Что вас беспокоит?
При ходьбе периодически немеет икра правой ноги и стопа
Добрый день! Мужчина 34 года. Проблемы со спиной 14 лет, делал ранее МРТ была обнаружена грыжа L5-S1. Последнее время при ходьбе стала довольно часто (но не на постоянной основе) неметь правая ступня и икроножная мышца, также присутствует ноющая боль в пояснице, иногда бывают "кризисы по 3-5 дней" с острой болью. Сделал вчера свежее МРТ исследование пояснично-крестц отдела позвоночника, и вот его результат: На серии МР томограмм, взвешеных по Т1 и Т2 в трех проекциях и с жироподавлением, лордоз сглажен. Ретролистез L5 позвонка на 0,3 см. Врожденно узкий позвоночный канал, эффективный сагиттальный размер на уровне корней дуг L3 позвонка - 1,3 см. Небольшой левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L4-5,L5-S1 и сигналы от них по Т2ВИ снижены в разной степени. Определяется: Правосторонняя медианно-парамедианная грыжа L5-S1 диска, на фоне листеза, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с сужением его и деформацией дурального мешка, размером 0,7см. Эффективный саггитальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,1 см. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Форма и размер позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков не выражены. Конфигурация дугоотросчатых суставов не изменена. Передние краевые остеофиты тел позвонков на уровне L5-S1. В просвете позвоночного канала на уровне S1-S2 позвонка, слева определяется образование с жидкостными характеристиками МР сигнала (гиперинтенсивный по Т2 ВИ и гипоинтенсивный по Т1 ВИ), размерами 1,9х0,7 см - периневральная киста. Пре- и паравертебральные ткани не изменены. На миелографии: Дуральный мешок не деформирован, спинномозговые корешки симметричны. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Остеохондроз. Грыжа L5-S1 диска. Ретролистез L5 позвонка. Врожденно узкий позвоночный канал. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 диска. Небольшой левосторонний сколиоз. Периневральная киста (аномалия развития) Живу в 250 км от областного центра, поэтому обращаясь за консультацией и советом пока сюда. По динамике 5 лет назад делал МРТ размер грыжи был 0.9 см (сейчас 0.7 см) , но не было периневральной кисты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, грыжа средних размеров,с касанием нервных корешков,стенозом позвоночного канала,что может давать стойкий болевой синдром. Какое лечение и какие препараты вы принимали?
Татьяна, лечения практически не было. Только лишь периодически гимнастика , различные мази по типу диклофекан и 2 курса электрофореза с карипазимом, также во время обострения боли делал уколы дексамитазон+B12+ледокоин
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием грыжи 7 мм,которая вызывают компрессию нервного корешка,чем и обусловлены ваши жалобы.
Так же выявлено смещение 5 позвонка на 3 мм(ничего критичного)
Периневральная киста диагностического значения не имеет.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл ,1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*нейроуридин по 1 капсуле 1 раз в день-20 дней
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
Для уменьшения размера грыжи можно проделать курс электрофореза с карипазимом 10 дней,через 2 месяца курс физиолечения повторить.
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Ирина, Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте!По мрт остеохондроз осложнённой грыжей с защемлением нервных корешков артрозом и узким врождённым каналом и периневральной кистой По поводу кисты и грыжи мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника наблюдать есть ли рост
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Мовалис (1 амп ) внутримышечно пять дней на 6 день лечения аркоксиа 1 т 60 -1 р в день 7 дней
От спондилоартроза Раствор румалон 1 амп внутримышечно через день -50 дней
на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
Раствор Ларригама Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
На 21 день лечения Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
мазь долгит два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения то есть после исчезновения боли ,
пройти курс иглорефлексотерапии обязательно и тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
Нонна, Спасибо за консультацию
Здравствуйте, грыжа небольшая, но может славливать нервный корешок, отсюда и симптомы. Тут нужно регулярно делать гимнастику для позвоночника, спать на ортопедическом матрасе, избегать длительных вынужденных положений тела и подъёма тяжести. Пропить пентоксифиллин 3 раза в день месяц , нейробион 3 раза в день месяц, они помогут снять онемение.
Екатерина, Спасибо за консультацию
Здравствуйте. Онемение в стопе и икроножной мышце может быть следствием как грыжи диска, так и нейропатией малоберцового нерва, которая м б из-за слабости сгибателей стопы с нестабильность в голеностопном суставе или плоскотопия с вальгусом. Поэтому нуден очный осмот невролога или нейрохирурга с проведением тестов на наличие корешкового синдрома. Из лечения сейчас можно процти курс нпвс - Аркоксия 60 мг или Артоксан 20 мг 1 раз в день, Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь 10 дней, вит группы В ( нейромультивит 1 таб 2 раза в день), удобеая обувь хорошо фиксирующая стопу и можно эластичеый фиксатор на голеностопный сустав или коленный сустав.
Елена, Спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 2021108 ответов
- 3 Июля 20215 ответов
- 13 Января 20227 ответов