Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура, постоянные ОРВИ
Здравствуйте, я решила написать сюда непосредственно лору, потому что подозреваю, что мои частые ОРВИ и субфебрильная температура связаны непосредственно с горлом и носом. Вводные данные: 31 год, АИТ, гипотиреоз (эутирокс-75 постоянно), брадикардия, гипотония, антитела G к ВЭБ, ЦМВ, СПКЯ (или МФЯ под вопросом), ВПЧ (штамм неизвестен, так как сдавала перечень), половых инфекций нет, F41 другие тревожные расстройства, аллергий НЕТ, наследственность не отягощена. По ЖКТ прикладываю заключение врача на основании ФГДС и колоноскопии. На что жалобы: несколько лет имею субфебрильную температуру, не выше 37,5; такое ощущение, что организм постоянно ослаблен, даже температуру выше сделать не может (когда был тяжелый грипп в начале 2018 года - только тогда температура была 38,5 - 38,7). Заболеваю я часто, съездила куда-либо - сразу под вечер краснеет лицо, болят виски, тянет горло, слизистая носа будто поражённая, температура 37,2. Боюсь уже куда-то в скопление людей ездить из-за этого. Сейчас вам пишу, снова температура оказалась, 37,3, лицо горит, малость знобит. Я бывает просыпаюсь от того, что мое горло полностью сухое, начинаю кашлять, пью воду, отпускает (это происходит и вне моих постоянных простуд, но во время - особенно!) Профессия предполагает много разговаривать, видимо, горло перенапрягается и сдает - под вечер снова имею температуру небольшую. Еще у меня носовая перегородка нарушена: правая ноздря дышит словно не полностью, чувствую, что с трудом. Поэтому эти частые простудки сопровождаются насморком. Бывает и так, что под вечер чувствую, что 100% заболела, недомогание, на следующий день - как будто ничего и не было, проходит несколько дней и начинается все снова по тому же сценарию. Да, еще я постоянно чихаю, много раз в день, это и вне болезни так. Подскажите, что мне делать?!? Надоело такое качество здоровья. Раньше же здоровой была, так часто никогда не болела. А вот со студенчества началось и теперь постоянно так.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фотографию горла.
Как исключили аллергию?
Гастроэнтерологом назначено какое-то лечение?
Екатерина, первые 2 вопроса - прикрепила ответы в виде фото.
Насчет лечения у гастроэнтеролога - оно назначено, но я пока ничего не принимала, а нужно ли? Мои лор-проблемы будут решены?
Я просто сейчас в цикле стимуляции, планирую беременность, боюсь жкт-препаратами навредить.
Екатерина, почему игнорируете вопросы?
Я не игнорирую, а отвечала но вопросы других пациентов.
Если гастроэнтеролог назначил, то значит нужно соблюдать его рекомендации.
Гарантий Вам никто не сможет дать, что лор проблемы будут этим решены.
Вероятнее у Ваших жалоб мультифакторная этиология.
Из-за искривления носовой перегородки могут возникать частые насморки, если часто закладывает нос, и дышите ртом, из-за этого может сохнуть слизистая ротоглотки + связываете с профессией.
На фото сейчас горло выглядит нормально, единичные лимфоидные фолликулы по задней стенке глотки. Могут вариантом нормы.
КТ ОНП делали? Чем-то местно лечили нос и горло?
Екатерина, спасибо, извините.
Я не лечила горло, нос, я без понятия, чем лечить, ну, я только иногда орошаю аква марис спреем, не душем, а маленьким спреем (стронг).
Екатерина, КТ я не делала, так как я уж не думала, что все так серьезно.
Думала, просто препаратами купировать.
КТ не говорит о серьёзности процесса. Для диагностики анатомии полости носа, носоглотки, пазух. И соответсвенно решении вопроса об оперативном лечении.
Со стороны носа не исключается местная аллергическая реакция, которая может не давать повышение IgE. Риноцистограмма покажет клеточное соотношение и подскажет характер воспаление.
Плюс есть искривление перегородки и вероятно вазомоторный компонент.
Безопасно во время стимуляции это орошение полости носа солевым раствором. Увлажнение воздуха дома.
Со стороны горла: решение гастроэнтерологических вопросов, Имудон для стимуляции местных защитных факторов по 1 таб 6 р/д 20 дней ( не в беременности и стимуляцию).
Спасибо большое за уделённое мне время и разъяснения)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наличие вирусов ВЭБ и ЦМВ, а больше ВЭБ сами по себе могут влиять на состояние слизистой оболочки, на работу миндалин, также простыми словами помогают и другим вирусам легче прилипляться, размножаться. Конечно возможно эти вирусы и не активны, но с другой стороны они и не погибают полностью, так что никогда не знаешь что от них ожидать.
