На МРТ грыжа поясничного отдела позвоночника — вопрос №2730198

Question

На МРТ грыжа поясничного отдела позвоночника — вопрос №2730198

Марлена, Москва

93 просмотра

16 декабря 2024

Здравствуйте! Болит низ спины после массажа, рентген и т д ничего не показали, сделал МРТ и вот такое заключение - МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной
грыжи (экструзии) L5/S1 диска; протрузии L2/3 диска; спондилоартроза. Эпидуральный липоматоз позвоночного
канала на уровне тел L5-S1 позвонков. такой вопрос - это лечится консервативно, если да, то какое лечение, или только операция?

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Марлена, 16 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, заключение прикреплено, раннее поясничный отдел болел, но совсем не сильно, маленький ребенок на руках постоянно, после массажа как прострелило, на след день не мог встать от боли, в ногу немного отдает, больше в ягодицы как-будто, в покое проходит боль, когда расходишься, боли не чувствуешь, мочеиспускание без болей, спокойно. Невролог до МРТ назначил диалрпид 50 порошок, релоприм 10, рабепрозол 20. Пью с субботы, эффект есть, но когда ложусь и долго лежу, или ночной сон, боль возвращается, встать не могу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 16 декабря 2024

Невролог

По МРТ грыжеобразование есть, но абсолютно не "криминальное", без значимой компрессии корешков. После массажа, действительно, бывает обостряется болевые синдромы, преимущественно за счёт мышечно-тонического синдрома.
По терапии, вполне адекватные назначения, релоприм по 10мг 3 раза в сутки до 10 дней, можно добавить аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, на период обострения

Пожаловаться

Марлена, 16 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, заключение прикреплено, раннее поясничный отдел болел, но совсем не сильно, маленький ребенок на руках постоянно, после массажа как прострелило, на след день не мог встать от боли, в ногу немного отдает, больше в ягодицы как-будто, в покое проходит боль, когда расходишься, боли не чувствуешь, мочеиспускание без болей, спокойно. Невролог до МРТ назначил диалрпид 50 порошок, релоприм 10, рабепрозол 20. Пью с субботы, эффект есть, но когда ложусь и долго лежу, или ночной сон, боль возвращается, встать не могу.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Вероятнее всего симптоматика связана с наличием грыжи умеренных размеров, прямую компрессию не описывают, но по вашему описанию клинически есть компрессия нервных корешков.
Лечение назначенное вам адекватное, его можно до 10 дней принимать.
Если будет недостаточно эффективно, можно добавить р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
И добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъем тяжестей свыше 10 кг.
Если лечение медикаментозное не помогает, тогда уже рекомендуют консультацию нейрохирурга.

Пожаловаться

Марлена, 16 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, заключение прикреплено, раннее поясничный отдел болел, но совсем не сильно, маленький ребенок на руках постоянно, после массажа как прострелило, на след день не мог встать от боли, в ногу немного отдает, больше в ягодицы как-будто, в покое проходит боль, когда расходишься, боли не чувствуешь, мочеиспускание без болей, спокойно. Невролог до МРТ назначил диалрпид 50 порошок, релоприм 10, рабепрозол 20. Пью с субботы, эффект есть, но когда ложусь и долго лежу, или ночной сон, боль возвращается, встать не могу.

Пожаловаться

Марлена, 16 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, бывает, что ноги как будто ватные, при сильных болях.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 декабря 2024

Невролог

В таких случаях можно попробовать добавить к лечению габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Если все методы окажутся неэффективными, то уже тогда проконсультироваться с нейрохирургом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Протрузии,экструзии поясничного отдела.

5 ответов

27 апреля 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Реакция на лечение ЖКТ

2 ответа

2 апреля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Грыжа и лимфангиэктазии.

1 ответ

20 августа 2023

Александра

Вопрос закрыт

Проблемы с позвоночником, боли

4 ответа

18 сентября 2023

Марина

Вопрос закрыт

Лечение грыжи шейного отдела

3 ответа

16 сентября 2024

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T17:55:01+03:00

Здравствуйте! Загрузите, пожалуйста, полное заключение МРТ
Оперативное лечение показано в случае выраженной симптоматики: стойкий болевой синдром без эффекта от терапии, наличие слабости в ноге, нарушение функции мочеиспускания.

Болевой синдром возник после массажа или ранее также беспокоил? Отдаёт ли в ного? Проходит ли в покое? Усиливается/уменьшается при расхаживании?

Фатнева Марина Алексеевна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T17:59:12+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее ваши жалобы

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T18:02:09+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! Оперативное лечение показано при выраденном стойком болевом синдроме, парез и нарушении тазовых функций. Что именно вас беспокоит?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T20:35:32+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - добавить можно
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Accepted Answer · 2024-12-18T10:42:09+03:00

Здравствуйте! лечение назначено адекватное
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне