Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1070045

Что вас беспокоит?

Травма колен, гонартроз

Здравствуйте. 32 года, после неудачных поворотов на фитнесе заболели колени. По МРТ: левое колено - повреждение заднего рога внутр.мениска 2 степени по Stoller, частичное повреждение крестообразной связки (10%), артроз колен.сустава 1 степени, синовит; правое колено - повреждение заднего рога внутр.мениска 1 ст. по Stoller, частичное повреждение крестообразной связки (30%), артроз колен.сустава 1 степени, синовит. Врач прописал дипроспан 1 мл. - 1 раз, меновазин компрессами, алфлутоп 1 мл - 20 уколов 1 раз в день, носить наколенный бандаж при нагрузке. Дипроспан проколола,, сделала уже 9 уколов алфлутопа, бандаж (эластичный) ношу при нагрузке больше 3000 шагов. Сначала вроде стало лучше, а сейчас колени опять болят при ходьбе, когда стою, при повороте ноги. Больно садиться на корточки. Из-за этого появились сомнения в лечении, выписанном моим врачом. Может, нужно что-то еще?

Из выявленных хронических заболеваний: колит, грыжа поясничного отдела, протрузии в грудном отделе, сколиоз, варикоз ног
32 года
1 Октября 2022·Просмотров: 552·Дарья

Дарья, добрый вечер!
По результату мрт вам показана консервативная терапия.Назначения доктора вполне адекватны и стартовые назначения делаются в зависимости от результата осмотра.По ходу лечения всегда можно корректировать назначения, поэтому не стесняйтесь обратиться повторно к доктору и обсудить дополнительные рекомендации.
Добавить можно:
-найзилат по 1т*2р в день 5 дней после еды(если нет обострения колита сейчас)
-местно Индовазин гель или Диклофенак гель втирать 3р в день до 10-14 дней (вместо меновазина)
-физиотерапия( можно ультразвук с гидрокортизоном, электрофорез с калий йод+лидокаин, ДДТ)
-по возможности ограничьте нагрузки на колени на период лечения, носить фиксатор коленного сустава
-алфлутоп продолжить.
-после снятия воспаления можно ввесии один препаратов гиалуроновой кислоты.
Будьте здоровы!

Надежда, добрый вечер, а фиксатор коленного сустава - это эластичный бандаж, или надо более жесткую фиксацию?
И с чем связан вновь появившийся болевой синдром? И правильно я понимаю, что после корректного лечения, состояние стабилизируется? Или боль будет появляться при любой физ.нагрузке

Дарья, так как есть повреждения передних крестообразных связок, я бы выбрала фиксатор не мягкого типа, а полужёсткий, чтобы была иммобилизация и связки восстановились.
После курса лечения состояние стабилизируется, но чрезмерная физическая нагрузка может привести к обострению, от этого никто не застрахован
Мениски не срастаются в отличие от связок, поэтому по возможности тяжёлые физ нагрузки, упражнения на колени лучше исключить и суставы щадить, чтобы не довести до разрыва 3й степени.

Надежда, подскажите, пожалуйста, а назначенные уколы должны быть внутрисуставные или внутримышечные? Мне врач назначил внутримышечно...

Принятый ответ

Дарья, и Дипроспан ,и алфлутоп(в крупные суставы) можно вводить внутримышечно и внутрисуставно.
Из практики скажу, что алфлутоп предпочитаю внутримышечно.
Дипроспан при выраженном болевом синдроме вводим внутрисуставно совместно с лидокаином.
Но в практике были пациенты, которым дипроспан внутримышечно помогал лучше , чем после введения в сустав.

Здравствуйте, Дипроспан кололи в ягодицу (внутримышечно) или внутрисуставно?

Виталий, внутримышечно. Алфлутоп тоже назначили внутримышечно

Внутримышечно это не лечение (что касаемо гонартроза), по-хорошему для эффекта нужно делать внутрисуставную блокаду.

Делать дипроспан хотябы однократно, эффект уже на следующий день.

Виталий, то есть я правильно понимаю, что назначенное лечение не эффективно? а Алфлутоп тоже надо делать внутрисуставно?

Принятый ответ

В целом оптимально по лечению это:

- внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.

- После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%, флексотрон, остенил.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.