Консультация маммолога /

Кисты густые стали фиброаденомами. Это возможно? — вопрос №1066149

7367 просмотров

Здравствуйте.
В августе 21 сделала УЗИ молочных желез, оно показало кисты левой от 0.6 до 2.5 см и правой от 1.5 до 2 см, в тч в каждой по одной кисте густой (1.4 и 1.7)с подозрением на фиброаденому, далее 3 врача сказали, что это точно всё кисты.
Далее в январе 22 онкомаммолог сама делала УЗИ на приеме и сказала, что спорные образования - густые кисты.
В июне 22 я повторила УЗИ у другого врача, он опять поставил эти образования под вопросом: киста или ФА, но при этом одна осталась 1.4, а другая уменьшилась до 1.4
В сентябре 22 тот же онкомаммолог, что и в январе 22 сделала УЗИ и сказала, что эти спорные образования стали фиброаденомами (одно также 1.4, другое ещё уменьшилось и стало1.3). Сказала, что они перешли из состояния густых кист в ФА и поняла она это по расположению сосудов. В заключении поставила birds 2, ка к и в янв 22,когда они были густыми кистами.
Самая крупная киста была год назад 2.5х1.86, в сентябре стала 2.5х1.1, те существенно уменьшилась по высоте протока.
Остальные крупные кисты в среднем остались на том же уровне.
Я в апр-мае пила Мастофит (1 р/день), в июне- авг Мастокапс (1 р/день).Это препараты с Витексом, кот.понижает пролактин. В целом состояние груди улучшилось: ушли спонтанные боли, тяжесть, распирание, грудь опала. В начале сентября сдала кровь на гормоны: пролактин 435 (год назад 578), эстрадиол 135 (год назад 70), ФСГ 5.5 (год назад 52), лг 5.2 ( год назад 19), тестостерон 0.87
На 19 день м ц прогестерон 22 (год назад 44)
С гормонами щитовидки всё в порядке, они примерно на том же уровне.
Вопросы
1) Может причиной мастопатии и кист быть в моём случае несколько повышенный пролактин?
2) Могли густые кисты стать фиброаденомами за 9 мес, при том что одна из итих кист уменьшилась с 1.7 до 1.3? Если да, то что этому поспособствовало? Насколько критично это перевоплощение?
Мог это спровоцировать принимаемый мной препарат?
3) По какой схеме дальше принимать препарат?

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация маммолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
прикрепите исследования к вопросу.
Принятый ответ
Клиент
Виктория, добавила фото результатов.
Фото 1 - УЗИ янв. 22, статус образований - густые кисты. Фото 2,3 УЗИ сент. 22 - те же образования на том же оборудовании уже стали ФА, при этом образование правой МЖ- уменьшилось за 9 мес с 1.7 до 1.3
Могли кисиы стать ФА-ми?
Онколог, Терапевт, Маммолог
нет, киста не может превратиться в фиброаденому - это исключено.
На аппарате УЗИ киста с густым содержимым может быть очень похожа на фиброаденому.
Пролактин повышенный говорит о некотором гормональном дисбалансе - это как раз причина появления различных образований в молочных железах.
Если размер уменьшился, то скорее всего это говорит в пользу кисты.
Клиент
Виктория, спасибо.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Пожалуйста)
Клиент
Виктория, ещё добавила кисту с частичной перегородкой, она была зафиксирована в июне 22, ранее её не показывали (первое УЗИ было в авг. 21,второе в янв. 22). Могла она появиться за полгода при том, что те кисты,кот появились в авг. 21 в среднем уменьшились? Или её просто не показали?Что можете сказать по её поводу?
Онколог, Терапевт, Маммолог
киста могла образоваться за такой период.
Кисты с размером 1.3 -1.5 см должны быть пунктированы однозначно.
Сложно сказать опять же на счет того, была ли она или ее не заметили _ УЗИ очень зависит от разных докторов.
Клиент
Виктория, а если оценить снимок кисты с перегородкой, что вы можете сказать по поводу этой кисты, перегородки?

Онколог, Терапевт, Маммолог
оценивать снимок одной проекции неправильно.
перегородка означает сложную кисту- такие кисты не рассасываются. их лечение - это удаление.
Клиент
Виктория, спасибо. В общем, чем дальше разбираюсь тем больше вопросов
Онколог, Терапевт, Маммолог
В данном случае нужно логически понимать тактику. Тут важно наблюдать/пунктировать/удалять - это имеет значение.
Онколог
Здравствуйте

В данном случае надо дифференцировать киста это или ФА. Если это кисты и их размеры более 1,5 см и они с густым содержимым-это прямое показание для аспирационной биопсии с цитологическим исследованием содержимого. Это также поможет понять киста это или ФА.

Если это ФА, то надо делать корбиопсию наиболее крупных для подтверждения диагноза.

Также планово надо сделать маммографию, если делали ранее, то с оценкой динамики во времени.

Кисты НЕ могут переходить в ФА.

Медикаментозное лечение при образования такого размера не используют.

Вопрос с пролактином надо решать индивидуально у гинеколога-эндокринолога.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо.
Киста? ФА левой мж в течении года на четырёх УЗИ стабильно 1.3-1.4, правой мж- 1.7, 1.7, 1.4, 1.3, т.е уменьшается. Уменьшение с течением времени есть признак того, что это не ФА?
На хорошей аппаратуре с доплером разве нельзя диференцировать образование без пункции? Врач предложила, если у меня есть сомнения сделать МРТ с контрастом. Маммографию делала год назад, но она для меня не информативна(у меня много железистой ткани,тип МЖ Д), образования показало УЗИ
Онколог
Образования не всегда можно различить.

Но в любом случае, если есть подозрение на кисту с густым содержимым, или ФА 2 и более см- это прямые показания к биопсии.

Уменьшение размеров не так критично, как рост.
Клиент
Светлана, но ведь уменьшение - это хороший признак? У меня кроме этой спорной кисты также уменьшилась киста самая крупная за год с 2.5х1.86 до 2.5х1.1 Была почти как шар, а на последнем узи как будто воздух с неё спустили. Это после приёма того препарата узи показало
Онколог
Это все равно 2 см. А если киста с густым содержимым, то это показание к биопсии. Такие кисты не наблюдают и не лечат медикаментозно.
Клиент
Светлана, сам факт наличия кист 2 см и более, если врач уверена в их безопасности, они не увеличиваются - это не страшно?
Мне врач сказала, что если эти кисты убрать путём пункции, они опять наполнятся, делать это можно до бесконечности, поэтому она не видит в этом смысла.

Другой врач также сказал, что если хотите, давайте пропунктируем, но особых показаний для этого он не видит. Для него только лишь размер 2.5 - не повод для пункции. Он сказал, что может быть размер и 5 см, но это на значит, что нужно пунктировать.

Ещё скажите, пож, все-таки ФА способна уменьшаться сама?

И сам факт, что образование - это ФА, а не густая киста - это хуже, или не имеет особой разницы, если оно не растёт и даже уменьшается?
Онколог
Тактика врача в корне не верная. Есть мировые рекомендации, что кисты более 1,5 см пунктируют, особенно, если они с густым содержимым. То что врач думает, это он может думать о своём здоровье, относительно себя, а пациентов он должен лечить как рекомендовано. ФА обычно не уменьшается. Кисты могут уменьшаться, расти, исчезать. Если киста по 2 см рецедивирунт после аспирации, то делают секторальную резекцию молочной железы.
Клиент
Светлана, спасибо.
А если образование - ФА с размером 1.3-1.4 см, его нужно удалять?
Онколог
Здесь опять же, если она существует несколько лет без динамики, верифицирована (при трепанбиопсии известно, что это ФА, а не что-то другое), то можно наблюдать. Если это образование выявлено впервые и имеет размер примерно 1,5 см лучше провести трепанбиопсию с гистологией.
Клиент
Светлана, спасибо.
Я прикрепила эти два образования. УЗИ от янв 22 (фото 1) и УЗИ от сен 22 (фото 2,3). Оба сделаны на одном оборудовании, одним врачом, но я янв. статус - кисты, а а сен - ФА. Может по снимкам сможете что-то сказать?
Онколог
Нет, так по фото не оценить. Это надо см.в реальном времени.
Клиент
Понятно. Ещё добавила кисту с частичной перегородкой. Её показали на УЗИ в июне, на двух УЗИ за 10 и за 6 мес до этого её не было. Она могла появиться за полгода, или её просто ранее не показали? Что вообще можно сказать по поводу этой кисты?
Онколог
Киста могла появиться. Кисты с перегорродками тоже расценивать как сложные и подлежат аспирационной биопсии. С учётом множественности кист необходима плановая консультация гинеколога-эндокринолога.
Клиент
Светлана, спасибо. Консультировалась, год уже хожу по врачам с тех пор, как УЗИ показало кисты. Никто толком ничего сказать не может, говорят, что по гормонам всё нормально. Поняла, что главное, чтобы кисты не увеличивались и структурно не менялись. По гормонам подозреваю, что причина может быть в несколько повышенном пролактине (сдавала 2 раза с интервалом в год) . В промежутке пила препарат,понижающий П, эффект положит. В общем, разбираюсь до сих пор..

Ещё такой вопрос: как вы относитесь к препарату Имастон? Назначили пить для профилактики, но боюсь побочек
Онколог
Здесь надо искать грамотного специалиста. Один не видит проблем, др.их находит и устраняет.

