Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1066168

Что вас беспокоит?

Геморройдная шишка кровит, что делать

Добрый день. Образовалась шишечка в заднем проходе, неделю назад. Был только небольшой дискомфорт. Сегодня немного кровит при походе в туалет. Неделю назад была проведена лапароскопия кисты яичника, можно ли мне в таком случае принимать Детралекс и свечи при этой шишке? Что делать подскажите, пожалуйста.

Жкб
33 года
28 Сентября 2022·Просмотров: 326·Анастасия

Здравствуйте, Анастасия
Прикрепите пожалуйста фото узла
Какой у Вас стул?

Ольга, прикрепила. Стул непостоянный, то жидкий, то нормальный. Сегодня когда появилась кровь, был твёрдый.

Анастасия, это тромбированный геморроидальный узел. Но закровил не он, а скорее всего на фоне плотного стула произошел надрыв слизистой анального канала и сформировалась анальная трещинка.
Сам узел твердый, болезненный?

Ольга, узел твёрдый, но не болезненный

Анастасия, в таком случае необходимо лечить анальную трещину и тромбированный геморроидальный узел.
1.. Релибаланс 1саше 2р.д 20дн внутрь
2. Свечи релиф адванс 1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р/сут 7дн.
Свечу необходимо задержать непосредственно в анальном канале, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально
3. Мазь постеризан 2р.д на область узлаи анальный канал 2недели.

Ольга, спасибо доктор, за рекомендации.

Принятый ответ

На здоровье!

Добрый день Анастасия.
Фотография не четкая, но на ней хорошо видна передняя анальная трещина. При четком изображении можно будет сказать точнее.

Артем, прикрепила, не знаю так понятней или нет

Да Анастасия, так лучше.
У Вас действительно сочетание тромбоза наружного геморроидального узла без воспаления и передней анальной трещины.
Такое сочетание немного ограничивает нас в лечении геморроя, но это не страшно, потому что как такового воспаления узла нет.
Лечение может быть следующим:

Так, вот пришла доктор Лоза. Вам нужно выбрать доктора у которого Вы станете лечиться и придерживаться именно его рекомендаций.

Артем, а как мне выбрать кого-то, есть такая кнопочка?)

Нет Анастасия, такой кнопки нет, Вы можете выбрать какого-то конкретного специалиста только при начислении вознаграждения. Или никого не выбирать, тогда автоматически все диффузно распределиться на каждого участника чата.
Но я не об этом, я просто уже не успеваю отвечать на все вопросы, поэтому если Вам нужно именно мое мнение, я его Вам напишу, если Вас устраивает совет общего хирурга, то я займусь другим пациентом.

Артем, мне важно узнать и ваше мнение по моей проблеме тоже, иначе я сюда не писала бы)

Хорошо.
Так как у Вас сочетание трещины и острого геморроя, использовать препараты, содержащие кортикостероиды не желательно. Так как узел безболезненный, то особой необходимости в таких препарат нет и это хорошо. Но очень важно полностью защитить геморроидальный узел от дальнейшего прогрессирования. Для этого:
1. Детралекс 1000мг (суспензия/таблетки) первые 4 дня 3 раза в день, следующие 3 дня 2 раза в день, далее 1 раз в день. Курс лечения 60 дней.
Неустойчивый стул - это проблематично, неожиданные эпизоды твердого кала могут иметь неприятные последствия, а использовать послабляющие препараты нет возможности из-за диареи, которая практически так же нежелательна как и твердый кал. В такой ситуации можно использовать следующее сочетание препаратов:
2. Мукофальк (1 пакет х 1 ст.воды) 1-2 раза в день, 20 дней.
3. Натальсид (свечи) 2 раза в день, 14 дней.
И теперь дефект анального канала, который в Вашем случае, скорее всего имеет характер рецидивирующей острой анальной трещины.
4. Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
5. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
6. Метилурацил (мазь) 3 раза в день. Курс лечения 30 дней.
Применительно к трещине важно понимать есть или нет нарушения тонуса анального сфинктера, чаще такие нарушения есть, и так как проверить это удаленно нет возможности, то лучше исходить из того, что эти нарушения есть. Тем более что препарат не принесет вреда, если тонус все же в норме:
7. Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней.
Ну и общие для обеих патологий рекомендации:
8. После стула избегать применения туалетной бумаги, использовать или влажные салфетки, или подмываться мыльной водой. Не носить тугое и узкое нижнее белье. Избегать иных механических травм области ануса. Не сидеть на горячих или холодных поверхностях.

Артем, спасибо доктор, за развёрнутый ответ и рекомендации. Ещё вопрос такой, ничего страшного в применении этих препаратов, если всего неделю назад мне была проведена лапароскопия?

Анастасия, все эти препараты можно применять в послеоперационном периоде.

Артем, поняла, спасибо. Лечение начну завтра. Может можно что-то сейчас сделать в домашних условиях? Ванночки с ромашкой, Мазь Релиф есть или что-то ещё?

Принятый ответ

Сейчас можно сделать ванночку теплой водой температуры тела, 5 минут. Можно добавить отвар ромашки. Или наоборот использовать прохладную воду. Не угадать, в половине случаев помогает теплая вода, в другой - прохладная.

Артем, поняла, попробую. Спасибо.

Артем,

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.