Глазная мигрень — вопрос №1333542

Question

Глазная мигрень — вопрос №1333542

Светлана, Кемерово

6180 просмотров

3 апреля 2023

Здравствуйте. Хотелось бы прояснить ситуацию и получить помощь в подборе препаратов.
10 лет назад у меня начались странные блики в глазах, позже я узнала информацию о том, что у меня глазная мигрень. В течении 10 лет она то вовсе пропадала, то беспокоила чаще. В последнее время стала беспокоить довольно часто и это стало меня пугать. В последнее время есть ощущения, что это связано с глазами. Я много работаю с компом. Беспокоит боль в глазах, стоит только начать читать и сразу возникает спазм в глазах и области глаз. Частенько раздражает яркий свет. Начинает болеть лоб. Беспокоят боли напряжения. Сильных головных болей нет. Приступ ауры сопровождается сильной тревогой, руки немеют и лицо. Не хочется говорить в этот момент. Пью цитрамон и жду когда закончатся мультики 20-30 минут. Потом возникает боль в области глаз и лба. Но эта боль в виде сильного напряжения и спазма. Невозможность смотреть долго в компьютер и читать сохраняется 2 -3 дня. Летом приступы были 3-4 раза в месяц. Потом их не было 4 месяца. И сейчас опять 1 раз в месяц посещают. Делала МРТ головы и шейного отдела, узи сосудов. Особо ничего не нашли. Лечила у невролога боль в спине и шее , озвучила проблему глазной мигрени - сказали больше отдыхать и что лечения нет. Хотелось бы получить помощь.

Возраст: 43

Хронические болезни: НЕт

Вопрос закрыт

мигрень

зрительная аура

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 3 апреля 2023

Невролог, Функциональный диагност

Описываете симптоматику классической мигрени со зрительной аурой.

В момент "зарождения" головной боли или в момент ауры принимайте Напрокесен 500-1000 мг, Ибупрофен 200-800 мг, либо другой НПВС, так вы с высокой вероятность избежите развитие мигренозной боли

Ранний прием триптанов (в первые 30 мин приступа) способствует более эффективному купированию приступа:
1) Суматриптан 50 мг,
2) Элетриптан 40 мг
3) Золмитриптан 2,5 мг
При неэффективности повторный прием не ранее чем через 3 часа

Профилактическое лечение: если 3 и более приступов в месяц, длительная аура более 60 минут, низкая эффективность абортивного лечения (купирования боли)

Венлафаксин 37,5 мг, в течение первой недели по 1/2 таблетке, далее по целой. Препарат очень эффективен для профилактики не только мигрени, но и любой головной боли в целом.

И еще пару советов:
Модификация образа жизни:

1. Полноценный режим сна-бодрствования: избегать как недостаточного, так и избыточного сна.
2. Регулярное питание в одно и то же время каждый день, без пропусков приема пищи, завтрак должен быть обязательным и в одно и то же время.
3. Соблюдение диеты, ограничивающей поступление тирамина и вазоактивных веществ, в том числе кофеина.
4. Избегание стрессовых факторов, положительные эмоции, обучение методикам психологической и мышечной релаксации.
5. Регулярные физические упражнения, фитнес, водные процедуры

Пожаловаться

Светлана, 3 апреля 2023

Клиент

Владимир, спасибо за развернутый ответ. Но почему тогда если нет этих приступов ауры, меня беспокоит сильное напряжение в глазах .Это могут быть периоды до 4-5 дней. Когда я не могу читать вообще. Была у офтальмолога. Вроде особо ничего не обнаружила. Это спазм глаз или это тоже мигрень? И еще после приступа с аурой голова сильно то и не болит. Только тупые давящие боли в глазах и невозможность напрягать глаза.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 3 апреля 2023

Невролог, Функциональный диагност

такое состояние может быть в результате эмоционального напряжения, работы за ПК или телефоне . Если на вашем телефоне амолед экран, то 100% из-за него

Пожаловаться

Светлана, 3 апреля 2023

Клиент

Владимир, да согласна что телефон уже буду убирать точно. Так как позавчера делала с сыном тест в ночное время суток и было еще плохое освещение. И у меня так болели глаза, что я уже терпеть не могла . Кое-как его доделала с ним. И уже знала, что будет аура. На следующий день в машине ехали и она началась. Хорошо хоть не я за рулем была. есть ли необходимость в приеме вазобрала. Как думаете? Или другого сосудистого препарата?

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 3 апреля 2023

Невролог, Функциональный диагност

Касательно телефона можно сделать тест: включить чистый белый фон, снизить яркость на 40-50 процентов, взять второй телефон, включить камеру и навести на экран, появятся бегающие полос, вот от них глаза страдают. Такое на всех ОЛЕД и АМОЛЕД дисплеях, кроме Iphone
Вазобрал не имеет доказательной базы, а такие препараты я никому не назначаю. Есть причина - надо работать с ней. Учитывая ваше эмоциональное напряжение препаратом выбора для вас являет Венлафаксин . Бояться препарата не надо, привыкания не вызывает, он снизит частоту и выраженность приступов

Пожаловаться

Светлана, 3 апреля 2023

Клиент

Владимир, спасибо за ответ. А есть ли в моем случае если по мрт все нормально и по узи сосудов, риск инсульта в моменты этих мультиков? Cтрах накатывает сильный...
И еще один вопрос почему в момент ауры немеют слегка руки и лицо и тревога возникает?

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 3 апреля 2023

Клиент

Владимир, вам огромное спасибо за ваш ответ. Возможно обращусь еще к вам за помощью.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 3 апреля 2023

Невролог

Здравствуйте. По клинике мигрень с аурой. Только цитрамонрм снимаете боль? Уходит полностью боль? Быстро помогает?

Пожаловаться

Светлана, 3 апреля 2023

Клиент

Маргарита, да пью пол таблетки либо целую Но видимо это не помогает.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 3 апреля 2023

Невролог

Смотрите, есои препарат полностью не снимает боль, то при следующем присиупе его уже нет смысла пить, исход будет тем же. Поэтому начните суматриптан, если через час-два он не снимет боль до конца, принимаем ибупрофен дополнительно, если боль ушла, то в последующие приступы так и принимаем. Если не помогает , тогда необходима профилактика мигрени: топиромат 100 мг в сутки по сземе: 25 на ночь 5 дней, далее 25 утро, 25 вечер 5 дней, далее 25 утро, 50 вечер 5 дней, далее 50 утро, 50 вечер 6 месяцев.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 3 апреля 2023

Невролог

Здравствуйте.
По описанию у Вас всё-таки мигрень с аурой. Любая головная боль после ауры расценивается как мигрень, даже если по характеристикам не очень похожа на мигренозные боли.
Ведите дневник головной боли, есть специальные приложения на телефон, Migrebot в телеграмме. Обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания, яркий свет, резкий запах. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки. Не пропускайте приёмы пищи.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т, при неэффективности суматриптан 50-100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается. Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
При слишком частых мигренях необходима профилактическая терапия. С профилактической целью используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
- кандесартан
- ботулинотерапия
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
Эффект от профилактической терапии оценивается через 2 месяца и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%. Препарат для профилактики должен подбираться на очном приёме.

Пожаловаться

Светлана, 3 апреля 2023

Клиент

Алина, спасибо за ваш ответ. Очень боюсь что в процессе этих мультиков-ауры случится инсульт. Есть ли вероятность в моем описанном случае, если по мрт все хорошо?

Пожаловаться

Светлана, 3 апреля 2023

Клиент

Алина, есть ли необходимость в приеме вазобрала? У меня низкое давление и слабость постоянно нехватка энергии. Присутствует небольшая тревожность.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли быть это аневризмой если мрт хорошее?

1 ответ

9 сентября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

После КОВИДА

7 ответов

18 сентября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Кластерная головная боль

3 ответа

20 декабря 2023

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Боль в левом виске

1 ответ

3 декабря 2024

Карина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынов Владимир Владимирович, 3 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-03T17:55:16+03:00

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 3 апреля 2023

Невролог, Функциональный диагност

Мигренозный инсульт встречается крайне редко. Зрительные и слуховые галлюцинации, парестезии и дизартрия частое виды ауры. Поэтому важно заранее купировать приступ и проходить профилактическую терапию

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 3 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-03T17:41:31+03:00

Мигрень с аурой несколько повышает риск инсульта. Опасна аура длительностью более часа. В таком случае обязательна профилактическая терапия.
Вазобрал не нужен, сосудистые препараты могут ухудшать течение мигрени.
По поводу тревожности следует проконсультироваться с психотерапевтом. При наличии мигрени в сочетании с тревогой препаратами выбора являются антидепрессанты с противоболевым эффектом, например венлафаксин.