проверкой рефлексов,ваши симптомы похоже на Мигрень. Необходимо исключить стрессовые ситуации, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
При приступе головной боли можно принять Номигрен 1 табл,если в течении 30 мин не наступает улучшения, тогда можно ещё 1т .Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
Если частые головных болях нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом амитриптилин или венлафаксин. Препараты по рецепту, должны назначаться на очном приёме.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 16 сентября 2022

Терапевт

Здравствуйте. Необходимо дообследоваться. Вероятнее всего, имеется проблема с шейным отделом позвоночника. Нужно сделать мрт шейного отдела позвоночника. И с результатами показаться неврологу повторно.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 16 сентября 2022

Терапевт

Также нужно исключать другие возможные причины, смотреть общий анализ крови, биохимический анализ крови сдать- белок, глюкоза, креатинин, мочевина, аст, алт, щф, билирубин, ферритин, липидограмма. Ведите дневник артериального давления. Головные боли могут беспокоить и при 140/90

Пожаловаться

Дарья, 16 сентября 2022

Клиент

Мария, а по узи сосудов все в норме?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 16 сентября 2022

Терапевт

Да, по узи норма. Но шейный отдел позвоночника обследовать все равно нужно. Если по анализам и обследованиям все хорошо, то невролог, вероятнее всего, выставит клинический диагноз «мигрень»

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 16 сентября 2022

Терапевт

Необходимо также вести дневник с записями характера, частоты и локализации болей. Это поможет врачу с постановкой верного диагноза. Мрт головного мозга не назначал невролог? Нет органической патологии?

Пожаловаться

Дарья, 16 сентября 2022

Клиент

Яна, по характеру тревожный, болит где висок и глаз больше, рвоты нет, тошнота, шум, иногда тупая иногда острая

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 сентября 2022

Невролог

Не похожа ли боль на пульсирующую - висок пульсирует и в глаз отдает будто, сильная, еле терпимая? Во время боли звукобоязнь, светобоязнь?
Глаз не слезится во время боли, насморка нет во время боли?
Боль как приступов длится несколько часов потом отпускает?
Как долго может длиться боль,сколько часов и дней подряд?
Не пробовали прием триптанов для купирования боли- суматрипатн и подобное? Уже в течение какого времени беспокоят боли, сколько лет или месяцев.

Пожаловаться

Дарья, 16 сентября 2022

Клиент

Яна, помогает мигрепам

Пожаловаться

Дарья, 16 сентября 2022

Клиент

Яна, болит 2 года

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 сентября 2022

Невролог

У него клиники мигрени. НПВС, кортексины кавинтоны все это не лечит мигрень. Нужна профилактика мигрени - чтобы приступов не было. Для этого Вам нужно поискать узкого специалиста невролога-цефалголога для того чтобы корректную профилактическую схему мигрени прописали.
Мигрепам использовать при приступе но желательно не чаще 1 раза в неделю.
Профилактика: самый просто препарат в начале используем -
Метапролол 50 мг по 1 таб 1 раз в день утром сразу после еды – 2-3 недели, затем переход на по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц, оцениваете, если эффекта нет или слабый – то утром принимаете 100 мг 1 таб а вечером 50 мг 1 таб, - 3-4 недели смотрите эффект, затем максимум можно по 1 таб 100 мг 2 раза в день – 6-12 месяцев. Контроль давления и пульса так как может понижать.
Если эффект недостаточный в процессе наблюдения то пробуем другую терапию - Топиромат, Венлафаксин, Амитриптилин и пр. То есть индивидуально подбираются, они уже по рецепту идут.
Что бы не назначали всякие не нужные препараты обязательно поищите невролога -цефалголога.

Пожаловаться

Дарья, 16 сентября 2022

Клиент

Офелия, иногда светобоязнь, тошнота тоже иногда, чаще болит ночью и под утро, пульсирует

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 16 сентября 2022

Невролог, Терапевт

У него вероятнее всего мигрень со зрительной аурой
При головной боли пусть принимает
Суматриптан 50 мг
С целью профилактики амитриптиллин 1 т на ночь 1-3 месяца

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 16 сентября 2022

Невролог, Терапевт

Так же рекомендую вести дневник головной боли, чтобы выявить фактор вызывающий головную боль

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 16 сентября 2022

Невролог

Дарья, здравствуйте!

Ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
- Как часто болит голова в месяц?
- Как часто не болит голова?
- Были ли эпизоды головной боли раньше, лет 10-15 назад?
- Что помогает снимать головную боль?

Пожаловаться

Дарья, 16 сентября 2022

Клиент

Виталий, болит голова 5 дней в неделю, каждый день мигрепам, иногда трамадол, ноотропы не помогают

Пожаловаться

Дарья, 16 сентября 2022

Клиент

Виталий, начала года 2 назад , так затяжно

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 16 сентября 2022

Невролог

Дарья, получается 20 дней, так? Больше 3х месяце 20 дней беспокоит голова?

