Двоение в глазах — вопрос №1072343

Question

Двоение в глазах — вопрос №1072343

Наталья, Десногорск

6437 просмотров

3 октября 2022

Здравствуйте. Беспокоит двоение в глазах 3 недели. Двоится при отведении глаз вправо и вниз. Первую неделю - начало утром, на 6-7 день заметила уменьшение двоения почти прошло. На 13 день от первых симптомов опять утром двоится в глазах. Консультировалась у офтальмолога невролога. Делала МРТ ГМ,УЗИ сосудов шеи головы. А очном осмотре невролога( со слов врача) патологических рефлексов нет. Лечение 7 дней- мексидол,мильгамма бетагистин нейромидин. Если сильно зажмуриться или резко перевести взгляд усторону картинка фокусируется, но постепенно начинает двоится. Удобнее смотреть из-под лобья и повернув голову в право (левым глазом). Что делать дальше? Улучшения нет

Возраст: 50

Хронические болезни: Хр гастрит Нетоксический узловой зоб (оперирования ЩЖ лев доля)

Вопрос закрыт

глаз

утром двоится

офтальмолог невролога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2022

Клиент

Екатерина, прикрепила осмотр и данные обследования

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2022

Клиент

Екатерина, прикрепила описание врача и данные обследований
Невролог увидел небольшое отведение правого глаза к переносице. Я офтальмологу это озвучила

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2022

Клиент

Наталья, прикрепила осмотр и данные обследований

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2022

Клиент

Татьяна, прикрепила

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 4 октября 2022

Невролог

МРТ головного мозга имеется очаги сосудистого генеза образуются вследствии нестабильность АД, атеросклероза, метаболических нарушений, хронического нарушения мозгового кровообращения. Необходимо сдать липидограмму, биохимический анализ крови, глюкозу крови, . Контролировать АД.
На обследованиях нет изменений, чтобы вызывало ваши жалобы. Какие АД?

- 1

Пожаловаться

Наталья, 4 октября 2022

Клиент

Татьяна, АД понижено. 105(110)/ 65. Вечером бывает 97/55. Сдала холестерин общ - 5,4. гликированный гемоглобин 5,3

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 4 октября 2022

Невролог

Какие-то препараты постоянно принимаете? Гормоны щитовидной железы сдавали? Двоение сохраняется,если один глаз закрываете?

Пожаловаться

Наталья, 4 октября 2022

Клиент

Татьяна, постоянно л- тироксин. Гормоны сдала- в норме. Проконсультировалось с эндокринологом —мало вероятно
, что эндокринная офтальмопатия

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 4 октября 2022

Невролог

Ну вот я к этому и веду,что такое может наблюдаться при заболеваниях щитовидной железы. Ещё бы рекомендовала вам сдать анализы на антитела к ацетилхолиновому рецептору и пройти МРТ орбит и зрительных нервов,если будет все нормально, тогда с большой вероятностью можно сказать,что это на фоне эндокринной патологии.

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2022

Клиент

Елена, делала только Мрт головного мозга (загрузила)

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 3 октября 2022

Невролог

Кроме двоения может еще что то беспокоит: головная боль, боль в глазных яблоках, головокружение и прочее?

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2022

Клиент

Елена, боли в гл яблоках нет. Когда смотрю одним глазом , двоения нет. Заметила что если смотрю одним правым глазом начинает кружится голова. Дискомфорт в лобной части

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 4 октября 2022

Невролог

Здравствуйте. Посмотрела ваши ответы другим специалистам. Учитывая что была травма в июле, удар лобной областью, то в первую очередь необзодимо сделать кт костей черепа для исключения перелома глазницы и пазух. Кроме того, при таких травмах не редко бывает хлыстовая травма шеи, которая часто пропускается. Обращая внимание на ваш ответ, что затекала шея при осмотре у офтальмолога, рекомендую так же сделать рентген шейного отдела в 2х проекциях с захватом С1-С2 позвонков+функциональные снимки.

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 3 октября 2022

Офтальмолог

Злорадствуйте , Наталья . Проведите тест . Закройте по очереди каждый глаз , поводите при закрытом глазе также в стороны , двоения также присутствует монокулярно или нет?
Бинокулярно (двумя глазами ) двоится на каком расстоянии (вблизи , вдали )?

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2022

Клиент

Марина, двоится только двумя глазами. По одному нет. Прикрепила осмотр офтальмолога. Оба глаза 1.0

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 3 октября 2022

Офтальмолог

Если двоится двумя , значит это не органика глаза , а неврология. Рекомендую пройти электронейромиографию с мыщц лица , мыщц глаза , провести зрительно - вызванные потенциалы и комп периметрию (определение полей зрения )

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2022

Клиент

Марина, при взгляде вдаль двоится Если опуская подбородок вниз двоение пропадает. Если перевожу взгляд на предмет вблизи также раздваивается.

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 3 октября 2022

Офтальмолог

Если монокулярно двоения нет - то вы пациент неврологов , не офтальмологов

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2022

Клиент

Марина, периметрию делала, прикрепила
ЭНМГ нет

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 3 октября 2022

Офтальмолог

Периметрию пока не вижу в прикреплённых

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 3 октября 2022

Офтальмолог

Периметрию посмотрела - локальные изменения верхних сегментов по снимку (одноименные : биназальные и битемпоральные неполные квадранты) , нужно делать акцент на нижние сегменты сетчатки (а по неврологии - ткань мозга до перекреста хиазмы), если вы пишите , что была травма лба- могут быть скрытые переломы и повреждения гм. Я бы вам сделала кт черепа обзорное

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2022

Клиент

Марина, посмотрите - 7D926162-5BBA-4
Это пирометрия?