С другой стороны есть проблема ЖКТ, причем рефлюкс не только желудочной кислоты но и возможно желчи. Это в свою очередь также ослабевает слизистую носоглотке (тот же насморк и дискомфорт в горле, быстрая усталость голоса ) связанно с этим тоже.
Третий момент это возможный аллергический ринит.
Что касается вирусов , вы консультировались с инфекционистом? Какое лечение проводите по лечению ГЭРБа?
Желательно сдать общий IgE и эозинофильный катионный белок, чтобы исключить аллергию.
Татьяна, здравствуйте, а не может быть проблем из-за искривленной перегородки носа как вариант?
Насчет аллергического ринита я прикрепила обследование у аллерголога, она сказала, что я не ее пациент, хотя я каждый день чихаю раз по 7-10.
С инфекционистом у нас была долгая история, но в итоге с ней распрощались, ничего нет критичного, последнее, что сдала по ее рекомендации - это биоматериал в Сеченова (микроскопическое исследование кала на простейшие и яйца гельминтов с применением спец. метода обогащения), там ничего не обнаружено.
Искривление носовой перегородки влияет в основном только на нос. В глотке явно есть влияние рефлюкса.
Вы сдавали только аллергическую панель? Или ещё что-то? Из того что я писала сдавали что-то? Ну и риноцитограмму
Татьяна, аллергопанель только такая.
Вроде я сдавала общие иммуноглобулин E и А, ничего не обнаружилось.
А что еще вы имеете в виду сдавать нужно?
Как называется еще риноцитограмма? Я смотрю в онлайн-лаборатории, у них есть все анализы, я все нужные мне находила, а этого нет 100% другое название
Татьяна, влияние рефлюкса вы по фото глотки замечаете, да?
Да, язык обложен, и слизистая глотки есть влияние. Риноцитограмма это другими словами цитологический анализ сосковюба из носа.
Определяет наличие и количество иммуных клеток в слизи в носу.
Эозинофильным кадионный белок сдавали, и тоже в норме?
Татьяна, Микроскопическое исследование назального секрета (на эозинофилы)
такое нашла. Оно? Это сдавать?
Про белок написали - такой анализ я точно не сдавала, он еще и стоит, как крыло самолета))
Это то да, но очень часто когда кажется что все в норме, и тот же общий IgE, то ЭКБ всё же повышен, более чувствителен.
Что касается мокроскопическое исследоние назального секрета, то обычно оценивают количество всех клеток, и мы можем определить воспаление бактериальное или вирусное или аллергическое. Но результат может быть искажён если например пациент длительно принимает сосудосуживающие спреи, или хорошо промыл нос пере исследованием. То есть важно ничего не делать.
Татьяна, я поняла вас, я хотя бы верно нашла - «Микроскопическое исследование назального секрета (на эозинофилы)»?
Хочу сделать заказ в лаборатории и сдать тогда уж.
Ну вы спросите в лаборатории могут ли они делать на все клетки (лимфоциты, нейтрофилы,) не только на эозинофилы? В интернете посмотрите как выглядит риноцитограмма, какой получаем результат.
Татьяна, спасибо вам большое, вы мне оказали большую услугу!
Пожалуйста. Надеюсь будет для вас что-то полезное! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно из-за искривления носовой перегородки Вы часто дышите через рот,так бывает в ночное время и слизистая оболочка глотки пересыхает,теряет защитные свойства.Включайте увлажнитель воздуха,чаще проветривайте комнату,рассасывайте имудон 1 таб 4-6 раз в сутки 10 дней для повышения местного иммунитета в горле.Ваши жалобы напоминают симптомы ВСД(Вегетососудистая дистония-нарушение а работе вегетативной нервной системы),это может проявляться а изменением темпиратуры,слабостью,головными болями,периодическим ознобом и т.д.
Наталья, я понимаю, что может сойти за ВСД, я же ипохондрик, постоянно проверяюсь у врачей, тревожусь, однако соматика точно есть! Я вместе в микроознобом, температурой чувствую также изменения в носоглотке…
Чихание может быть,если искривленная перегородка носа соприкасается с противоположной стороной носового возможно стоит задуматься о оперативном лечении и посетить лор-врача очно для решения этого вопроса.
Наталья, я сделаю операцию, но пока я в цикле стимуляции, планирую беременность. Как можно себя обезопасить на данный момент? Подскажите, пожалуйста.
Чтобы не бояться ходить на узи в циклы стимуляции, ездить в общ транспорте, чтобы не болеть из-за осенних ветров и дождей
При посещении общественных мест Вы можете смазывать слизистую оболочку носа мазью Виферон до посещения и после посещения.Она обладает противовирусным действием.
Наталья, благодарю вас.
Эта мазь безопасна и беременным, всего вам доброго ?
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20181 ответ
- 18 Сентября 20186 ответов
- 20 Сентября 20181 ответ
- 5 Октября 201812 ответов