В вашей ситуации к лекарственным препаратам я не вижу показаний, я считаю, что все сложные кисты надо спунктировать, посмотреть цитологию. Если это не кисты-сделать трепан биопсию тех образований, которые 0т 1,1 см и выше. Далее по результату. Плюс консультация грамотного гинеколога-эндокринолога тк понятно, что это все появляется не на ровном месте.
Динамику по узи отслеживать строго у одного и тоже врача узи, не менять!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Кисты не перерождаются в фиброаденому. Образования более 1 см подлежат пункции с последующим цитологическим исследованием. Если это фиброаденома то необходимо выполнить биопсию.
Принятый ответ
Клиент
Рустам, спасибо.
А если врач смотрела на аппаратуре высокого класса с доплером, оно разве не способно дифференцировать образования без пункции? По поводу безопасности образований у неё нет никаких сомнений.

ФА способна уменьшаться сама? Или уменьшение (за год с 1.7 до 1.3) это признак густой кисты?

Сам факт, что образоаание ФА, а не густая киста как-то ухудшает ситуацию, или если врач уверенна в доброкачественности образования, оно не растёт, не имеет особого значения киста это или ФА?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Есть стандарты и врач должен работать по стандартам. Фиброаденомы не уменьшаются это может быть погрешность в измерение. Так как узи это операторо зависимый метод.
Клиент
Рустам, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.4 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 2.4
Комментарии к вопросу
6
Екатерина
2022-12-04 05:12:52
4 декабря 2022
Екатерина *, 4 декабря 2022
Добрый вечер! Чем закончилась ваша история?
Ольга
2022-12-04 07:12:19
4 декабря 2022
Ольга, 4 декабря 2022
Здравствуйте. Вопрос для меня так и висит в категории "нерешенные". Не ожидала, что врач так поменяет своё суждение. Когда именно эта врач сделала УЗИ и исключила ФА, я для себя их тоже исключила. Теперь не знаю, что это. В то, что кисты через 9 мес вдруг стали ФА я не верю. За 3 мес.до УЗИ, где она заключила, что у меня кисты, она же брала пункцию одного из густых образований, и результат показал что это киста с молозивными телами. Поэтому не знаю.. Я у неё спрасила, усложняет как-то ситуацию, что образования теперь не густые кисты, а ФА, она сказала, что нет
Екатерина
2022-12-05 12:12:49
5 декабря 2022
Екатерина *, 5 декабря 2022
Спасибо за ответ, так а с мамой большой 2 см пункцию не будут брать? У меня тоже нашли кисты в мае ещё, одна была 2,5 см, но я пункцию не стала тогда делать, вроде потом боль прошла и я успокоилась, а сейчас опять появилась и я нащупала большое уплотнение в той груди, вот пойду к врачу, страшно
Ольга
2022-12-06 07:12:25
6 декабря 2022
Ольга, 6 декабря 2022
Вообще, изначально по результатам УЗИ меня направили пунктировать крупные кисты. Врач, к которому направили, начал с того, что то, что больше 2 см нужно пунктировать, но делать это не стал. Другой врач сказал, если хотите, давайте пропунктируем.. Следующая врач пунктировала кисту левый МЖ, правую сказала, не надо. Я считала, что пунктировали крупную, но её не убрали, а просто проверили, а спустя 3 мес во время УЗИ, которое делала та врач, которая пунктировала, выяснилось, что пунктирована мелкая киста. При этом врач сказала, что ничего пунктировать не нужно, а также, как я уже писала, что все образования - это кисты. В общем, я уже больше года хожу с этой проблемой и до конца так и не поняла, как правильно мне поступать
Ольга
2022-12-11 11:12:27
11 декабря 2022
Ольга, 11 декабря 2022
Здравствуйте. Вы сходили к врачу? Если да, как решился вопрос?
Светлана
2024-07-18 01:07:52
18 июля 2024
Светлана, 18 июля 2024
Здравствуйте. Чем у вас закончится дочь все? У меня тоже кисты якобы стали фиброаденомами и одна киста сложная тоже с содержимым
Похожие вопросы по теме
Уточнения по результатам узи .
вчера, 14:58
700.00 р.
Татьяна, Москва
Результат маммограммы
вчера, 12:44
800.00 р.
Ирина
Нужно ли лечить аденоз?
вчера, 08:01
700.00 р.
Анонимный пользователь
Воспаление на соске?
17 апреля
700.00 р.
Татьяна
Междольковый физброз
17 апреля
699.00 р.
Анонимный пользователь
Фиброаденома? УЗИ молочных желез
17 апреля
1000.00 р.
Жанна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
414 отзывов
Маммолог, Онколог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Маммолог, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Лейла Исаевна Хакуева
30 отзывов
Маммолог, Гинеколог
2007-2014, Кубанский госу
Опыт работы: 7 лет
Наталья Александровна  Максимова
163 отзыва
Маммолог, Гинеколог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и отзывчивый врач
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающий ответ Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос....
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Маммологу Рустам Курбанов
Очень благодарен доктору за быструю и квалифицированную помощь! Вс по-делу, всё очень понятно и...
— Анатолий