Что вас беспокоит?
Мигрень Топиромат
Доктор, добрый день! У меня хроническая мигрень без ауры с 13 лет, сейчас мне 50 лет. Последние года осенью приступы почти каждый день. Конечно триптаны. Мой невролог назначил ТОПИРОМАТ 100 мг в день. 50 мг утром, 50 мг вечером. Больше ничего не помогало. Скажите! По вашему опыту, вы обычно какую дозу назначаете, тоже 100 мг в день? Или пациентам хватает 50 мг в день? И врач мне назначил сразу пить 100 мг в день, а в инструкции я прочитал, что нужно постепенно наращивать дозу. Может врач ошибся и нужно постепенно было нарашивать дозу? Пью 3 - тий день 100 мг в день. Сколько месяцев нужно делать профилактику, месяц, два, три? И последний вопрос. Я особо не чувствую побочек, только лёгкая астения и слабость. Я человек здоровый. Скажите. Может ли такой тяжелый препарат нанести вред организму или стоит ли ждать наиболее часто наблюдаемых вами побочек? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Иль, здравствуйте!
Касательно топирамата - это антиконвульсат, который единственный из своей группы имеет противоболевой эффект для лечения хронической мигрени.
По европейским протоколам его дозировка идет только 100 мг ни больше ни меньше. Сам по себе препарат не вызовет нарушения в организме, можете не переживать.
Его можно начтаь принимать с 50 мг, лишь из-за его побочек.
Это самый сильный таблетированный препарат для лечения хронической мигрени. Ни амитриптилин, ни венлафаксин и метопролол по эффективности не могут его превзойти.
Единственное - он он тяжелый на побочные эффекты. Тошнота, слабость, головокружения - самые частые из них. Если их у вас нет, значит оставайтесь на нем, т.к от него хорошая польза.
Единственная терапия, которая лучше топирамата и всей таблетированной группы:
- Ботулинотерапия при мигрени: препаратами Ботокс или Ботулакс или Релаток
- Антитела к белку CGRЗ - препараты Иринэкс или Аджови.
Данная терапия крайне эффективная ( 72-80% снижение боли), однако она довольно дорогостоящая
Виталий, А дозу постепенно наращивать надо было, а то врач сказал сразу 100 мг в день пить?
Илья, если вы хорошо переносите 100 мг, то и повышать не нужно было. Ее постепенно повышают в редких случая
Виталий, Спасибо большое Виталий, за подробное, четкое разъяснение! Я пью
5 - ый день 100 мг и про побочки совсем ничего плохого сказать не могу. Не буду пока хвастаться по результатам, но пока всё хорошо после долгих страданий. Хорошо, что я не послушал врача из районной поликлиннике и не стал пить Карбамазепин. И последний вопрос к вам! Какой срок минимально мне нужно принимать Топиромат, один месяц мало?
Илья, курс для лечения хронического болевого синдрома - не менее 6ти месяцев, что Топироматом, что другими лекарственными препаратами.
Так что курс - 6 месяцев, а затем оценивают дневник головной боли и принимают решение - прекращать или продолжать терапию
Виталий, Виталий Александрович скажите пожалуйста мне на будущее насколько эффективен в профилактике мигрени НИМОДИПИН? Много лет назад мне помогал Цинарицин, но сейчас перестал помогать. Про НИМОДИПИН много хороших отзывов при мигренях. Спасибо.
Илья, здравствуйте еще раз!
Я основываюсь на европейских протоколах, и нимодипина там нет. Он не входит в перечь препаратов для лечения хронической мигрени, поэтому принимать его не стоит без прямого назначения
Принятый ответ
Здравствуйте,у вас мигрень много лет, поэтому доза препарата подобрана верно. Принимать его необходимо от 3 месяцев. Из побочных действий, чаще всего,это тошнота, слабость,вялость, сонливость, головокружения.
Татьяна, А дозу постепенно наращивать надо было, а то врач сказал сразу 100 мг в день пить?
Дозу постепенно повышают для того чтобы избежать побочных действий, поэтому начинают с дозы 50 мг,если вы хорошо переносите 100 мг,то все правильно. В некоторых случаях дозу повышают до 200 мг. В вашем случае,так как длительное время мигрень,то все верно.
Татьяна, Татьяна Александровна скажите пожалуйста мне на будущее, насколько эффективен в профилактике мигрени НИМОДИПИН? Много лет назад мне помогал Цинарицин, но сейчас перестал помогать. Про НИМОДИПИН много хороших отзывов при мигренях. Спасибо.
Ну смотрите,все очень индивидуально,я стараюсь в профилактики мигрени не назначать этот препарат,не вижу максимальную эффективность, которую хотелось бы наблюдать,но были такие пациенты которым он помогал.
Принятый ответ
Здравствуйте, врач назначил все верно. Наращивать дозу не нужно было , сразу 100 мг в вашем случае верно.
Принятый ответ
Здравствуйте Илья ! Мой невролог назначил ТОПИРОМАТ 100 мг в день. 50 мг утром, 50 мг вечером.Да доза хорошая ! Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий чай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза
Ботулинотерапия также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А
Нонна, Спасибо! А сколько месяцев пить Топиромат обычно?
Как правило от 6месяцев -12 ориентируемся на приступы ,их частоту !
Нонна, Скажите пожалуйста мне на будущее насколько эффективен в профилактике мигрени НИМОДИПИН? Много лет назад мне помогал Цинарицин, но сейчас перестал помогать. Про НИМОДИПИН много хороших отзывов при мигренях. Спасибо.
Нимодипин не очень эффективен в профилактики мигрени ,хороший эффект дают антидепрессанты с противоболевым действием ,миртазапин или Венлафаксин или дулоксетин или Амитриптиллин,также хорошо используются ИРИНЭКС И АДЖОВИ - Моноклональные антитела Для лечения мигрени Подходят для профилактики мигрени у пациентов с эпизодической и хронической мигренью. Препараты назначаются в виде подкожных инъекций 1 раз в месяц на протяжении 6-12 месяцев.
Принятый ответ
сделайте мрт и ээг если нет изменений ,то для купирования приступов лучше применять антиконвульсанты ( например карбамазепин , либо какой-то другой но из препаратов первой группы выбора )
Ольга, спасибо! А разве Топиромат это не первая линия выбора профилактики? Он хуже финлепсина?
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202317 ответов
- 2 Апреля 20249 ответов
- 9 Апреля 202418 ответов