Прошу помощи расшифровать ЭКГ — вопрос №1075076

Question

Прошу помощи расшифровать ЭКГ — вопрос №1075076

Сергей

340 просмотров

5 октября 2022

Добрый день, уважаемые врачи.
3 августа мама (68 лет) заболела ковидом, температура поднималась до 39 в течение 5 дней. Сбивали ибупрофеном и парацетамолом, сбивалась хорошо. Но была большая слабость и продолжается до сих пор (но уже не так сильно, но утомляемость повысилась).
С горем пополам уговорил ее пройти диспаризацию и посетить кардиолога, тем более что проблемы с сердцем (повышенное давление, аритмия) у мамы уже давно, но к врачам ее ранее было не вытолкнуть.
Была у кардиолога на днях, врач заменил гипосарт на норваск. При аритмии принимает бисопролол (но не каждый день, а по симпомам). Плюс прописал панангин, проколоть милдронат, витамины группы В, а также розувастатин.
Подскажите, корректно ли назначены препараты? Я готов привести ее к себе в Краснодар и сделать необходимое дообследование.
Анализ крови и ЭКГ прикладываю.
P.S. Мама не курит, не употребляет спиртное, физически активничает (живут с папой в частном доме, домашнее хозяйство и прочая активность).

Возраст: 37

Вопрос закрыт

давление

аритмия

экг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 октября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Обязательно необходимо пройти суточное мониторирование экг и узи сердца.
Бисопролол 5 мг утром ежедневно.
Лозартан 50 мг или телмисартан 40 мг утром
Норваск тот же амлодипин 5-10 мг вечером
Милдронат 250 мг 1 кап 2 раза в день 1 мес
Лучше стационарное лечение.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 5 октября 2022

Клиент

Регина, спасибо за Ваш ответ. Подскажите, насколько все серьезно запущено?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 октября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Требует полного обследования.
По экг полная блокада лнпг.
Необходимо исключить патологию сердца.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 5 октября 2022

Клиент

Регина, спасибо за Ваш ответ!

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 октября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье, берегите себя и свою маму!!!

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 5 октября 2022

Клиент

Регина, спасибо! И Вам от души всего наилучшего!

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 5 октября 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Постковидный синдром обусловлен нарушением микроциркуляции ( кровообращения). Терапия направлена на улучшение этих показателей, С этой целью могут назначать и витамины гр В, и осуществляться замена групп гипотензивных препаратов. В целом схема приёма препаратов устанавливается индивидуально, такое сочетание тоже допустимо. Есть один немаловажный фактор в реабилитации пожилых людей после ковид. Это социальная активность, когда рядом родственники, есть возможность физической активности. Если при переезде в Краснодар удастся повлиять на эти факторы, то вместе с медикаментозной терапией , это даст положительный результат.

Пожаловаться

Сергей, 5 октября 2022

Клиент

Игорь, спасибо за Ваш ответ. Мама живет с папой, у них прекрасные отношения. Мы и сами с женой привозим нашего сына к моим родителям регулярно. В этом отношении у нас все оч позитивно. Но меня очень волнует ее ЭКГ и повышенный креатинин, и, соответственно, медикаментозное лечение.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 5 октября 2022

Терапевт, Кардиолог

Для уточнения наличия признаков почечной недостаточности ( повышение креатинина) необходимо провести дообследование СКФ и клиренс креатинина. Эти показатели могли измениться на фоне сердечной недостаточности, на фоне нарушения поченого кровотока. Узи сердца, холтер, натрийуретический пептид для уточнения сердечно- сосудистой патологии. Коррекция лечения в зависимости от результатов.

Пожаловаться

Сергей, 5 октября 2022

Клиент

Игорь, спасибо за Ваш ответ!

Пожаловаться

Лопатина Дарья Владимировна, 5 октября 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, Сергей,. Подскажите ранее до коронавирусной инфекции были ли у мамы жалобы на боли в сердце, известно ли что то было про изменения на электрокардиограмме, как полная блокада левой ножки пучка гиса?

Пожаловаться

Сергей, 5 октября 2022

Клиент

Дарья, ранее да, жалобы на сердце сколько живу, всегда были. То повышенное давление, то аритмия. То все вместе. Про блокаду не знал, тк мама никогда не говорила о результатах своих очень редких походов к врачам. А сейчас после ковида я заставил ее все сделать.

Пожаловаться

Лопатина Дарья Владимировна, 5 октября 2022

Кардиолог, Терапевт

Понятно. Очень важно пройти в ближайшее время суточное мониторирование экг, эхокардиографию.
По показаниям, проведение селективной коронарографии.
Думаю, в вашем случае, лечение и обследование пройти можно в стационарных условиях кардиологического стационара.
Теперь по лечению :
Важно, бисопролол 5 мг принимать постоянно.
(но под контролем частоты сердечных сокращений, при чсс в покое ниже 55 ударов в мин, препарат не принимать).
А также дополнительно к лечению, периндоприл 4 мг утром, принимать под контролем ад.
Норваск 5 мг вечером принимать под контролем ад
Кардиомагнил 75 мг вечером
Розувастатин 10 мг вечером
Мексидол 250 мг по 1 т* 2 раза 1 месяц
Тенотен по 1 таб 2 раза 1 месяц.
При повышении ад свыше 140/90 мм рт ст в экстренном порядке принимать капотен 25 мг под язык или Моксонидин 400 мкг

Пожаловаться

Сергей, 6 октября 2022

Клиент

Дарья, спасибо! Все сделаем!

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 5 октября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, по данным экг- ничего критичного нет, но необходимо выполнить Узи сердца для исключения осложнений после ковидной инфекции и сдать кровь на д- димер - это маркер тромбоза - для решения вопроса о профилактики тромботических изменений после ковида. По анализам- креатинин незначительно повышен, ничего опасного нет. Признаки перенесенной вирусной инфекции. Поскольку повышен уровень холестерина, необходимо выполнить УЗДГ БЦА для оценки состояния сосудов , с дальнейшим решением вопроса о методах коррекции гиперхолестеринемии.Какие у Вашей мамы цифры АД и пульса?

Пожаловаться

Сергей, 5 октября 2022

Клиент

Анастасия, давление может быть и 180 на 100. А может и 120 на 80. По-разному.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 5 октября 2022

Кардиолог

Цифры пульса ? Есть склонность к тахикардии? Отеки нижних конечностей? Одышка не беспокоит?

Пожаловаться

Сергей, 5 октября 2022

Клиент

Анастасия, отеков нет. Отдышка есть. Нормальный пульс около 80, но когда поднимается до 120, сразу пьет бисопролол.

Пожаловаться

Сергей, 5 октября 2022

Клиент

Анастасия, спасибо за Ваш ответ!

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 5 октября 2022

Клиент

Мария, спасибо за Ваш ответ. Все понял.

Пожаловаться

Сергей, 5 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо за Ваш ответ!

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 октября 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте, по экг отмечается признаки выраженной гипертрофии левого желудочка, ав блокада 1 степени. В анализах крови есть умеренное првышение креатирина-это нарушение работы почек, повышен холестерин.
В лечении я бы осиавила бисопролол 1.25 мг -НЕ больше, по экг пограничный уровень PQ, это нарушение проводимости, которое может ухудшить бисопролол. Контроль экг через неделю.
Учитывая утолщение левого желудочка-скорее всего высокие цифры давления. Пришлите дневник контроля Ад, нужно подбирать дозы гипотензивных до целевых-менее 140/90. Выполните контроль креатинина, скф умеренно снижено -64.
И высокие зубцы Т по экг могут быть следствием повышения калия -нужно сдать анализ крови на калий, выполнить хм экг и узи сердца- оценить наличие аритмий, толщину стенки левого желудочка.
Еапишите точные дозы принимаемых препаратов

Пожаловаться

Сергей, 5 октября 2022

Клиент

Елена, спасибо за Ваш ответ. По дозировкам - гипосарт 4 мг, бисопролол при повышенном пульсе от 2,5 до 5 мг в заисимости от самочувствия.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 октября 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Если больше ничего не принимаете от давления, то гипосарт можно увеличить до 4 мг 2 раза в день (препарат суточного жействия но разделяю прием, учитывая периоды лабильного сильно разного давлерия-120-180), бисопролол 1.25 мг, амлодипин 2.5 мг 2 раза в день, торасемид 2.5 мг утром. Дневник давления. При необходимости можно амлодипин по 2.5 мг в день увеличивать до целевого давлерия менее 140/90. Остальные препараты можно увеличивать послемконтроля экг, калия , креатинина крови. При высоком давлении можно снижать экстрено т.моксонидин 0.2 мг 1/2-1таб -безопасен для почек

