Что вас беспокоит?
Ишиас. защемление нервного корешка.
Добрый день. Моей маме 75 лет, в начале октября после переохлаждения начались сильные боли от пальца ноги до таза. Днем боль терпимая, ночью в положении лежа терпеть невозможно. Сделали МРТ, врачи вроде как ставят диагноз дискогенная радикулопатия L4, курс лечения изначально был такой: толизор 100мг в/м 1 раз в день 6 дней, затем сирдалуд 2 мг на ночь8 10-20 дней ксефокам 8 мг 2 раза в день 3 дня, затем ацеклапин 200 мг 1 раз в день 10 дней омез 20 мг утром и вечером 20 дней келтикан 20 мг 1 раз в день 40 дней мазь местно артроксикам. капс катэна на ночь длительно. Также ставили фламадекс 2 дня и лорноксикам 10 уколов. 10 дней пили Габапентин увеличивая дозу по нарастающей. Сейчас оставили катэна 1200 мг. сирдалуд 6 таблеток по 2 мг в день, келтикан 20 мг 1 раз в день и магнит. Кроме того ставили дважды блокаду в грушевидную мышцу. В итоге из всего разнообразия лекарств реально давали ээфект только фламадекс и лорноксикам, значительно снимая боль. Но ставить долго, к сожалению, их нельзя. Спина и поясница у мамы не болит совсем, она может безболезненно нагибаться. Получается у мамы уже почти 2 месяца непрекращающиеся сильные боли (до слез). Лекарства не помогают, врачи говорят, что ничего больше сделать нельзя, нужно ждать и боли могут пройти сами собой со временем, называя 5-6 месяцев срока. Прошу помощи специалистов, действительно ли нельзя помочь. Мы уже начали сомневаться в правильности назначенного лечения и диагноза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Да к сожалению такое бывает затянувшийся болевой синдром неэффективность медикаментозного лечения начните давать маме препарат аркоксиа 90 мг в сутки в течение 10 дней боль значительно снимается делайте примочки с димексидом разводя его Пополам с Новокаином держите не меньше 40 минут Попробуйте делать лечебную физкультуру мышцы нервные корешки очень здорово растягиваются болевые ощущения уменьшаются
Юлия, спасибо. При приеме Аркоксиа нужно принимать что-то для ЖКТ, у мамы язва? Получается симптоматика однозначно соответствует защемлению корешка?
Да.омепразол по 2 капс сутки
Юлия, Аркоксиа почитали описание и побочки - риски кажутся нам высокими. Скажите, пожалуйста, если маме очень хорошо помогал от болей Ксефокам, то можно ли продолжить пить его, хотя бы через день, у него, вроде бы риски осложнений пониже? Или все-таки рекомендуете Аркоксиа?
Принятый ответ
Ксефокам можно пить до 2 мес под защитой желудка омезом.Аркоксию можно принять коротким курсом по 1 таб сутки 7-10 дней тоже под защитой желудка.будьте здоровы
Здравствуйте, в такой ситуации показан длительный прием прегабалина.
Сейчас принимаете?
И подбор антидепрессантов тоже помогает в купировании болевого синдрома, например венлаксин 37.5 мг 2 раза в день - подбор дозы после консультации невролога или психотерапевта.
Т.баралгин 500 мг 1-2 раза в день 5 дней -хорошо купирует боль, но долго тоже нельзя.
Здравствуйте, лечение назначили полностью верное, при таких длительных болях и показана катэна, дозировка у вас нормальная. Единственное, что можно добавить это дулоксетин по пол таблетки утром 2 недели , потом по целой длительно
Здравствуйте.
Боль в области тазобедренного сустава беспокоит?
Ноги теплые?
Стойких чувствительных нарушений нет?
Здравствуйте! Сейчас боль сохраняется также по всей ноге от пальцев до области тазобедренного сустава? Или локализация изменилась на фоне лечения?
Во время ходьбы есть боли? Слабость в ноге при длительной ходьбе?
Сахара на каких цифрах у мамы?
