Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа ШОП с6-с7 с сужением позвоночного канала и воздействием на корешки с7, больше слева
Здравствуйте, мне 23 года, в прошлом занималась большим теннисом 12 лет, 3 недели назад я проснулась с умеренной болью в шее и правой лопатке при повороте головы, сопровождающаяся ноющей болью в правой руке. Принимала 4 дня мовалис по 1табл. в день и ибупрофен. Через неделю боль перешла на левую сторону: в область шеи и лопаток при повороте головы, а в левой руке боль перешла на постоянную основу с разной интенсивностью. Невролог назначил мовалис уколы три дня и таблетки мидокалм 1т 3р/д-10дн, уколы сделала, а мидокалм пропила только 6дн. тк начал болеть живот, про омез забыла, плюс принимала ибупрофен, когда была сильная боль. Боль незначительно стихла, локализована больше в левой стороне, но также и в область лопаток иногда отдает при повороте головы и стали проявляться периодически онемение большого и указательного пальцев левой руки, по вечерам стали беспокоить иногда головные боли и пару раз были головокружения от 4сек до 10сек. Мрт показало левосторонний сколиоз, остеохондроз, спондилез, грыжа с6-с7 до 3,5мм с сужением позвоночного канала до 8,5мм и воздействием на корешки с7, больше слева, протрузии с3-с4, с5-с6 без воздействия на невральные структуры, спинной мозг имеет правильное расположение, структура его достаточно однородная. Признаки нестабильности в суставе Крювелье. Была у другого невролога, назначила кавинтон 5мг три р/д один месяц, мильгамму по 2мг в/м 10д, после курса мильгаммы сделать никотиновую кислоту 1мг - 10д, терафлекс по 1т 3р/д 2 месяца и след. 2 месяца по 1 табл 2р/д. Также ежедневно ЛФК, ношение воротника Шанса по 2-3 часа, приобрести ортопедическую подушку и физиолечение. Спать на спине больновато, поэтому сплю на левом и правом боках. Была на консультации у нейрохирурга, доверия доктор не вызвал, потому что сразу предложил операцию, не рассказав про другие варианты, но спросив про консервативное лечение, сказал, что можно попробовать, что в принципе грыжа небольшая и острых показаний к операции нет, мол сами думайте. Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, насколько необходима операция и правильно ли мне назначили лекарства? И что можете ещё посоветовать по лечению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия здравствуйте!
У Вас есть изменений на МРТ в шейном отделе, а именно дегенеративно-дистрофические изменения вследствие нарушения питания структур позвоночника ( связки, межпозвоночные диски, фасеточные суставы). Это все ведет к образованию спондилеза и спондилоартроза, процессов из-за которые может появляться несильная, длительная, хроническая боль.
Касательно грыжи - 3,5 мм небольшой размер, одна она давит на нервный корешок, тем самым вызывая боль в левой руке и онемение по ходу нерва ( большой и указательный палец).
Это состояние называется радикулопатия а такая боль - нейропатическая.
Оперативное вмешательство, особенно в 21 год крайне нежелательно и необходимо полностью пройти консервативное/медикаментозное лечение, прежде чем делать об операции. К сожалению сухие цифры статистики говорят о том, что после операции в первые 3 года происходит рецидив боли/грыжи в районе 51%.
Как в таком случае лечиться?
- НПВС- Диклофенак 100 мг по 1 таб 2р/д курс 7 дней, затем по 1 таб 1р/д курс 7 дней. Они уменьшат боль, отек и воспаление
- Миорелаксанты - Сирдалуд 2-4 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 14 дней. Они расслабят мышцы и уменьшат спазм. Препарат рецептурный поэтому необходимо обратиться снова к врачу.
- Антиконвульсанты- Прегабалин 150 мг по 1 капсуле 3-4 дня затем по 2 капсулы в день. Этот препарат уменьшит раздражения нерва и снимет онемение. Препарат рецептурный поэтому необходимо обратиться снова к врачу.
Сейчас необходимо делать мягкую растяжку, разминку на мышцы спины, шеи. Ношение воротника Шанца бессмысленно, т.к он не фиксирует мышцы в шеи, и доказательность его при данном состоянии под большим сомнением ( информация с medscape).
Виталий, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ шейного отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза,осложненные наличием протрузий и грыж,которые оказывают влияние на нервные корешки и вызывают сужение позвоночного канала.
Пока что про операцию лучше не думать.
Лечение можно провести консервативное.
1.Избегать длительных вынужденных положений
2.Ограничить подъем тяжестей
3.Спать на ортопедической подушке с эффектом памяти
4.Носить мягкий воротник Шанца по 2 часа в день
5.Проколоть мильгамму по 2,0 мл 1 раз в день,в/м-10 дней
6.Мидокалм стоит продолжить принимать по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-до 20 дней
7.Обязательно принимать омез или ультоп по 20 мг по 1 апс 2 раза в сутки-1 месяц(за 30 минут до еды)
8.Для сосудов-вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца
9.Хондропротектор-артра МСМ по 2 таб 1 раз в день-2 месяца
Утром,после еды.
10.При болевом синдроме-пластырь версатис на 12 часов(5-7 дней)
Ирина, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ шейного отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза (естественный процесс старения позвоночника) с образованием грыжи средних размеров, которая оказывает влияние на нервные корешки и приводит к сужению позвоночного канала. Также есть признаки артроза межпозвонковых суставов.
Судя по заключению МРТ и описанию жалоб острой необходимости в оперативном вмешательстве нет. Операции на шейном отделе делают в крайних случаях, когда есть сдавление спинного мозга или нарастает слабость мышц в руках. Обратитесь к другому нейрохирургу для альтернативного мнения.
Я бы рекомендовала такое лечение:
- антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
- миорелаксант для снятия мышечного спазма - тизанидин 2 мг на ночь 10 дней
- от онемения аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
- для защиты слизистой оболочки желудка омепразол 1 к перед едой 1 раз в день на период лечения
- для улучшения кровообращения вазобрал 1/2 таб 2 раза в день 2 месяца
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений шеи, поднятия тяжестей, резких движений, переохлаждения.
Спать желательно на ортопедической подушке на боку.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
После основного курса лечения можно пропить Терафлекс 1 капсула 3 раза в день 2 месяца, затем 1 капсула 2 раза в день 2 месяца.
Алина, спасибо, что отклинулись! За последние 10 дней пару раз принимала ибупрофен, один раз вечером рука усилилась боль и вчера выпила из за головной боли и то наверное на нервной почве, так как хирург больше говорил об операции, а не о консервативном лечении. Просто стараюсь лишний раз не пить обезболивающие, боли по 10-ой шкале 7/10. Сейчас в моей аптечке кавинтон 5мг, терафлекс, мильгамма 2мг 10 уколов, омез, кальций д3 никомед , только вчера приобрела это, добавить аскамон от онемения, и скажите сурадул не лучше чем тизанидин или это по сути одно и тоже. И ещё мне сказали после мильгаммы проколоть никотиновую кислоту 10 дней начиная с 1мг, до 2 мг. Подкорректируйте пожалуйста, если Вас не затруднит, или эти препараты не очень?
Кавинтон не нужен.
Терафлекс можно пропить, но он не обладает обезболивающим эффектом. Поэтому пропить уже после купирования обострения, сейчас в нем необходимости нет.
Мильгамма проколите 10 дней.
Кальций д3 никомед - можно.
Сирдалуд и тизанидин - одно и то же, можно принимать любой из них.
Никотиновая кислота не нужна.
Спасибо большое
Не за что, здоровья Вам!
Алина, здравствуйте! Сегодня утром проснулась, начала переворачиваться и у меня прихватило шею с отдачей лопатку, так что трудно было встать, лежать дальше не могла ни на боках, ни на спине из за боли, когда встала с кровати- до конца выпрямиться не получилось пока не выпила ибупрофен- стало легче, сейчас несильная боль в шее и лопатке, при поворотах, наклонах. Рука как ни странно сегодня не болит, пару раз только немела и то недолго, пока не поменяю положение руки. Вчера делала гимнастику для шеи аккуратно. Мильгамму колю 2мг, Сирдалуд на ночь добавила, 2мг достаточно или нужно 4мг, у меня таблетки по 4 мг, я делю на пополам, аксамон заказала, ещё Вы писали вазобрал, и габапентин, нужно ли добавить эти препараты?
Здравствуйте.
При хорошей переносимости дозировку сирдалуда можно увеличить до 4 мг.
Вазобрал и габапентин стоит добавить. Но на габапентин могут потребовать рецепт.
Алина, и аксамон тоже добавить, правильно Вас поняла?
Да, аксамон улучшает нервно-мышечную передачу, помогает от онемения.
Принятый ответ
Наличие сужение позвоночного канала ведет к плановой консультации нейрохирурга и динамического наблюдения . в терапии обострения остеохондроза аркоксия и мидокалм , консультация невролога
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20237 ответов
- 23 Октября 20235 ответов