Помогите с определением диагноза — вопрос №1057380
Наталья,
Москва
556 просмотров
Здравствуйте! Помогите с определением диагноза. В марте этого года сделала общий анализ кала, в котором оказался крахмал. Гастроэнтеролог назначал эндоскопию, на которой был выявлен ГЭРБ, гастрит и ГДР. На момент обращения единственной жалобой был иногда несформированный стул. Назначили лечение Омез дср на месяц, денол на 2 недели, энтеросан 2 недели и Фосфалюгель 2 недели. На фоне приема лечения началась отрыжка, воздухом, иногда кислым(особенно после еды). После этого лечения снова обратилась к гастроэнтерологу, мне назначили одестон и пепсан на 3 недели, отрыжка так и не прошла. Появился дискомфорт вверху живота, над пупком, метеоризм. Далее был назначен разо на 10 дней, альфа-нормикс 7 дней, тримедат месяц, и Креон на 14 дней. Результата ноль. Сейчас беспокоит отрыжка( в основном воздухом ) до 150 раз в сутки, метеоризм, болей нет. Отрыжка бывает и натощак. Пошла к новому гастроэнтерологу. Он назначил мое мотилиум на 2 недели (пропила уже) и Урсосан на месяц ( пока ещё пью). Сделала УЗИ, гастроскопию и общий анализ кала. Кал ухудшился. На УЗИ проблемы с поджелудочной. С чем может быть связано? Что вообще может быть не так? Помогите пожалуйста!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! По данным результатам Ваших анализов имеются признаки хронического панкреатита, ГЭРБ. Вам необходимо дообследование: 1) Общий анализ крови 2) Биохимический анализ крови (амилаза, глюкоза, АСТ,АЛТ) 3) Эластаза кала Какие дозировки креона принимали?
Инна, причем, хочу обратить ваше внимание, что до всего этого огромного набора таблеток в анализе кала у меня не было не мышечных волокон, не жира. Могу и тот анализ тоже прикрепить.
Инна, про хронический панкреатит. Как он у меня может быть, если в марте поджелудочная была по УЗИ в идеальном состоянии. Алт и АСТ в марте были в норме. Глюкоза у меня 6 ( это у меня всю жизнь так, эндокринолог ничего по этому поводу не говорит)
По поводу хронического панкреатита говорит копрограмма, косвенные признаки по УЗИ ОБП, и клиническая симптоматика. Но для полного диагноза все равно необходимо дообследование на ферменты поджелудочной железы. На данный момент я бы оставила из препаратов креон 25000 ЕД во время еды, омепразол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, метеоспазмил по 1 кап 3 раза в день перед едой
Инна, хорошо. А как быть с тем фактом что такой анализ кала у меня появился именно после всего лечения? До этого таких отклонений серьезных не было. Как лечить панкреатит ?
Вероятнее всего накануне сдачи анализов были проявления вирусной инфекции (нейтропения, лимфоцитоз), снижение гемоглобина может быть проявлением хронического гастрита
Здравствуйте . У вас по жалобам сибр . Который развивается в результате нарушение пассажа желчи . На фоне сибр метеоризм , отрыжка . Стул сейчас какого характера ? По анализу крови признаки вирусной инфекции , кровь не пересдавали ? По копрограмме : признаки ферментной недостаточности , косвенные признаки сибр По ФГДС : заброс желчи в желудок По узи : перегиб жёлчного пузыря .
Екатерина, стул чисто внешне нормальный, ну может только цвет светло коричневый. А так сформированный. Скажите, а что на счёт панкреатита? Он у меня может быть ?
Панкреатит по узи не ставят, что описал доктор это и вариант нормы . По жалобам панкреатита у вас нет . Но для дообследования я бы рекомендовала : мрт органов брюшной полости с контрастом Панкреатическая эаластаза кала ( кал должен быть оформленный ) для оценки функционирования поджелудочной железы Общий анализ крови пересдать Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин Кал на яйца глист трёхкратно с интервалом в три дня Дыхательный водородный тест на сибр .
При положительном результате на сибр : Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 12 дней Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней, далее максилак по 1 капс 1 раз в день 14 дней
Екатерина, не ставят да, но есть какие-то реактивные изменения поджелудочной. Это разве не одно и тоже? Алт, АСТ билирубин, холестерин были в норме месяц назад сдавала. Глюкоза 6( она у меня всю жизнь такая).
Здравствуйте! Что Вас сейчас бепокоит? Какие проблемы со стулом? Какие лекарственные препараты принимаете? Какие-то обслеования кишечника кроме копрораммы выполняли? Прием Альфанормикс был назначен недостаточным курсом. Курс приема Альфанормикса составляет 10-14 дней...
Марина, сейчас беспокоит отрыжка. Чисто внешне стул нормальный, цвет только может быть светло коричневый, максимум 3 раза в день. Метеоризм бывает. Из кала делала только общий анализ, сейчас жду результат анализа на дисбактериоз. Скажите, а что по поводу панкреатита? Он у меня может быть? Или что-то другое?
Здравствуйте! По представленным обследованиям обращает на себя внимание: анемия лёгкой степени тяжести предположительно железодефицитная, необходимо выполнить анализ крови на ферритин и начать прием препаратов железа. По крови-следы перенесённой вирусной инфекции без признаков воспаления! Данных за пвнкреатит у вас нет! Копрограмма отражает характер принимаемой пищи накануне. Имеет место: билиарная дисфункция. Срк с сибр под вопросом. По возможности: -кал на фекальный кальпротектин -дыхательный водородный тест для исключения сибр -рентген пищевода и желудка с барием для исключения гастроптоза, нарушение моторных функций По лечению: Ваш вес и рост? Дозировка урсосана? Раз нет эффекта, нельзя исключить функциональную диспепсию. Можно попробовать ганатон вместо мотилиума 50 мг*3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели Иберогаст по инструкции
Татьяна, ферритин у меня тоже низкий, не в норме, был вообще 6. Препараты принимала год назад, видимо после отмены снова снизился. Мой вес упал, сейчас 53 кг, рост 170. Дозировка - 2 раза в день 250 мг.
Прием препаратов железа необходимо принимать до нормализации уровня ферритина, это не ниже 45! Урсосан принимать после ужина всю дозу 500 мг. Остальные рекомендации прежние
Марина, спасибо! А с чем могут быть связаны отклонения в анализе кала? Что-то их у меня очень много стало по сравнению с тем, что было в марте? ( В марте только крахмал был)
Анализ кала на дисбактериоз не имеет достаточного научного обоснования. Указаний на необходимость этого исследования нет ни в одних международных клинических рекомендациях. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 видов бактерий. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые могут расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии мы не можем. Иными словами, нельзя делать выводы о состоянии микрофлоры на основании этого анализа.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