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 3 октября 2022

Офтальмолог

5 файл - периметрия (поля зрения )

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2022

Клиент

Марина, я при очной консультации об этом уточнила офтальмолога было очень неудобно сидеть при обследовании затекла шея и уже темнело в глазах)
Врач сказала, что возможно такой результат из-за нависшего века
спасибо буду иметь ввиду

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 3 октября 2022

Офтальмолог

Я бы реком сначала провести кт обзорное при травме , оно важнее , чем мрт

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 3 октября 2022

Невролог

Наталья, скажите пожалуйста, что была за травма и почему длительно принимали ГКС (информация из осмотра окулиста)?

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2022

Клиент

Наталья, травма- это в июле упала ударилась лбом справа. Была шишка, двоения не было
За неделю до диплопии принимала 7 дней аркоксию и наружно Кетонал гель 2 раза в суставы

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 3 октября 2022

Невролог

Скажите пожалуйста, двоение одинаково и справа и слева? Или при зажмуривании одного глаза двоение исчезает?

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 3 октября 2022

Невролог

И еще такой вопрос - в анамнезе Вы указали, что имеется патология щитовидной железы, оперирована левая доля. Когда? Принимаете ли заместительную гормональную терапию. После июльской ЧМТ были головные боли, тошнота, рвота?

+ 2

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 3 октября 2022

Невролог

Всё, прочитала Ваши ответы в комментариях другим специалистам. Значит смотрите, моё мнение, двоение это следствие перенесенной ранее ЧМТ, тем более, что фигурирует правая лобная область и правый глаз в большей степени. Двоение появилось не сразу после травмы, это обычное явление. Возможно, что после травмы имеет место слабость мышц и нервов, которые управляют движениями глаз, отсюда и появившееся двоение. Плюс ко всему имеется патология щитовидной железы и могла наложиться так называемая тиреоидная офтальмопатия - заболевание, поражающее парабульбарные ткани. Все же это моё предположение, поскольку не имею возможности провести полноценный неврологический осмотр. Я бы настоятельно рекомендовала выполнить такое дообследование как МРТ орбит и зрительных нервов, чтобы выявить изменения, при их наличии, глазодвигательных мышц и нервов. А также ВЗП (вызванные зрительные потенциалы) для оценки состояния зрительного нерва, возможности оценки нарушений зрительного тракта и коры головного мозга.

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2022

Клиент

Наталья, операция март 2018 год принимаю л-тироксин доза 37,5
После травмы долго болело место удара (шишка на лбу). Головная боль , какая-то особенная не беспокоила. Тошноты рвоты не было

Пожаловаться

Наталья, 3 октября 2022

Клиент

Наталья, рекомендуете орбит именно МРТ ? Не КТ?

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 3 октября 2022

Невролог

Вот, это лишний раз подтверждает мои предположения. Настоятельно рекомендую МРТ орбит и зрительных нервов и ВЗП.

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 3 октября 2022

Невролог

Именно МРТ. КТ лучше видит костные структуры, а нам в данном случае более интересны - мягкотканные. Поэтому МРТ однозначно.

Пожаловаться

Наталья, 5 октября 2022

Клиент

Наталья, Как мрт орбит сделаю, загружу результат. Звп - это в нашей области даже ни где не делают!!! Может есть более доступное исследование?

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 5 октября 2022

Невролог

Добрый вечер. К сожалению ЗВП ничем заменить нельзя. Если нет такой возможности, то, в принципе можем обойтись и без этого исследования.

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 3 октября 2022

Офтальмолог

Коллега Наталья , как офтальмолог с вами не соглашусь , извините . Здесь клиника развилась достаточно остро и связана четко с травмой , и по клинике - двоение идёт с ротацией мыщц , т е нельзя исключить ущемление мышцы ввиду перелома , при котором тоже может быть отёк мыщцы, который возможно покажет мрт , но первопричину нет - и тактика ведения пациента измениться и будет неправильной. При травме - Строго показания к КТ, на нем мягкотканные структуры тоже будут видны и здесь нужно сначала обзорное КТ не только орбит , что опять снизит диагностику . Если по кт ничего не найдут , то провести Мрт (доза облучения не будет угрожающей для жизни пациента, а тактика будет правильней )

Пожаловаться

Наталья, 4 октября 2022

Клиент

Марина, Вы все же связываете с травмой, хотя это произошло в июле, а диплопия появилась впервые середина сентября?

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 4 октября 2022

Офтальмолог

Да, я больше связываю с травмой

Пожаловаться

Наталья, 6 октября 2022

Клиент

Марина, скажите, как офтальмолог, это может быть спазм аккомодации? Врач, которая делала осмотр и заключение, в конце предположила, но как-то не уверенно. Рекомендовала делать гимнастику для глаз. При сильном зажмуривании или быстром мигании и правда, на несколько секунд чётче вижу, но потом постепенно чёткость пропадает. Я сейчас так и работаю(

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 6 октября 2022

Офтальмолог

Нет, связь со спазмом маловероятна , проведите доп обследование (кт орбит или обзорное кт Черепа (там мягкие тыкание тоже будут видны и костные тоже ), звп . Гадать здесь не нужно , нужно поставить диагноз

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребёнок щурит глаз

3 ответа

4 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Билирубин, опять пожелтел после лампы

3 ответа

19 октября 2024

Лиза

Вопрос закрыт

У собачки болит глаз

3 ответа

21 марта

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос