Что вас беспокоит?
Дорзальная грыжа м/п диска L5/S1
Добрый день, прошу помочь в консультации по поводу лечения дорзальной грыжи диска L5/S1 слева до 8,9 мм Результаты исследования: Поясничный лордоз умеренно сглажен. На изображениях во фронтальной плоскости отклонения оси позвоночника не выявлено. Признаков аномалий развития не выявлено. Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и взаиморасположение. Замыкательные пластинки с неровным контуром, мелкие краевые остеофиты в углах тел позвонков, по переднебоковой поверхности тел. Определяется умеренная задняя клиновидная деформация нижней замыкательной пластины L5. Изменения МР-сигнала костного мозга замыкательных пластин не определяется. Высота м/п диска L5/S1 резко снижена. МР-сигнал на уровне L4-S1 гипоинтенсивен на Т2-ВИ за счет дистрофических изменений по Pfirrmann III-IV. В остальных сегментах по Pfirrmann I. Определяется медианная протрузия м/п диска L4/L5 до 2,5 мм, с незначительной деформацией передней стенки дурального мешка. Определяется медиано-парамедианная грыжа м/п диска L5/S1 слева до 8,9 мм, со значительной деформацией передней стенки дурального мешка (минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала 10,8 мм, межфасеточный размер 19,3 мм), с умеренной окклюзией левого межпозвонкового отверстия. Определяется неровность суставных поверхностей дугоотростчатых суставов, умеренный субхондральный склероз. Желтые связки утолщены. Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L2. Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала, имеет обычную конфигурацию и ширину. Участков патологического сужения или расширения не определяется. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Паравертебральные мягкие ткани - без особенностей. Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, спондилоартроза. Дорзальная протрузия м/п диска L4/L5. Дорзальная грыжа м/п диска L5/S1.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ достаточно крупная грыжа, которая сдавливает нервный корешок слева и приводит к сужению позвоночного канала.
Выбор тактики лечения зависит от клинических проявлений.
Опишите подробнее Ваши жалобы.
Нет ли слабости мышц, онемения в ноге?
Чем лечились и был ли эффект?
Алина, добрый день, лечение до мрт было в виде уколов препаратами "комбилипен", "артрозан" и "мелоксикам", сейчас пью "мидокалм" и начал ходить на электрофарез с карипазимом.
Были сильные боли слева в малом тазу, под колнной чашечкой, икроножной мышцей и лодыжкой.
Сейчас самочувствие лучше, но небольшая боль сохраняется под коленной чашей
Если есть положительная динамика, нет слабости мышц в ногах, онемения в промежности и нарушения функции тазовых органов, то можно продолжать консервативное лечение.
При недостаточной эффективности НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, начинайте делать гимнастику для позвоночника, лучше с врачом ЛФК, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно, но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.
Учитывая размер грыжи показана очная консультация нейрохирурга, чтобы он сам посмотрел снимки.
Алина, большое спасибо
Не за что, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте у вас остеохондроз и грыжи которые защемляют нерв
Онемение беспокоит?
Офелия, добрый день, онимение не беспокоит
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно снимки мрт глазами оценить, для точного определения тактики лечения. Смотря что там за грыжа. Если боли уменьшились, это ещё не значит, что операция не показана, т.к. при некоторых грыжах всегда есть риск неврологических осложнений в виде слабости и онемения в стопе. Советую сходить на очную консультацию к нейрохирургу.
Принятый ответ
лечение назначено рационально, если боли сильные то стоит сдать биохимию крови ( с-реактивный белок и ревмафактор) , возможно провести дифференциальную диагностику например с заболеваниями тазо-бедренных суставов.
Принятый ответ
Здравствуйте!По мрт Грыжа крупная осложнённой спондилоартрозом и сдавливающая нервный корешок ,к сужению
Позвоночного канала При наклонах боль присутствует? При поворотах туловища боль присутствует?Опишите подробно характер боли пульсирующая,режущая ,давящая ,острая,иррадиирует в нижние конечности ,Онемение в промежности,в нижних конечностях присутствует?Атрофии мышц ?Нарушение тазовых функций присутствует?Какие препараты принимали ?
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20196 ответов
- 31 Августа 20218 ответов
- 19 Марта 20259 ответов
- 2 Ноября 20252 ответа