Консультация гастроэнтеролога /

Неимоверно сильное распирание кишечника, метеоризмы, газы. — вопрос №1065887

3677 просмотров

Проблема сильного газообразования, особенно во второй половине дня.
Позывы в туалет по-большому. Начинает распирать и тянуть низ живота как при сильных позывах в туалет при диарее. При попытке сдержаться начинает распирать живот от метеоризмов, жуткие внутриутробные звуки.
В туалет начинаю бегать примерно после 15:00 час с периодичностью раз в полчаса, в основном, чтобы спустить газы. При этом скопившиеся газы выходят под мощным давлением как при диарее и с ужасными взрывными звуками. Очень частые позывы в туалет, но фактически после 17:00 час выходят газы и только небольшие кусочки кала.

В районе 17:00 час (плюс/минус) вместе с газами начинает выходить небольшое количество то ли пены, то ли жидкости. Такое впечатление, что именно скопление этой жидкости порождает эти жуткие метеоризмы. Жидкость/пена бесцветная, прозрачная, объем небольшой, примерно 1-2 чайные ложки в день.

Полноценно в туалет по-большому хожу 1-2 раза в день. Первый раз в первой половине дня в достаточном количестве (как будто бы все нормально), а вот далее начинаются частые позывы во второй половине дня еще раз 5-7 оправляюсь в небольшом количестве, а вот газы выходят в огромном количестве.
Стул всегда мягкий, склонный больше к очень мягкому.
Год назад на УЗИ обнаружили взвесь в желчном пузыре. Год пропила Урсосан, на повторном УЗИ взвеси не обнаружено, только перегиб в желчном пузыре.
Остальные органы брюшной полости в норме. Делала гастроскопию и колоноскопию. Все в порядке.
Гастроэнтеролог направила на исследования (результаты привожу в приложении) и сделала назначение от дисбактериоза (также фотографию назначения прикладываю).
Пролечилась месяц, ничего не помогает, ни альфа нормикс с тримедатом, потом пиобактериофаг, потом аципол.
До этого назначения тоже были самые различные и ферменты, и дюспаталин и т.д.
Мучения продолжаются несколько лет. Если кто-то поможет советом, буду очень признательна. На работе ужасно мучаюсь, особенно во время совещаний. Ужасно(((

Возраст: 40

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Как давно вас беспокоит данная симптоматика? С чем связываете появление симптоматики? Хронические заболевания? Препараты на постоянной основе?
Клиент
Добрый день! Уже несколько лет беспокоит. Чем вызвана симптоматика не знаю. Самой хотелось бы понять. Из препаратов на постоянной основе год принимаю карбамазепин, флуоксетин и флюанксол. Был переход на другой антидепрессант на 3 месяца - феварин, потом возврат на фулоксетин. Симптоматика с кишечником не уходила, все время были описанные мной проявления.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
По представленным обследованиям имеет место ускоренный транзит по кишечнику, признаки ферментативной недостаточности? Анализ на дисбактериоз не несёт информативной значимости, лечение не требуется!
По описанию имеет место сибр.Лечение альфанормиксом было не полноценное.
Досдать по возможности: дыхательный водородный тест.
Эластаза кала
Реакция на какие либо продукты имеется?
Клиент
Хорошо, анализы досдам! У Вас подозрение на какой диагноз? Реакции на продукты не наблюдала. Единственное, если свежие фрукты или овощи ем, то сразу метеоризм усиливается.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Функциональное вздутие живота? СИбр?
Подготовка к тесту:
-Не принимать антибиотики в течение 4 недель до выполнения теста.
-Не принимать ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы за 2 недели до выполнения теста.
-Не принимать слабительные и закрепляющие средства в течение 3х дней до теста. За 3 дня до дыхательного теста следует ограничить прием сложных углеводов, и не принимать пищу в течение 8–12 часов до теста.
-Во время дыхательной пробы избегать курения и минимизировать физические нагрузки.
Водородный дыхательный тест на СИБР
СИБР - это не инфекция, он возникает при избыточном количестве нормальных бактерий в тонком кишечнике. Физиологически большое количество бактерий производит больше кишечного газа, что способствует возникновению кишечных симптомов.
Обратите внимание на диету FODMAP,
Прием метеоспазмил 1 т 2 раза в день 2 недели, затем прием дюспаталина 200 мг*2 раза в день не менее 6 месяцев, только тогда можем увидеть эффект
При наличии сибр:
Лечение альфанормиксом в дозировке, указанной в рекомендациях, не по инструкции 200 мг(2к)*3 раза в день как минимум 10 дней, затем начать закофальк 1 т 3 раза в день 3 месяца

Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо большое. Все анализы обязательно досдам!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Фекальный кальпротектин сдавали ? Колоноскопию ?
Клиент
Добрый день! Колоноскопию делала 3 сентября. Все идеально. Фекальный кальпротектин не сдавала. Если анализ информативный, конечно, я сдам. Все что нужно сдам, невыносимо уже с такой симптоматикой жить, да еще работать в коллективе...
Екатерина, у вас есть предположения по диагнозу?
Гастроэнтеролог, Терапевт
В копрограмме присутствуют косвенные признаки сибр .
Рекомендую выполнить дыхательный водородный Тест на сибр .
При положительном результате Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 12 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 12 дней , далее максилак по 1 капс 1 раз в день 14 дней
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Досдам анализы обязательно!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По копрограмме есть признаки ферментной недостаточностии и йодофильная флора, что косвенно может указывать на СИБР. Вам нужно исключать недостаточность поджелудочной железы и обследоваться на СИБР, лечение альфанормиксом должно быть длительностью 10-14 дней в адекватной дозе,иногда требуется ни один курс лечения, так как заболевание может часто рецедивировать. Из дообследований:
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом в дозе 400мг 2 раза в сутки 14 дней в комбинации с энтеролом 2к 2 раза в сутки 14 дней, после энтерола максилак по 1к 1 раз в сутки в течении месяца.

Принятый ответ
Клиент
Анна, добрый день и спасибо большое за ответ. Все рекомендованные анализы я обязательно сдам!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Жанна по копрограмме есть признаки ферментной недостаточности и сибр.
Анализ кала на дисбактериоз является не информативным, оценивая 20-30 видов бактерий, а разнообразие микроорганизмов в кишечнике составляет от 1000 до 2500 видов.
рекомендую соблюдать диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)
Пройти дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой.
Энтерол по 1 таб 2рд 14 дн
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Альфа нормикс 200мг 3рс 10 дней при положительном тесте на сибр
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Так же Сибр может быть дефицит витамина Д и В 12, железо.
Нужно сдать витамин В12, Д и железо, ферритин
Принятый ответ
Клиент
Анна, добрый день!
Большое спасибо за ответы! Я сдам все рекомендованные анализы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Инфекция или гамп?
14 августа 2022
Марина
Вопрос закрыт
Анализ Андрофлор
12 мая 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Аденома предстательной железы
28 декабря 2023
Олег, Чебоксары
Вопрос закрыт
Задержка мочеиспускания
1 апреля
700.00 р.
Анна, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина