Что вас беспокоит?
Кисты густые стали фиброаденомами. Это возможно?
Здравствуйте. В августе 21 сделала УЗИ молочных желез, оно показало кисты левой от 0.6 до 2.5 см и правой от 1.5 до 2 см, в тч в каждой по одной кисте густой (1.4 и 1.7)с подозрением на фиброаденому, далее 3 врача сказали, что это точно всё кисты. Далее в январе 22 онкомаммолог сама делала УЗИ на приеме и сказала, что спорные образования - густые кисты. В июне 22 я повторила УЗИ у другого врача, он опять поставил эти образования под вопросом: киста или ФА, но при этом одна осталась 1.4, а другая уменьшилась до 1.4 В сентябре 22 тот же онкомаммолог, что и в январе 22 сделала УЗИ и сказала, что эти спорные образования стали фиброаденомами (одно также 1.4, другое ещё уменьшилось и стало1.3). Сказала, что они перешли из состояния густых кист в ФА и поняла она это по расположению сосудов. В заключении поставила birds 2, ка к и в янв 22,когда они были густыми кистами. Самая крупная киста была год назад 2.5х1.86, в сентябре стала 2.5х1.1, те существенно уменьшилась по высоте протока. Остальные крупные кисты в среднем остались на том же уровне. Я в апр-мае пила Мастофит (1 р/день), в июне- авг Мастокапс (1 р/день).Это препараты с Витексом, кот.понижает пролактин. В целом состояние груди улучшилось: ушли спонтанные боли, тяжесть, распирание, грудь опала. В начале сентября сдала кровь на гормоны: пролактин 435 (год назад 578), эстрадиол 135 (год назад 70), ФСГ 5.5 (год назад 52), лг 5.2 ( год назад 19), тестостерон 0.87 На 19 день м ц прогестерон 22 (год назад 44) С гормонами щитовидки всё в порядке, они примерно на том же уровне. Вопросы 1) Может причиной мастопатии и кист быть в моём случае несколько повышенный пролактин? 2) Могли густые кисты стать фиброаденомами за 9 мес, при том что одна из итих кист уменьшилась с 1.7 до 1.3? Если да, то что этому поспособствовало? Насколько критично это перевоплощение? Мог это спровоцировать принимаемый мной препарат? 3) По какой схеме дальше принимать препарат?
Принятый ответ
Здравствуйте.
прикрепите исследования к вопросу.
Виктория, добавила фото результатов.
Фото 1 - УЗИ янв. 22, статус образований - густые кисты. Фото 2,3 УЗИ сент. 22 - те же образования на том же оборудовании уже стали ФА, при этом образование правой МЖ- уменьшилось за 9 мес с 1.7 до 1.3
Могли кисиы стать ФА-ми?
нет, киста не может превратиться в фиброаденому - это исключено.
На аппарате УЗИ киста с густым содержимым может быть очень похожа на фиброаденому.
Пролактин повышенный говорит о некотором гормональном дисбалансе - это как раз причина появления различных образований в молочных железах.
Если размер уменьшился, то скорее всего это говорит в пользу кисты.
Виктория, спасибо.
Пожалуйста)
Виктория, ещё добавила кисту с частичной перегородкой, она была зафиксирована в июне 22, ранее её не показывали (первое УЗИ было в авг. 21,второе в янв. 22). Могла она появиться за полгода при том, что те кисты,кот появились в авг. 21 в среднем уменьшились? Или её просто не показали?Что можете сказать по её поводу?
киста могла образоваться за такой период.
Кисты с размером 1.3 -1.5 см должны быть пунктированы однозначно.
Сложно сказать опять же на счет того, была ли она или ее не заметили _ УЗИ очень зависит от разных докторов.
Виктория, а если оценить снимок кисты с перегородкой, что вы можете сказать по поводу этой кисты, перегородки?
оценивать снимок одной проекции неправильно.
перегородка означает сложную кисту- такие кисты не рассасываются. их лечение - это удаление.
Виктория, спасибо. В общем, чем дальше разбираюсь тем больше вопросов
В данном случае нужно логически понимать тактику. Тут важно наблюдать/пунктировать/удалять - это имеет значение.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае надо дифференцировать киста это или ФА. Если это кисты и их размеры более 1,5 см и они с густым содержимым-это прямое показание для аспирационной биопсии с цитологическим исследованием содержимого. Это также поможет понять киста это или ФА.
Если это ФА, то надо делать корбиопсию наиболее крупных для подтверждения диагноза.
Также планово надо сделать маммографию, если делали ранее, то с оценкой динамики во времени.
Кисты НЕ могут переходить в ФА.
Медикаментозное лечение при образования такого размера не используют.
Вопрос с пролактином надо решать индивидуально у гинеколога-эндокринолога.
Светлана, спасибо.
Киста? ФА левой мж в течении года на четырёх УЗИ стабильно 1.3-1.4, правой мж- 1.7, 1.7, 1.4, 1.3, т.е уменьшается. Уменьшение с течением времени есть признак того, что это не ФА?
На хорошей аппаратуре с доплером разве нельзя диференцировать образование без пункции? Врач предложила, если у меня есть сомнения сделать МРТ с контрастом. Маммографию делала год назад, но она для меня не информативна(у меня много железистой ткани,тип МЖ Д), образования показало УЗИ
Образования не всегда можно различить.
Но в любом случае, если есть подозрение на кисту с густым содержимым, или ФА 2 и более см- это прямые показания к биопсии.
Уменьшение размеров не так критично, как рост.
Светлана, но ведь уменьшение - это хороший признак? У меня кроме этой спорной кисты также уменьшилась киста самая крупная за год с 2.5х1.86 до 2.5х1.1 Была почти как шар, а на последнем узи как будто воздух с неё спустили. Это после приёма того препарата узи показало
Это все равно 2 см. А если киста с густым содержимым, то это показание к биопсии. Такие кисты не наблюдают и не лечат медикаментозно.
Светлана, сам факт наличия кист 2 см и более, если врач уверена в их безопасности, они не увеличиваются - это не страшно?
Мне врач сказала, что если эти кисты убрать путём пункции, они опять наполнятся, делать это можно до бесконечности, поэтому она не видит в этом смысла.
Другой врач также сказал, что если хотите, давайте пропунктируем, но особых показаний для этого он не видит. Для него только лишь размер 2.5 - не повод для пункции. Он сказал, что может быть размер и 5 см, но это на значит, что нужно пунктировать.
Ещё скажите, пож, все-таки ФА способна уменьшаться сама?
И сам факт, что образование - это ФА, а не густая киста - это хуже, или не имеет особой разницы, если оно не растёт и даже уменьшается?
Тактика врача в корне не верная. Есть мировые рекомендации, что кисты более 1,5 см пунктируют, особенно, если они с густым содержимым. То что врач думает, это он может думать о своём здоровье, относительно себя, а пациентов он должен лечить как рекомендовано. ФА обычно не уменьшается. Кисты могут уменьшаться, расти, исчезать. Если киста по 2 см рецедивирунт после аспирации, то делают секторальную резекцию молочной железы.
Светлана, спасибо.
А если образование - ФА с размером 1.3-1.4 см, его нужно удалять?
Здесь опять же, если она существует несколько лет без динамики, верифицирована (при трепанбиопсии известно, что это ФА, а не что-то другое), то можно наблюдать. Если это образование выявлено впервые и имеет размер примерно 1,5 см лучше провести трепанбиопсию с гистологией.
Светлана, спасибо.
Я прикрепила эти два образования. УЗИ от янв 22 (фото 1) и УЗИ от сен 22 (фото 2,3). Оба сделаны на одном оборудовании, одним врачом, но я янв. статус - кисты, а а сен - ФА. Может по снимкам сможете что-то сказать?
Нет, так по фото не оценить. Это надо см.в реальном времени.
Понятно. Ещё добавила кисту с частичной перегородкой. Её показали на УЗИ в июне, на двух УЗИ за 10 и за 6 мес до этого её не было. Она могла появиться за полгода, или её просто ранее не показали? Что вообще можно сказать по поводу этой кисты?
Киста могла появиться. Кисты с перегорродками тоже расценивать как сложные и подлежат аспирационной биопсии. С учётом множественности кист необходима плановая консультация гинеколога-эндокринолога.
Светлана, спасибо. Консультировалась, год уже хожу по врачам с тех пор, как УЗИ показало кисты. Никто толком ничего сказать не может, говорят, что по гормонам всё нормально. Поняла, что главное, чтобы кисты не увеличивались и структурно не менялись. По гормонам подозреваю, что причина может быть в несколько повышенном пролактине (сдавала 2 раза с интервалом в год) . В промежутке пила препарат,понижающий П, эффект положит. В общем, разбираюсь до сих пор..
Ещё такой вопрос: как вы относитесь к препарату Имастон? Назначили пить для профилактики, но боюсь побочек
Здесь надо искать грамотного специалиста. Один не видит проблем, др.их находит и устраняет.
В вашей ситуации к лекарственным препаратам я не вижу показаний, я считаю, что все сложные кисты надо спунктировать, посмотреть цитологию. Если это не кисты-сделать трепан биопсию тех образований, которые 0т 1,1 см и выше. Далее по результату. Плюс консультация грамотного гинеколога-эндокринолога тк понятно, что это все появляется не на ровном месте.
Динамику по узи отслеживать строго у одного и тоже врача узи, не менять!
Принятый ответ
Здравствуйте. Кисты не перерождаются в фиброаденому. Образования более 1 см подлежат пункции с последующим цитологическим исследованием. Если это фиброаденома то необходимо выполнить биопсию.
Рустам, спасибо.
А если врач смотрела на аппаратуре высокого класса с доплером, оно разве не способно дифференцировать образования без пункции? По поводу безопасности образований у неё нет никаких сомнений.
ФА способна уменьшаться сама? Или уменьшение (за год с 1.7 до 1.3) это признак густой кисты?
Сам факт, что образоаание ФА, а не густая киста как-то ухудшает ситуацию, или если врач уверенна в доброкачественности образования, оно не растёт, не имеет особого значения киста это или ФА?
Есть стандарты и врач должен работать по стандартам. Фиброаденомы не уменьшаются это может быть погрешность в измерение. Так как узи это операторо зависимый метод.
Рустам, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад12 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- 13 часов назад15 ответов
- Вчера в 22:469 ответов