Добрый день, Анна!
Судя по описанию и фото (покраснение, сухость, зуд, трещины именно на коже), ваша проблема, в первую очередь, дерматологическая.
Важно в очном порядке оценить кожные покровы, видимые слизистые оболочки, взять необходимые анализы с кожи. Обследование гинекологическое (лабораторное) здесь вторично. Важен также момент осмотра всех кожных покровов, а не только проблемной зоны. Дерматологическим глазом даже незначительные высыпания, на ваш взгляд, видны несколько под иным углом, поэтому без объективного осмотра не обойтись.
Кроме этого обследования, необходимо получить информацию, которая даст подсказку к правильному пути диагностики.
Основные из них:
• Каков результат Узи малого таза и осмотра гинекологом?
• Чем выполняется депиляция/эпиляция волос в проблемных зонах и как регулярно? Есть ли связь между обострениями симптомов и удалением волос?
• Обостряются ли проявления после секса?
• Много ли жидкости потребляется в сутки (воды)?
• Нет ли проблем по интимной части у полового партнера (кожных в том числе)?
• Какой способ контрацепции?
• Есть ли боли при половом акте, достаточно ли смазки при контакте?
• Усиливаются ли симптомы на фоне стресса?
• Есть ли связь ухудшения симптоматики в зависимости от фазы менструального цикла (до, во время или после)?
В таких ситуациях я веду пациенток совместно с гинекологом-эндокринологом (не просто гинекологом), поскольку симптомы начались после родов и не исключен гормональный дисбаланс. Просто гинеколог вам безосновательно (без лабораторной диганостики) назначил антибиотик и антибактериальный препарат наружно, тем более неоднократно, чем подавил иммунитет. А в вашей ситуации, в первую очередь, нужно разбираться, нет ли гормонального сбоя (на его фоне очень часто начинаются проблемы с кожей – так называемые гормонзависимые дерматиты). Вторичным же является параллельное обследование на возможные инфекции, если в этом есть необходимость (и только после обследования нужно назначать антибактериальное лечение!).
В целом, до приёма дерматолога, рекомендации в плане анализов следующие:
• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови (глюкоза обязательно)
• ЛГ, ФСГ, Эстрадиол на 2 или 3 день менструального цикла (цель – оценка эстрогенового фона; при понижении эстрогенового фона может появляться зуд в области половых губ). Если цикл длится около месяца, то после овуляции (примерно на 21-23 дни от начала месячных) можно сдать прогестерон (есть так называемые прогестероновые дерматиты)
• ТТГ, Т4 общий и свободный