Что вас беспокоит?
Гастрит с тонкокишечной метаплазией желез
Получила результат биопсии, взятой на ФГДС. Результат очень напугал. Хронический, атрофический умеренновыраженный неактивный гастрит с тонкокишечной метаплазией желез. Излечимо ли данное заболевание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. А жалобы у вас какие-нибудь есть?
Ирина, здравствуйте, прикрепила
Ирина, я уже с 2020 года прохожу лечение. В 2020 был хеликобактер. Пролечили. Постоянные боли в желудке не проходили с того времени. Изжога постоянно. ФГДС сдала так как прошел год с последнего обследования.
Прикрепите, пожалуйста, ещё результат ЭГДС, если у вас он есть
Ирина, ФГДС к сожалению не сохранила. Так как мне сказали, что все нормально.
По поводу изжоги можно провести исследование рН-импедансометрию, чтобы выяснить что именно провоцирует изжогу. Это может быть и кислый рефлюкс из желудка и рефлюкс желчи. Когда мы выясним что её провоцирует, то будет соответственное лечение. По поводу результата гистологии ничего страшного не вижу, атрофический гастрит по одному кусочку биопсии не поставить, только по стандарту OLGA это можно сделать. Нр нужно снова исследовать, чтобы был точный результат - антиген Нр в кале. Если он будет положительный, то повторная эрадикация. Вероятно повторное заражение.
Ирина, рН-импедансометрию у нас в городе к сожалению не дулают. И в ближайшем тоже.
Понимаю, но именно это исследование может нам указать точную причину. Есть ли у вас какие-то хронические заболевания? Принимаете постоянно какие-нибудь препараты?Как справляетесь с изжогой? Принимали ли ранее препараты ИПП (омепразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол)?
Ирина, ИПП принимала. Гевискон еще принимаю когда изжога. Постоянно только эутирокс
Какие ИПП вы принимали? Каким курсом? Как давно и каков был эффект?
Ирина, Нексиум. почти год. Еле слезла с него) сейчас изжога намного реже. Обхожусь гевисконом если возникает
Тогда я думаю, нужен Ребагит курсами 2 р/год по 4-8 недель (100мг 1 таблетка 3 раза в день) для восстановления слизистой желудка. Желательно ЭГДС через 1 год с биопсией по OLGA для установки или опровержения атрофического гастрита.
Ирина, Меня беспокоит именно метаплазия. В прошлом году ее не ставили.
Принятый ответ
Метаплазия может уйти на фоне приёма Ребагита. По гистологии там клеточки не желудка, а кишечника, такое может быть, это не страшно, просто нужно периодически наблюдать.
Ирина, Спасибо
Здравствуйте! Ничего критичного по результатам ФГДС нет, атрофия должна подтверждается только гистологически, на глаз ставить атрофию не верно. По ФГДС положительный хеликобактер, вы эрадикацию проходили? Какие жалобы со стороны ЖКТ есть?
Анна, проходила два года назад. Год назад сдавала, был отрицательный. Желудок болит постоянно. После лечения ХБ только хуже стало)
Изжога? Горечь во рту? Тошнота? Что то из перечисленного есть?
Анна, изжога. Боли в желудке. Тошноты, горечи нет
Если имеются жалобы, то лечение симптоматически возможно :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-ганатон по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 14 дней
-ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды длительно 6-8 недель.
Хотя по ФГДС рефлюкса в пищевод доктор не описывает.
Рекомендую выполнить через год ФГДС с мультифокальной биопсией по ОЛГА, это более достоверный метод диагностики, чем обычное ФГДС.
Здравствуйте.
Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Чаще всего он связан с нестероидными противовоспалительными средствами — аспирином, ибупрофеном, диклофенаком, дифлунизалом, пироксикамом, индометацином, кетопрофеном, напроксеном, сулиндаком и др. Также гастрит может развиться после приёма антибиотиков и таких препаратов, как инсулин, сульфаниламид, гормональные препараты, противотуберкулёзные средства. Кроме того, химическое воздействие на слизистую желудка оказывает рефлюкс — процесс заброса агрессивного содержимого кишечника в желудок, вследствие чего повреждается слизистая желудка и развиваются дальнейшие атрофические изменения.
Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori . В вашем случае,Елена, можно рекомендовать проводить диагностику хеликобактер пилори с помощью дыхательного уреазного теста или определения АГ хеликобактер в кале для предупреждения прогрессирования атрофического гастрита. Так же важно постоянное наблюдение пациентов с хроническим гастритом. Оно предполагает эндоскопию с биопсией и гистологическим исследованием 1 раз в год.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20197 ответов
- 6 Августа 20201 ответ
- 6 Октября 20201 ответ
- 26 Ноября 20202 ответа