Что вас беспокоит?
Лечение суправентикулярной экстрасистолии
С 2018 года началась аритмия. По первому холтеру до 3500 эпизодов. Принимала Сотагексал 40х2рд, первое время помогал, 24.06.22 холтер больше 10т., с гипертоническим кризом попала в стационар, назначили бисопролол. Лучше чем на сотагексале, но ночью все равно бьют эс. В сентябре ещё раз попала в стационар, врач назначил этацизин. Экстрасистолы ушли, но появились побочки сильные и я вожу машину, не подходит. Что можете посоветовать из препаратов для снятия экстрасистолии? Не советуйте попить успокоительное и "не замечать", я спать не могу, даже на успокоительных. Стоит остановиться или присесть и все, я все время чувствую сердце и все толчки, замирания, это невыносимо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Наджелудочковых экстрасистол действительно много,
если РЧА не рассматриваете, из препаратов рекомендую пропафенон 150 мг х 3 раза в день, обычно эффективен и неплохо переносится.
Алексей, здравствуйте.
РЧА разве делают с таким количеством? Меня кардиолог просто посылает к неврологу и психиатру, даже лечение не хочет назначать.
Делают,
рекомендую обсудить с кардиохирургами-аритмологами.
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо поставить вопрос о РЧА.
Здравствуйте
С целью купирования экстрасистол можно заменить этацизин на пропанорм 150 мг 3 раза в день.
Через 3 недели контроль хм экг, при сохранении высокого количества экстрасистол или плохой переносимости, консультация аритмолога, решение вопроса о выполнении РЧА. На фоне амлодипина л давление хорошо держится? Какие нибудь препараты ещё применяете?
Здравствуйте, Елена.
В Вашем случае подойдет пропанорм по 150 мг утром и вечером, он хорошо переносится и купирует экстрасистолы с первой таблетки. Вы принимаете сейчас амлодипин для нормализации АД? он нежелателен при аритмии.
Марина, здравствуйте!
Нет, принимаю с июля периневу 2,5мг для нормализации давления.
Хорошо, перинева нейтральная в плане аритмии и совместима с пропанормом. РЧА с таким количеством наджелудочковых экстрасистол не делают, предпочтительнее медикаментозное лечение.
Марина, спасибо.
По УЗИ и эхо сердца ставят недостаточность МК 1~2 степени. Это не имеет значения в моем случае?
В данный момент и на протяжении довольно длительного времени чувствую слабость, нарушение памяти, головокружение, очень быстро устаю. Сейчас особенно выражено. Нервное и депрессивные, конечно, присутствует. Сейчас ещё МРТ шеи и грудной отдел сделаю. С остеохондрозом дружу давно, но таких состояний не помню.
Увеличения левого предсердия нет, так что недостаточность МК не влияет на экстрасистолию. Маловероятно, что причина в остеохондрозе. Учитывая, что экстрасистолия усилилась после гипертонического криза, вероятно был спазм сосудов сердца и на этом фоне возникла экстрасистолия. Не нашла в выписке уровень гормонов щитовидной железы, проверяли? Судя по описанию, у Вас синдром хронической усталости и дисбаланс нервной системы усугубляет экстрасистолию. Вам назначили антидепрессанты? Климакс уже есть? Принимайте курсами мексидол по 125 мг*2 раза в день 1 месяц, курсы 2-3 раза в год, он нормализует работу вегетативной нервной системы, лечит головокружение, самочувствие станет лучше. Головокружение может быть на фоне частой экстрасистолии.
Марина, холтер делала за несколько дней до гипертонического криза. Но спазм сосудов был, и второй раз попала именно из-за спазма, симптомы были как при стенокардии.
Была позавчера у невролога, назначил атаракс, я его не хочу принимать, очень много побочек.
И дузофарм ещё, сегодня начала пить.
У меня есть фенибут, я его иногда на ночь принимаю.
Марина, да, климакс есть. Принимаю Фемостон конти около 10 месяцев. Все климактерические проявления ушли.