Ксения, добрый день. Сахар до еды 8, после еды 10. Боль сконцентрирована в районе грушевидной мышцы, лёжа почти боль не ощущается, только немеет мизинец на левой ноге, при попытке встать из положения лёжа, жгучая, острая боль от бедра по всей ноге до ступни (задняя поверхность ноги), как будто палец прижали дверью. После того, как встала, боль длится ещё 5 минут, затем становится вполне терпимой, весь день мама двигается по квартире и боль не острая, мизинец приходится все время разминать, немеет, но боль тупая, если сядет, вставать больно, ляжет на аппликатор на 15 минут- вставать опять проблема, боль вновь острая. Она старается не ложиться днем вообще. Боль не меняется, как была, так и есть.
Поняла. Ещё вопрос: ночью мама сейчас спит? Нет болей, вынуждающих ее просыпаться?
Я бы рекомендовала всё -таки исключить проблему в коестцово-подвздошных сочленениях и области левого тазобедренного сустава. Если есть возможность сделайте МРТ этих областей.
И скорректируйте маме терапию сахарного диабета. Цифры глюкозы высоковатые. Диабетическая полинейропатия на фоне таких цифр сахара тоже имеет место быть у нее и проявляется болями и онемением в пальцах. Необходим прием препарата тиоктовой кислоты длительными курсами и витаминотерапия препаратами витаминов группы В.
Ночь это как раз самое тяжелое, из-за болей мама почти не спит.
Ксения, а какая может быть скрыта проблема в крестцово-подвздошных сочленениях и области левого тазобедренного сустава?
Принятый ответ
Начиная от артроза крестцово-подвздошных сочленений и заканчивая некрозом головки бедренной кости или метастазами в костных структурах этих областей. Возраст такой у мамы, что необходимо многое исключать.
Здравствуйте.
Обратитесь к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки, протрузии небольшие, возможно проблема не в сдавлении нервного корешка протрузией.
Катэну можно заменить на прегабалин 75 мг на ночь 1 неделю, затем 150 мг на ночь 2 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно.
+ Костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю
+ Для защиты слизистой оболочки желудка пантопразол 40 мг перед едой утром
При отсутствии эффекта добавить антидепрессант с противоболевым эффектом - дулоксетин 30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром не менее 3 месяцев.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Вне обострения регулярно делать гимнастику для позвоночника.
Здравствуйте ,можете прикрепить протокол МРТ исследования в хорошем качестве, а то файл ,который вы прикрепили ,размыт.
Добрый день☀ Помимо проблем со спиной, имеется сахарный диабет, поэтому вероятнее всего есть ещё и диабетическая полинейропатия, которая также даёт боли и судороги в ногах, рекомендую пропить Октолипен 600 мг по 1 т утром ( месяц) Проколоть в уколах Мексиприм 5.0 в/м 10 дней, Хондрогард 1.0в/м 10 дней, на ночь амитриптилин 25 мг по 1/2 т (1-2 месяца)При острой боли порошок ДИАЛРАПИД 50 мг на 1/2 ст воды. Вашей маме станет гораздо легче, так как вы проходили лечение только по поводу проблем с позвоночником, а нейропатию практически не лечили. Приобретите домой аппарат Д. Арсанваль, делайте процедуры на поясницу и ноги. Всего вам доброго!
Здравствуйте Пётр !Сколько по времени катену принимает ?давайте проделаем пробу
Мама должна лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная ноги поднять вверх ровно ногу с правой стороны до упора посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора и направо до упора и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Нонна, добрый день/ Катену принимает 11 дней, уже доза 1200 мг. Мама сказала, что при подъёме как левой (больной), так и правой ноги, боль возникает одинаково под коленом левой ноги и отдаёт в левую икру и чуть выше левого колена сзади по бедру. Только левую ногу она больше чем на 5 см поднять не может
А в стороны вы сами поднимите до упора и правую ногу направо до упора и также с левой ногой до упора и налево ?
Левую ногу ни может поднять из -за боли спросите ?
Лечение соответствует диагнозу ,если нет эффекта то консультация нейрохирурга
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202116 ответов
- 5 Октября 20224 ответа