Пожаловаться

Дарья, 16 сентября 2022

Клиент

Виталий, да почти каждый день уже(((

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 16 сентября 2022

Невролог

Дарья, ваш диагноз следующий:

Хроническая мигрень отягощенная лекарственным абузусом.

Клинику, которую вы описали легко подтвердить мигренью - пульсирующие боли, односторонние, светобоязнь. Так же из-за большого количества обезболивающих препаратов, которые принимаете, произошел абузус - состояние при котором анальгетики не помогают, а лишь усугубляют боль и создают неблагоприятный психогенный фон ( человек боится головной боли и постоянно пьет таблетки).

Как в таком случае помочь
1) Начните вести дневник головной Необходимо отмечать силу приступа и принимаете ли вы анальгетики
2) Продолжайте принимать анальгетики. Если резко из отменить, вам станет только хуже, на фоне уменьшения боли вы сами сможете их отменить.
Медикаментозная терапия:
- Антидепрессант от боли: Амитриптилин 25 мг 1/4 таблетке 3-4 дня, затем 1/2 таблетки 7 дней, затем 1 таб 1р/д вечером. Через 1 месяц посетить невролога для коррекции дозы
- Атаракс 1/2 таб 2р/д утром/вечером курс 14 дней для снижения выраженности побочных эффектов антидепрессантов

Так же из-за лекарственного абузуса необходимо проконсультироваться у цефалголога для назначения:
- Ботулинотерапия при мигрени: препаратами Ботокс или Ботулакс или Релаток
- Антитела к белку CGRЗ - препараты Иринэкс или Аджови.
Данная терапия крайне эффективная ( 72-80% снижение боли), однако она довольно дорогостоящая

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 16 сентября 2022

Невролог

Здравствуйте Опишите подробнее головные боли :Односторонняя головная боль ,постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками , какого характера, головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль какое давление при головной боли ? Какая часть головы беспокоит ?Вы тревожный человечек?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревожные состояния и неоднозначные симптомы в голове.

5 ответов

18 марта 2022

Олег, Краснодар

Вопрос закрыт

Сотрясение головного мозга

2 ответа

6 октября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Болит то левая то правая часть головы

4 ответа

2 ноября 2023

Рушан, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-16T09:09:51+03:00

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 16 сентября 2022

Невролог

Здравствуйте, опишите головную боль. Локализация,характер,в какое время дня чаще всего боли, тошнота,рвота, светобоязнь присутствуют?

Принятый ответ

Чурсинова Елена Петровна, 16 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-16T09:17:13+03:00

Здравствуйте. По узи все в норме, заключение "синдром позвоночной артерии" не понятно откуда взяли. Чтобы выясеить причину головной боли необходим очный осмотр. Мрт делали только головы или с сосудами головного мозга? Какие хронические заболевания имеются? Как давно головная боль, какая локализация?

Потехина Яна Игоревна, 16 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-16T09:17:43+03:00

Здравствуйте. По УЗИ все нормально, характеристики хорошие, не понятно заключение, заключение узи врача не диагноз, он не может ставить синдром.
Попробуйте подробно описать как именно болит голова:
Как давно уже беспокоят головные боли?
Как часто - сколько раз в неделю или месяц?
Где именно - лоб, затылок, темя, виски, вся голова или половина головы?
Характер боли - сжимает, пульсирует, ноет, распирает, сдавливает будто в тиски? Лежа боли не усиливаются или наоборот не ослабевают? В глаз боль не отдает? Тошноты и рвоты на фоне боли не бывает?
По характеру человек тревожный, эмоциональный или более спокойный?

Махсудян Офелия Игнатовна, 16 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-16T09:18:22+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 16 сентября 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробно как болит голова. Есть тошнота, светобоязнь?

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 16 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-16T09:48:55+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ сосудов всё нормально, не совсем понятно на каком основании поставлен диагноз синдром позвоночной артерии.
По описанию похоже на мигрень. Ведите дневник головной боли, есть специальные приложения на телефон, Migrebot в телеграмме. Обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания. У Вашего мужа могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли.
Важно соблюдать режим дня, больше гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки. Не пропускать приёмы пищи.
Использовать релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т, при неэффективности суматриптан 50-100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается. Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
При слишком частых головных болях необходима профилактическая терапия. С профилактической целью используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
- кандесартан
- ботулинотерапия
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.
Если есть тревожность, то препаратами выбора являются антидепрессанты, например амитриптилин 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь длительно. При необходимости дозу можно увеличить. Препарат рецептурный, должен назначаться на очном приёме.