Что вас беспокоит?
На МРТ грыжа поясничного отдела позвоночника
Здравствуйте! Болит низ спины после массажа, рентген и т д ничего не показали, сделал МРТ и вот такое заключение - МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной грыжи (экструзии) L5/S1 диска; протрузии L2/3 диска; спондилоартроза. Эпидуральный липоматоз позвоночного канала на уровне тел L5-S1 позвонков. такой вопрос - это лечится консервативно, если да, то какое лечение, или только операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Загрузите, пожалуйста, полное заключение МРТ
Оперативное лечение показано в случае выраженной симптоматики: стойкий болевой синдром без эффекта от терапии, наличие слабости в ноге, нарушение функции мочеиспускания.
Болевой синдром возник после массажа или ранее также беспокоил? Отдаёт ли в ного? Проходит ли в покое? Усиливается/уменьшается при расхаживании?
Евгений Олегович, заключение прикреплено, раннее поясничный отдел болел, но совсем не сильно, маленький ребенок на руках постоянно, после массажа как прострелило, на след день не мог встать от боли, в ногу немного отдает, больше в ягодицы как-будто, в покое проходит боль, когда расходишься, боли не чувствуешь, мочеиспускание без болей, спокойно. Невролог до МРТ назначил диалрпид 50 порошок, релоприм 10, рабепрозол 20. Пью с субботы, эффект есть, но когда ложусь и долго лежу, или ночной сон, боль возвращается, встать не могу.
По МРТ грыжеобразование есть, но абсолютно не "криминальное", без значимой компрессии корешков. После массажа, действительно, бывает обостряется болевые синдромы, преимущественно за счёт мышечно-тонического синдрома.
По терапии, вполне адекватные назначения, релоприм по 10мг 3 раза в сутки до 10 дней, можно добавить аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, на период обострения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее ваши жалобы
Марина Алексеевна, заключение прикреплено, раннее поясничный отдел болел, но совсем не сильно, маленький ребенок на руках постоянно, после массажа как прострелило, на след день не мог встать от боли, в ногу немного отдает, больше в ягодицы как-будто, в покое проходит боль, когда расходишься, боли не чувствуешь, мочеиспускание без болей, спокойно. Невролог до МРТ назначил диалрпид 50 порошок, релоприм 10, рабепрозол 20. Пью с субботы, эффект есть, но когда ложусь и долго лежу, или ночной сон, боль возвращается, встать не могу.
Вероятнее всего симптоматика связана с наличием грыжи умеренных размеров, прямую компрессию не описывают, но по вашему описанию клинически есть компрессия нервных корешков.
Лечение назначенное вам адекватное, его можно до 10 дней принимать.
Если будет недостаточно эффективно, можно добавить р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
И добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъем тяжестей свыше 10 кг.
Если лечение медикаментозное не помогает, тогда уже рекомендуют консультацию нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте! Оперативное лечение показано при выраденном стойком болевом синдроме, парез и нарушении тазовых функций. Что именно вас беспокоит?
Анастасия Юрьевна, заключение прикреплено, раннее поясничный отдел болел, но совсем не сильно, маленький ребенок на руках постоянно, после массажа как прострелило, на след день не мог встать от боли, в ногу немного отдает, больше в ягодицы как-будто, в покое проходит боль, когда расходишься, боли не чувствуешь, мочеиспускание без болей, спокойно. Невролог до МРТ назначил диалрпид 50 порошок, релоприм 10, рабепрозол 20. Пью с субботы, эффект есть, но когда ложусь и долго лежу, или ночной сон, боль возвращается, встать не могу.
Анастасия Юрьевна, бывает, что ноги как будто ватные, при сильных болях.
В таких случаях можно попробовать добавить к лечению габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Если все методы окажутся неэффективными, то уже тогда проконсультироваться с нейрохирургом
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - добавить можно
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! лечение назначено адекватное
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 201843 ответа
- 5 Августа 20182 ответа
- 22 Мая 20221 ответ