Пожаловаться

Сергей, 5 октября 2022

Клиент

Елена, от давления больше ничего не принимает (с ее слов). Панангин принимала в течение недели перед сдачей анализов.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 октября 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Хорошо, но больше пока не пейте. Есть некоторые признаки повышения калия по экг

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 октября 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Препараты калия без контроля по крови пока лучше не пить.

Пожаловаться

Сергей, 5 октября 2022

Клиент

Елена, спасибо Вам за ответы! Уже записал маму на обследование ЭХОКГ и Холтер, на выходных сделаем.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 5 октября 2022

Клиент

Елена, спасибо Вам большое! И Вам всего наилучшего!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 5 октября 2022

Кардиолог

Здравствуйте бисопролол нужно принимать ежедневно, что касается дообследования то нужно сделать узи сердца и сдайте кровь на ттг и ферритин

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 6 октября 2022

Клиент

Гульнара, спасибо за Ваш ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Экг помогите с расшифровкой

5 ответов

2 декабря 2020

Надежда

Вопрос закрыт

Повышение АД в 29 лет

5 ответов

30 августа 2023

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Не могу подобрать таблетки от повышенного давления

1 ответ

8 февраля 2024

Татьяга

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ

6 ответов

31 мая 2024

Ирина, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лопатина Дарья Владимировна, 6 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-06T15:59:52+03:00

Пожаловаться

Лопатина Дарья Владимировна, 6 октября 2022

Кардиолог, Терапевт

?

Принятый ответ

Ткаченко Анастасия Викторовна, 5 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-05T15:02:14+03:00

По поводу повышения АД и пульса, очень важно принимать препараты на постоянной основе, чтобы уровень АД и пульса поддерживался в пределах нормы, резкие скачки- очень плохо. На постоянной основе рекомендую Эдарби 40 мг 1 таб утро для стабилизации АД, Конкор ( Бисопролол) 2,5 мг(5 мг) в зависимости от пульса 1 таб утро , Ацекардол 100 мг после еды вечером для профилактики тромботических осложнений, Розувастатин 20 мг 1 таб вечер. Проверьте д-димер, и в случае повышения, необходимо будет отменить Ацекардол и перейти на антикоагулянты ( более сильные препараты) , например , Ксарелто 20 мг несколько месяцев. Ковид очень часто дает осложнения в виде тромбозов, это важно! Здоровья Вам и Вашей маме!

Володина Мария Ивановна, 5 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-05T14:44:59+03:00

Здравствуйте.
Вашей маме необходимо дообследование:эхо кг (оценка сократимости сердца, величины предсердий, функциональность клапанов), хмэкг- оценка нарушения ритма, липидограмма ( повышен холестерин, нужно знать значения других фракций), узи бца-оценка атеросклеротического поражения сосудов), узи почек и оам.
В лечении таб вальсакор 40 мг утром, норваск 5 мг вечером, бисопролол 5 мг утром ежеднеано. Таб ацекардол - обед, т розувостатин в 20 мг вечер.
Контроль пульса и ад ежедневно,
Далее коррекция терапии по данным обследования

Казанцева Марина Олеговна, 5 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-05T14:50:22+03:00

Здравствуйте, Сергей.
По ЭКГ синусовая тахикардия и блокада левой ножки п.Гиса. Необходимо пройти полноценное обследование - ЭХОКГ, Холтер. Бисопролол нужно принимать постоянно, пульс в покое желательно должен быть не выше 65 в мин. Панангин принимайте 1 месяц. Креатинин повышен совсем немного, лечения это не требует. Розувастатин 20 мг нужно обязательно принимать, чтобы нормализовать уровень холестерина. Также необходимо принимать кардиомагнил 75 мг вечером, если нет проблем с желудком.