Что вас беспокоит?
Артроз или защемление нерва
Здравствуйте. Почти 8 месяцев болит бедро. Начало резкое, боль под ягодицей. При ходьбе, в покое нет. В положении сидя тянет ногу - ягодицу, заднюю поверхность бедра, колено и примерно до половины голени. Помогает самомассаж, иппликатор. Делала рентген. Р-гр. правого тазобедренного сустава в 2-х проекцичх Суставная щель не сужена. Головка бедренной кости обычной формы. Структура головки сохранена. Вертлужная впадина: субхондральный склероз,кортикальный слой верлужной впадины склерозирован. Мыс верлужной впадины слегка деформирован. Контуры большого вертела склерозированы,неровные. Костнотравматических изменений не видно. Заключение Деформирующий артроз/коксартроз/ начальные признаки Тендиноз области большого вертела,костей таз:начальные признаки Ходила к ортопеду. Сказал не моё, возрастная норма, идите к неврологу, занимайтесь спиной. Терапевт к неврологу не посылает, лечим артроз. Пью три месяца Диафлекс, перестала хромать. Боль есть, но терпимая. Субъективно стало лучше. Отправили на физиотерапию. Физиотерапевт голосует за остеохондроз, назначила токи на крестец и подягодичную область. Хожу на процедуры, имхо, стало хуже. Хочется понять, что есть причина болей, что лечить и какими средствами. Мне 52 года.
Принятый ответ
Здравствуйте,
При коксартрозе боль локальная в области сустава, никуда не отдает.
При таком типе боли показано дообследование пояснично-крестцового отдела позвоночника, исключить остеохондроз, протузии и грыжи межпозвонковых дисков.
По снимку описан коксартроз 1ст (по описанию, суставная щель не сужена), мое мнение, у вас сочетанный характер боли. Как из-за сустава, так из-за пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Виталий, спасибо.
Вот описание пояснично-крестцового:
На рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2ух проекциях костно-деструктивных, травматических изменений не выявлено. Продольная ось незначительно отклонена влево. Лордоз сохранён. Высота межпозвонковых дисков неравномерно незначительно снижена. Субхондральные пластинки тел позвонков склерозированы. Мелкие формирующиеся остеофиты по краям смежных поверхностей тел позвонков. Признаки незначительно выраженного артроза дугоотростчатых суставов.
Заключение
Рентген-признаки остеохондроза, незначительного спондилоартроза, левостороннего сколиоза (1 ст.) пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Принятый ответ
1. По жалобам и истории заболевания имеет место патология пояснично-крестцового отдела позвоночника с вовлечением в процесс корешков, формирующих седалищный нерв.
Так же необходимо исключить синдром грушевидной мышцы, которая, воспаляясь, может сдавливать седалищный нерв в области ягодицы.
2. На патологию ТБС не похоже, тем более, что по рентгенографии описан артроз 1 ст (возрастная норма) и он не может давать такие боли.
3. Рентгенография поясничного отдела позвоночника не информативна. На рентгенограммах не видно грыж, протрузий, сужения межпозвонковых отверстий, в которых проходят нервные корешки и др.
Рекомендации:
Необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Необходимо клинически исключить синдром грушевидной мышцы (проверить симптомы).
П.С. С учетом Ваших узлов в щитовидной железе и экстирпации матки по поводу миомы, я бы относился к физиотерапии с большой осторожностью.
Принятый ответ
Здравствуйте! Основная причина описываемых Вами болей это изменение тонуса мышц ягодичной области, задней поверхности бедра, ухудшение кровообращения в этом месте, периодически появляющийся отёк тканей , сдавление нервных окончаний. Усиление болей после некоторых физиопроцедур связано с усилением отёка тканей не фоне снижения тонуса сосудов, ухудшения микроциркуляции. При улучшении кровотока, нормализации тонуса мышц, трофики тканей боли уменьшаются. Как дополнение к НПВС можно использовать Лечебную физкультуру. При правильном применении это разгрузит мышцы, улучшит кровоток, трофику тканей.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20233 ответа
- 26 Декабря 20232 ответа
- 1 Марта 202415 ответов
- 12 Апреля 7 ответов