Щитовидку проверяла, но давно. На днях сделаю. Про калий написано в аннотации к пропанорм, у меня нижняя граница, пересдать?
Принятый ответ
Да, калий пересдайте и, если будет ближе к нижней границе нормы, то принимайте панангин по 1т*2 раза в день 2 недели. Гормоны щитовидной железы проверьте - ТТГ, Т4 и АТ к ТПО. Фенибут пропейте курсом - по 1т*2-3 раза в день 1 месяц, чтобы нормализовать работу нервной системы. Дузофарм принимайте, но следите, чтобы не было увеличения ЧСС на его фоне, у него может быть такой побочный эффект. Пишите, если появятся вопросы при смене терапии.
Марина, благодарю за ответ и рекомендации!
Последний вопрос, уточните, пожалуйста, мексидол принимать сейчас или ограничиться дузофармом?
Их можно принимать совместно, у них совершенно разный механизм действия. Но, если не хотите принимать одномоментно много таблеток, можно вначале пропить дузофарм, а потом мексидол. Фенибут начните принимать сейчас, он совместим с обоими.
Здравствуйте. Проконсультируйтесь с аритмологом на предмет подбора адекватной терапии либо проведения РЧА.
Здравствуйте, Елена .
По данным эхо кардиографии ( узи сердца) - без существенной кардиологической патологии, умеренная недостаточность МК 1~2 степени не влияет на экстрасистолы , так как не нарушает внутрисердечную гемодинамику. Если функция щитовидной железы в норме и нет железодефицита , вполне вероятно. , это экстрасистолия - функционального происхождения, она не опасна., но конечно требует лечения .
В данном случае эффективен пропанорм 150 мг 2 раза в день, начальная доза.
Как препарат скорой помощи при особо частой экстрасистолии подходит анаприлин 10 мг .
Для уменьшения тревожности вместо атаракса , советую Фенибут 250 мг 2 раза в день 1 месяц. , эффективен и безопасен в данном случае.
Какие у Вас показатели ад и пульса в течение дня?
Какие препараты регулярно принимаете?
Юлия, здравствуйте!
Принимаю на ночь периневу 2,5мг, давление 110~130, пульс до 80.
На ночь Аторис 20мг, оба препарата назначены в стационаре 25.06.2022.
Также утром принимаю Фемостон конти. И начала прием кардиомагнила по назначению врача в стационаре. Железо сдам на днях, ТТГ тоже. До этого со щитовидной проблем не было.
Болела коронавирусом средней тяжести с поражением лёгких до 10%. И в июле в стационаре подхватила, переболела без поражений.
Принятый ответ
Елена, я поняла. В целом - вполне оптимальная терапия . Только по поводу кардиомагнила - он назначается после перенесённых инфаркта / инсульта , обсудите с Вашим лечащим врачом , целесообразность этого препарата . Контролируйте ад , на фоне низкого давления , ниже 120/80 может усугубляться экстрасистолия. , как и внезапное резкое повышение давления. Поэтому. , необходимо чтобы ад было в пределах 120-130/80 в течение дня , периневу нужно не более 2 мг .
Добавьте пропанорм 150 мг 2 раза в день, пересдайте калий , если нижняя граница нормы - курсом принимайте Панангин форте по 1 таблетки 2 раза в день 2 недели , так как снижение калия провоцирует аритмию и экстрасистолию и добавьте Фенибут 250 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует тонус сосудов и стабилизирует работу вегетативной нервной системы, уменьшает тревожность
Елена , дузофарм сейчас не советую принимать. , есть данные , что он провоцирует экстрасистолию , на данном этапе достаточно Мексидола 125 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует тонус сосудов и стабилизирует давление
Елена, при приеме пропанорма опасно. , когда высокий калий. , а если нижняя граница нормы, это не опасно
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202317 ответов
- 14 Марта 20248 ответов
- 10 Апреля 202413 ответов
- 28 Октября 20248 ответов