Болит рука — вопрос №1059761

Question

Болит рука — вопрос №1059761

Владислава

329 просмотров

22 сентября 2022

Здравствуйте. Женщина, 76 лет, в анамнезе сахарный диабет 2 типа уже более 20 лет, примерно 10 лет колет инсулин, четыре года назад был инсульт и инфаркт, после лечения в больнице быстро пошла на поправку, полностью восстановилась речь, подвижность всей правой стороны. Примерно год назад стала говорить, что ощущает слабость, стало сложнее передвигаться, спустя полгода уже могла ходить, оперевшись на кого-то или прислоняясь к стенам,другим предметам мебели. Весной вообще перестала ходить. В молодости была травма колена, к врачу не ходила, было самолечение, теперь эта нога не двигается, как и вторая. Лежит уже несколько месяцев, но могла, оперевшись на руки, вставать на кровати и сидеть. Недавно делала укол инсулина и сказала, что что-то больно кольнуло в это время, после чего рука стала сильно болеть и она перестала ей что-либо делать. Вызвали на дом врача-хирурга, он сделал УЗИ. Прилагаю снимки и описание. Можно узнать что там написано? И к каким врачам обратиться, чтобы восстановить подвижность руки? И есть ли возможность ей вновь встать на ноги? Какие обследования необходимо провести чтобы это понять?

Возраст: 76

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа

Вопрос закрыт

боль

рука

не может ходить

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Владислава, 22 сентября 2022

Клиент

Наталия, здравствуйте. Прикрепила фото узи и описания, а также фото руки, кисть сильно опухшая, болит, где запястье и плечо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бессолицына Наталия Кимовна, 22 сентября 2022

Ревматолог

Владислава, теперь увидела ваши документы- фото УЗИ очень некачественное, трудно что-то понять
А кисть, правая рука - двигается ? Если резко ограничена функция кисти- руки , надо исключать перелом ( рентген правого л\з сустава с захватом нижней трети предплечья и правой плечевой кости в области шейки) . Если перелом не подтвердиться лечить , как комплексный регионарный болевой синдром (КРБС).,здесь нужен ортопед- травматолог.

Пожаловаться

Владислава, 22 сентября 2022

Клиент

Наталия, спасибо. А что там написано? Не могу понять почерк врача.

Пожаловаться

Владислава, 22 сентября 2022

Клиент

Наталия, она не двигает рукой, говорит, что очень больно. Кололи уколы, назначенные врачом, давали нимесил, сейчас пьет лекарство для укрепления сосудов. Очень сложно на данный момент что-то сделать, к сожалению, поскольку везде коронавирус, при ее заболеваниях и возрасте посещения медицинских учреждений очень рискованны. Может только, если с респиратором.

Пожаловаться

Бессолицына Наталия Кимовна, 22 сентября 2022

Ревматолог

Мне тоже сложно понять
Описание УЗИ-Разобрала , что в проекции суставной щели мелкие гиперэхогенные образования, врач их и выделяет на фото. Остальной текст мне не понятен.

Пожаловаться

Бессолицына Наталия Кимовна, 22 сентября 2022

Ревматолог

Мелкие гиперэхогенные образования в полости сустава могут быть давно с учетом возраста и не являются причиной обездвиженности руки. Эпикондилит также не является такой грозной проблемой , чтобы человек от боли не мог двигать рукой.
Исключайте перлом!

Пожаловаться

Владислава, 22 сентября 2022

Клиент

Наталия, спасибо большое! Будем предпринимать соответствующие меры.

Пожаловаться

Владислава, 22 сентября 2022

Клиент

Наталья, здравствуйте. Спасибо большое за подробный ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Образование в молочной железе

6 ответов

22 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Боли по телу и тройничный нерв

2 ответа

23 февраля 2024

Михаил

Вопрос закрыт

Болят колени, покраснение, рука не разгибается

1 ответ

7 августа 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Срыгивания, отрыжка

1 ответ

20 ноября 2024

Антонина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бессолицына Наталия Кимовна, 22 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-22T21:11:19+03:00

Владислава, здравствуйте! Я не увидела данных УЗИ?
По поводу правой ноги можно только предполагать- с учетом возраста и длительного диабета , зачастую имеет место тяжелый остеопороз,не исключаю перелом шейки бедра и/или асептический некроз головки бедренной кости! Здесь нужно хотябы рентген исследование костей таза!
По поводу руки также могу предположить стресс перлом или остеопротический пеплом в области л/з сустава! Также нужно рентген обследование! Также могут быть различные туннельные синдромы в кисти! Здесь УЗИ обычно оч информативно! Нужно дообследоваться и с ортопедом и ревматологом дальше принять решение о лечении!

Accepted Answer · 2022-09-22T23:03:08+03:00

Добрый вечер!

В приложенном заключении, специалист узи описывает:
1. Локтевой эпикондилит - воспаление и микроразрыв сухожилий в области локтя. Видимо, связан с нагрузкой на верхние конечности весом собственного тела (как вы описываете, поднималась на руках и т.д). Занимается этим вопросом ортопед, хотя в приложенной вами выписке указано, что уже проводилась переартикулярная блокада - это основное лечение эпикондилита помимо ЛФК и физиотерапии.

2. Лимфостаз верхних конечностей совместно с диабетической ангиопатией сосудов конечностей. Это последствия длительного и, видимо, не всегда скомпенсированного диабета. Корректируется сосудистым хирургом и эндокринологом.

3. Явления возрастного артроза суставов, что естественно для 76 лет.

4. Плюс на узи описывается недифференцированное образование неясного генеза в мягких тканях. Может быть все, что угодно от гигромы до новообразования. Нужно делать МРТ, по результатам возможна пункция с биопсией и/или консультация онколога/хирурга.

Разделяю мнение коллеги, что на фоне такого тяжелого коморбидного фона и возраста может быть и тяжёлый остеопороз и компрессионные переломы, как в конечностях, так и в позвоночнике. Здесь нужно делать остеоденситометрию и рентген.

В целом, ревматолог тут ничем не поможет. Здесь осложнённые и вовремя нескорректированные последствия ОНМК и длительного диабета. Нужна обширная диагностика и совокупная реабилитация ортопеда, невролога, ангиохирурга, эндокринолога + ещё разбираться, что за образование выявлено на узи.