Что вас беспокоит?
Выведение пломбировочного материала за переделы канала зуба
Отекла щека спустя 3 месяца после удаления нерва и пломбировки канала. 20.06 удаляли нерв в 7 зубе, пломбировали каналы гуттаперчевыми штифтами, ставили временную пломбу. 22.07 удаляли рядом стоящий 8 зуб (без осложнений). 08.08 ставили постоянную пломбу на 7. 13.09 отекла щека в области 7 зуба, без болей в полости рта.Температура не поднималась, но воспалился подчелюстной лимфоузел с этой же стороны. Может ли выход пломбировочного материала вызвать отёк спустя такое время после лечения? Необходимо ли в этом случае удалять 7 зуб? Врач предлагает пропивать антибиотики и мониторить. По словам врача выполнявшего пломбировку, вышедший материал-паста должна рассосаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!Возможно не только паста вышла,а гуттаперчевый штифт или на верхушке корня обломался металлический инструмен.Не каждая паста рассасывается,гуттаперча и металл вообще не рассасывается никогда.Дело может быть не только в выведении за верхушку корня,но и в некачественном лечении каналов,могли инфекцию протолкнуть за верхушку корня при обработке каналов.Если перелечивание зуба(каналов) не увенчается успехом,то зуб идёт под удаление
Смените врача,поспрашивайте по знакомым хорошего стоматолога-терапевта
Здравствуйте!
Антибиотики можно и пропить, но это не уберет причину воспалений. Можно сделать КТ этой области и послойно посмотреть что происходит у корней. На прикрепленном фото кажется будто за верхушку корня выходит отломанный инструмент. Возможно, это просто наслоение, с КТ всё станет ясно, перелечивать или удалять
Судя по рентгнговкому снимку и описанию ситуации, выведенный материал вряд ли стан ,на мой взгляд причиной отека ,через достаточно длительное время после пломбировки. Для лучьшего понимания ситуации нужно анализировать КТ послойно во всех трёх проекциях. Судя по снимку, у верхушек корней, имеются некие затемнения у верхушек корней, что говорит о наличии хранического вополения или остаточные явления . Зуб могли лечить по поводу верхушечнгог периодонтита . Тактика Вашего доктора,на мой взгляд ,верная ,надо наблюдать. Что материал рассосётся ,маловероятно, но и выведен он незначительно. Обычно такие следы материала инкапсулируется и не дают отрицательных последствий. Если отёк мягких тканей не напряжённый ,а реактивный ,кожные покровы в цвете не изменены , можно мазать траксивазином. Снимает отёк , кожа желтеет но это смываетмя водой. Ни чем не греть и искать очаг восполения по КТ. Это моя точка зрения, посмотрите, пожалуйста,что посоветуют коллеги тут на сайте возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, на пятый день после после щеки припух подбородок и околоушно-жевательная область. На приеме хирурга поставили дренаж у 7 зуба, через 2 дня отек щеки спал, но увеличился возле уха, по назначению врача проколол курс антибиотиков. На данный момент весь отек сошел, но сохраняется небольшое увеличение подчелюстного лимфоузла и есть покраснение горла. В норме ли это? Так же непонятна причинно-следственная связь, виновник ли 7 зуб? И по кт: делать КЛТК челюсти (3д) или обычное? В файлах прикрепил ОПТГ.
По панорамному снимку, трудно оценить реальную степень изменений у верхушек корней. Изображение плоскостное, потому мы видим некие нечёткие зоны другой структуры тканей у верхушек корней. Возможно ,костная ткань в зоне восполений частично восстановилась , возможно,если были процессы типа гранулёмы , частично остались очаги спящего восполения. Восполение не видно на рентгене, видны его результаты в виде изменения структуры костной ткани. Что сам по себе выведенный материал дал такую симптоматику ,через довольно длительное время,после пломбирования, на мой взгляд маловероятно. Скорее всего на фоне падения иммунитета, перенесенного на ногах и возможно незамеченного ОРВИ, обострился несовсем пролеченный очаг старого восполения. И такую симптоматику ,как Вы описываете, это могло дать. Реакция лимфотического узла ,тоже понятна, причинноследственная связь с зубом может быть на лицо. Он придет в норму не сразу, так как всполение у верхушек ни куда не делось. Острую фазу просто сняли. КТ должен направить Ваш доктор, на тот формат обследования ,который по его мнению, прояснит ситуацию. КТ и есть 3D изображение в трёх проекциях ,на нем можно послойно во всех трёх проекциях смотреть ситуацию. Плоскостного снимка ,хоть прицельного ,хоть панорамного, в этом случае уже недостаточно, для понимания объемов процессов у верхушек корней. Повторюсь, на мой взгляд ,это доктор должен назначать необходимое обследование ,а не пациент об этом задумываться. Доктор должен прочесть КТ и решить ,как дальше действовать.
Андрей, прикрепил несколько разных проекций с кт и снимок до лечения, надеюсь будет достаточно информативно. Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Спасибо большое за загруженные срезы КТ теперь гораздо понятнее картина происходящего. На мой взгляд сам факт выведения материала за верхушку корня , вряд ли спровоцировал обострение периодонтита, через достаточно долгое время с момента пломбирования канала. У верхушки корня имеется очаг разряжения костной ткани ,что говорит о наличии хронического очага восполения. Видимо недостаточное время работал в каналах временный пломбировочный материал, который направлен по действию на снятие таких восполительных явлений и восстановление костной ткани. На фоне снижения иммунитета ,возможно перенесенной на ногах простуды или ОРВИ ,процесс обострился и мы имеем ,описанные Вами жалобы.
Андрей, подскажите, на данный момент какие действия с моей стороны необходимы? Ждать восстановления или требуется дополнительное лечение? Заранее спасибо!
Принятый ответ
К сожалению, на мой взгляд , тут нужно пытаться перелечивать канал. Освободить его от пломбировочного материала, и вновь закладывать лечебную пасту и достаточно долго, месяца два три и смотреть потом результат на КТ . Если бы сразу так провели лечение ,то вероятность успеха была бы достаточно высокая . При перелечивании , процентов 50 возможно ,что очаг реорганизуется, а возможно ,что нет и зуб в дальнейшем пойдет под удаление. Если бы это был однокорневой зуб вмпереднм отделе челюсти , то можно было бы сделать резекцию верхушки корня , хирургически все вычестить в очаге восполения. А у нижнего жевательного зуба , такая операция не эффективна из-за строения кости и близкого расположения сосудистонервного пучка. Сейчас ,пробуйте пропить ,например НАЙЗ и снять восполение и понаблюдать за зубом и обсудите ситуацию со своим стоматологом ,проводившем лечение.
Здравствуйте! На мой взгляд, надо сделать кт(на диске читается в специальной программе на компьютере) и посмотреть как обстаят дела в костной ткани за верхушкой корня зуба во всех проекциях. Исходя из снимка, в корневом канале есть облом инструмента, вывод пломбировочного материала за верхушку корня зуба, гуттаперча не рассасывается.
Анна, прикрепил несколько разных проекций с кт и снимок до лечения, надеюсь будет достаточно информативно.
На фото по кт, имеется разряжение костной ткани в проекции верхушки корня зуба, возможно оно и дало такую картину в обострении. Раньше делали резекцию верхушки корня зуба(в основном у однокорневых зубов), чтобы не удалять зуб.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:306 ответов
- Вчера в 18:3016 ответов
- Вчера в 17:5136 ответов
- Вчера в 15:3024 ответа