Что вас беспокоит?
Болит рука
Здравствуйте. Женщина, 76 лет, в анамнезе сахарный диабет 2 типа уже более 20 лет, примерно 10 лет колет инсулин, четыре года назад был инсульт и инфаркт, после лечения в больнице быстро пошла на поправку, полностью восстановилась речь, подвижность всей правой стороны. Примерно год назад стала говорить, что ощущает слабость, стало сложнее передвигаться, спустя полгода уже могла ходить, оперевшись на кого-то или прислоняясь к стенам,другим предметам мебели. Весной вообще перестала ходить. В молодости была травма колена, к врачу не ходила, было самолечение, теперь эта нога не двигается, как и вторая. Лежит уже несколько месяцев, но могла, оперевшись на руки, вставать на кровати и сидеть. Недавно делала укол инсулина и сказала, что что-то больно кольнуло в это время, после чего рука стала сильно болеть и она перестала ей что-либо делать. Вызвали на дом врача-хирурга, он сделал УЗИ. Прилагаю снимки и описание. Можно узнать что там написано? И к каким врачам обратиться, чтобы восстановить подвижность руки? И есть ли возможность ей вновь встать на ноги? Какие обследования необходимо провести чтобы это понять?
Принятый ответ
Владислава, здравствуйте! Я не увидела данных УЗИ?
По поводу правой ноги можно только предполагать- с учетом возраста и длительного диабета , зачастую имеет место тяжелый остеопороз,не исключаю перелом шейки бедра и/или асептический некроз головки бедренной кости! Здесь нужно хотябы рентген исследование костей таза!
По поводу руки также могу предположить стресс перлом или остеопротический пеплом в области л/з сустава! Также нужно рентген обследование! Также могут быть различные туннельные синдромы в кисти! Здесь УЗИ обычно оч информативно! Нужно дообследоваться и с ортопедом и ревматологом дальше принять решение о лечении!
Наталия, здравствуйте. Прикрепила фото узи и описания, а также фото руки, кисть сильно опухшая, болит, где запястье и плечо.
Владислава, теперь увидела ваши документы- фото УЗИ очень некачественное, трудно что-то понять
А кисть, правая рука - двигается ? Если резко ограничена функция кисти- руки , надо исключать перелом ( рентген правого л\з сустава с захватом нижней трети предплечья и правой плечевой кости в области шейки) . Если перелом не подтвердиться лечить , как комплексный регионарный болевой синдром (КРБС).,здесь нужен ортопед- травматолог.
Наталия, спасибо. А что там написано? Не могу понять почерк врача.
Наталия, она не двигает рукой, говорит, что очень больно. Кололи уколы, назначенные врачом, давали нимесил, сейчас пьет лекарство для укрепления сосудов. Очень сложно на данный момент что-то сделать, к сожалению, поскольку везде коронавирус, при ее заболеваниях и возрасте посещения медицинских учреждений очень рискованны. Может только, если с респиратором.
Мне тоже сложно понять
Описание УЗИ-Разобрала , что в проекции суставной щели мелкие гиперэхогенные образования, врач их и выделяет на фото. Остальной текст мне не понятен.
Мелкие гиперэхогенные образования в полости сустава могут быть давно с учетом возраста и не являются причиной обездвиженности руки. Эпикондилит также не является такой грозной проблемой , чтобы человек от боли не мог двигать рукой.
Исключайте перлом!
Наталия, спасибо большое! Будем предпринимать соответствующие меры.
Принятый ответ
Добрый вечер!
В приложенном заключении, специалист узи описывает:
1. Локтевой эпикондилит - воспаление и микроразрыв сухожилий в области локтя. Видимо, связан с нагрузкой на верхние конечности весом собственного тела (как вы описываете, поднималась на руках и т.д). Занимается этим вопросом ортопед, хотя в приложенной вами выписке указано, что уже проводилась переартикулярная блокада - это основное лечение эпикондилита помимо ЛФК и физиотерапии.
2. Лимфостаз верхних конечностей совместно с диабетической ангиопатией сосудов конечностей. Это последствия длительного и, видимо, не всегда скомпенсированного диабета. Корректируется сосудистым хирургом и эндокринологом.
3. Явления возрастного артроза суставов, что естественно для 76 лет.
4. Плюс на узи описывается недифференцированное образование неясного генеза в мягких тканях. Может быть все, что угодно от гигромы до новообразования. Нужно делать МРТ, по результатам возможна пункция с биопсией и/или консультация онколога/хирурга.
Разделяю мнение коллеги, что на фоне такого тяжелого коморбидного фона и возраста может быть и тяжёлый остеопороз и компрессионные переломы, как в конечностях, так и в позвоночнике. Здесь нужно делать остеоденситометрию и рентген.
В целом, ревматолог тут ничем не поможет. Здесь осложнённые и вовремя нескорректированные последствия ОНМК и длительного диабета. Нужна обширная диагностика и совокупная реабилитация ортопеда, невролога, ангиохирурга, эндокринолога + ещё разбираться, что за образование выявлено на узи.
Наталья, здравствуйте. Спасибо большое за подробный ответ!