Консультация гастроэнтеролога /

Очередность приема назначенных лекарст — вопрос №105176

984 просмотра

Назначил гастроэнтеролог контролок 40мг по 1таб 2 раза в сутки за 20 мин,
амоксиклав 2х 875/125 2 раза по 1 таб, фромилид 500 мг 2 раза по1таб, флуконазол 150мг 1 капсула на 1,5 и 10 день лечения антибиотиками, пробиолог 1 капсула 1 раз в день. Все на протяжении 14 дней. Но не понятно в какой их очередности пить. Да все назначения сделал доктор даже не посмотрев анализы биохимии, ни узи брюшной полости. Подскажите начинаю в 8.00 с контролока затем через 20 мин завтрак и во время еды амоксиклав затем через час или 2 часа после еды фромилид. А еще через 2-3 часа после фромилид пробиолог. Флуконазол еще через час от последнего выпитого лекарства. Так можно? Или может подскажите как.
Болит уже желудок достаточно сильно и терпеть и ходить больше сил нет. Возраст 65

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Назначения сделаны на со рваными обследования желедка. Пришлите описание ФГДС! Делали ли обследование на хеликобактер? Узи брюшной полости? Результаты? С какой целью нащначен флуконазол? Выявлен был кандидоз?
Клиент
Марина, Добрый день. Пищевод: слизистая оболочка розовая. Кардия смыкается не полностью. В просвете желудка умеренное количество содержимого, примесь желчи и слизи. Складки желудка воздухом расправлялись. Складки обычные. Слизистая оболочка зернистая, гиперплазирована, диффузно умеренно гиперемирована преимущественно в антруме N1. Перистальтика прослеживается. Определяются: папула на складке 4-5мм, мягкая и подвижная розового цвета N2 в в\3 тела по м\к. Пилорус зияет. Слизистая оболочка луковицы 12 перстной кишки диффузно незначительно гиперемирована. Слизистая оболочка в постбульбарном отделе 12 перстной кишки нормальная. Биопсия выполнена из слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка. Заключение: Эритематозная гастропатия 2 степени воспаления. Одиночная папула в в\3 тела. Дуодено-гастральный рефлюкс. Эритематозная дуоденопатия 1 степени воспаления. Недостаточность кардии. Биопсия: воспаление(выраженность) ++, активность ++, атрофия +, метаплазия +, H.Pylori ++ Все это сделано было 2 месяца назад. Боли и ночные и дневные. И уже я не выдержала и начала пить, то что назначили. Но после фромилид в желудке и под желудком была сильная боль в первый день. Слабость, чувствовала в течении 4-5 часов не важно. Во рту спустя час - два горечь. Почему сделали такое назначение не знаю.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Учитывая Ваш возраст, схему эррадикации можно уменьшить до 10 дней. Я не увидела показаний для назначения флуконазола, может быть только по результатам биопсии, если выявили кандидоз пищевода. В противном случае. он не нужен. Препарат не всегда хорошо переносится. Рекомендую придерживаться следующей схемы лечения: Контролок (40мг) по 1 табл 2 раза а 20 минут до еды 10 дней, затем - 10 дней по 1 табл утром натощак за 20 минут до еды, Де-но (120мг) или Улькавис по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц (в связи с тем. что есть папула и желчь в желудке,а Де-нол является своего рода адсорбентом для желчи,а также назначается при любых геморрагических повреждениях слизистой оболочки), Амоксиклав и Фромилид как Вам назначили - первый антибиотик сразу после еды, второй можно через 20 минут после первого 10 дней, Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней (для защиты кишечника от воздействия антибиотиков и для предупреждения побочных эффектов). Когда пройдет 10 дней, у вас останется Контролок по 1 табл - еще на 10дней, Де-нол - по схеме и Вы начнете тогда только принимать Пробиолог по 1 табл 2 раза в день 2-3- недели или Пробиолог -форте по 1 табл в день2-3 недели. Принимать пробиотики вместе с антибиотиками неэффективно, так как антибиотики угнетают рост нормальной кишечной микрофлоры в любом случае. поэтому сейчам вы его принимаете бесполезно. Сделайте УЗИ брюшной полости (если есть желчь в желудке-надо исключить патологию желчевыводящих путей), контроль хеликобактерной терапии - через 1-1,5 месяца после окончания лечения - можно сделать С 13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер.Здоровья Вам и удачи!
Клиент
Марина, Здравствуйте! Спасибо за рекомендации. До гастроскопии сама пила нольпаза 40мг один раз в день 6 дней так как рефлюкс был сильный где то часа 3-4 ночи и не было возможности терпеть, и потом через 2 недели сделали гастроскопию, но так как желудок болел еще 3 недели пропила нольпаза 20мг 1 раз в день. Назначение которое я описала в обращении здесь получила только 2 января. Узи брюшной полости есть только все написано от руки и прочитать так и не удалось. Единственно поняли что в почках един. кальциноз. Два года назад делала гастроскопию с биопсией и колоноскопию. Было проведено лечение желудка но H.P. ++ не лечила. Со стороны кишечника: Эндоскопом осмотрели только до восходящего отдела кишечника (50см). Дальнейший осмотр невозможен из-за деформации и сильного болевого синдрома. Просвет кишки обычный. извитой и петлистый в области сигмы вдавление из вне. Сигмовидная кишка формирует острые углы фиксированные из вне и при ее сбаривании выраженная болезненность. В прсвете кишки незначительное количество каловых масс, слизь, небольшое количество жидкого содержимого. Подготовка - хорошая, стенки эластичные. Перистальтика не изменена, тонус снижен. Складки не изменены. Слизистая оболочка розовая, блестяшая. Кровоточивость слизистой при биопсии незначительная Геморрой наружный в стадии ремиссии. Заключение геморрой наружный, в стадии ремиссии. Признаки спаечного процесса в малом тазу. Биопсия: в слизистой толстой кишки лимфоидный фолликул, очаговая гиперплазия желез. Со стороны гинеколога как будто все нормально. Стоит ли какое либо обследование делать в ближайшее время. Как я поняла доктора колоноскопию мне выполнить нельзя. И большое спасибо Вам за рекомендации.
Клиент
Марина, Узи брюшной полости опишу что еще смогли прочитать. Почерк ужасный. Точками там где не удалось прочитать. Визуализация нормальная. Контур печени четкий, ровный, размеры обычные левая доля ККР 34 ПЗР 49, правая доля ККР 142 ПЗР 112, эрогенность средняя, структура однородная, звукопроводимость нормальная. Сосуды и желчевыводящие протоки не расширены, вортная вена 10, общий желчный проток 4, печеночные вены 7, нижняя полая вена 14, сосудистый рисунок сохран. Желчный пузырь обычных размеров 61х22, форма- функциональный перегиб в области тела, шейки, S- образная, содержимое однородное, стенка не изменена, просвет свободный. Поджелудочная железа контуры четкие, ровные. Размеры головка 24, тело 14, хвост 24. Эхогенность повышена, структура однородная. Особенности вирсунгов проток ..... Правая почка 103х46, толщина паренхимы 18, левая почка 104х50, толщина паренхимы 18, дифференцировка паренхимы сохранена с обеих сторон, ЦЭК с обеих сторон без особенностей, ЧЛС с обеих сторон не расширена. Область надпочечников с обеих сторон без особенностей. Особенности: .....в паренхиме единич кальцинаты. Селезенка не увеличена 96х28, эхогенность обычная, структура однородная. Особенности: до 18..... уплотн. Брюшной отдел аорты не расширен. По поводу желчевыводящих путей - у меня общий холестерин 8,02 ЛПВП 2,53 ЛПНП 5,93 Коэффициент атерогенности 2,53. В моче обнаружен белок. В кале мышечные волокна ед перевар в преп, соединицельная ткань не обнар, нейтральный жир незнач к-во, неперевариваемая клетчатка ++, все остальное не обн.
Гастроэнтеролог
Все прочитала, придерживайтесь моих рекомендаций по лечению и контролю лечения. Здоровья Вам!
Клиент
Марина, и последний вопрос мотилиум который первоначально назначили тоже исключить? Большое спасибо за консультацию.
Гастроэнтеролог
Сейчас есть более новые препараты, чем Мотилиум - Итомед (Ганатон) 50 мг по 1 табл 3 раза за 3- минут до еды. препараты назначают на курс приема 10-14 дней - 1 упаковка на курс в случае, если Вас беспокоит изжога, тошнота, Жжение за грудиной, чувство тяжести в желудке и ощущение непроходимости пищи. Длительно данный препараты принимать не надо. Здоровья Вам и удачи!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Верно ли назначено лечение?
18 марта 2024
Владимир, Воронеж
Вопрос закрыт
Газы, рефлюкс, колики у грудничка
3 июня 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий