Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3043880

Что вас беспокоит?

Ишиас, что делать при сильной боли

Здравствуйте, прошла курс лечения, назначенный неврологом-системы, уколы, таблетки.... Если боль не пройдет, был назначен габапентин. Сделала МРТ- в заключении- дорсальная сублигаментарная левосторонняя медианно-субартикулярная экструзия диска л5-с1( с компрессией левого корешка). Что это означает, как восстановить работоспособность?

Остеохондроз
42 года
19 Марта 2025·Просмотров: 4218·Наталья

Здравствуйте!
Это значит, что есть грыжа с воздействием на нервный левый корешок, который отвечает за иннервацию левой конечности.
Боль в левой ноге? Габапентин 900 мг в сутки принимаете? Как давно?
Прикрепите пожалуйста результаты мрт

Марина Алексеевна, результат МРТ прикрепила. Очень переживаю, в моем случае не требуется оперативное вмешательство? Боль пройдет? Есть шанс на выздоровление?

Марина Алексеевна, габапентин лечит или отвлекает от боли? Пока пью 600. Врач назначила: неделю по одной капсуле, неделю по две, потом по три

Грыжа достаточно крупных размеров.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Габапентин назначается по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца, отменять потом в обратном порядке.
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.

Принятый ответ

Габапентин купирует болевой синдром, пока отек с корешка не пройдет, тк основная боль обусловлена компрессией и отеком.

Здравствуйте, отмечается грыжа с компрессией нерва слева.
В таких случаях рекомендуется:

Внутримышечно дексаметазон
1-день 8мг
2- день 8 мг
3-день-8 мг
4-день 4 мг
5- день 4 мг

-найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг на ночь- течение 5 дней; +парацетамол 500 мг в течение 5 дней; это параллельно с найзом;
-калмирекс/мидокалм 150 мг 2 раза в день (утром и вечером)- в течение двух недель;
Витамины группы на 3 недели;
Лечебная гимнастика для укрепления и растяжения мышц спины;
Массаж;
В дополнении аппликатор Кузнецова/Ляпко на область болевой точки 15-20 минут в день;

Здравствуйте! Изменения на МРТ говорят о том, что грыжа межпозвоночного диска сдавливает корешок спинного мозга.
Прием Габапентина в таком случае оправдан.
Грыжа может самостоятельно рассасываться, но для этого нужно время.

Анна Евгеньевна, операция не нужна? Мой случай может сам пройти? Как вернуть работоспособность?

Оперативное лечение -крайний метод, если нет эффекта от проводимой медикаментозной терапии и грыжа не не меняется в размерах более 3х месяцев либо даже увеличивается (такое бывает при большом избыточном весе, при тяжелой физической нагрузке, а так же генетически обусловлено).

Анна Евгеньевна, мучаюсь уже давно, с декабря. Есть повод для беспокойства?

Принятый ответ

Пока не попробовали Габапентин, не стоит переживать.
Если на фоне его приема не станет лучше, то нужно консультация нейрохирурга. Если же будет облегчение- то и переживать не стоит.

Здравствуйте

Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Лилия Альбертовна, габапентин лечит или отвлекает от боли? Курсы систем, уколов, таблеток прошла. Последнее, что было назначено мне это габапентин. Очень переживаю, в моем случае операция не показана?

Здравствуйте! По МРТ крупная грыжа со сдавлением нервного корешка. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Габапентин назначен верно. Обычно назначается так
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Если все методы не эффективны, то проводится оперативное лечение

Анастасия Юрьевна, неэффективность габапентина это сохранение боли? Правильно я поняла?

Да, на габапентине в дозировке от 900 до 1800мг в сутки должно быть практически полное купирование боли. Если же и через месяц боли сохраняются даже на габапентине,то метод признается неэффективным

Анастасия Юрьевна, при моих показателях по результатам МРТ, можно заниматься ЛФК, делать массаж?

Да, можно добавить лфк по Маккензи или кинезиотерапию, если это не вызывает обострений. Массаж тоже можно, мануальная терапия не рекомендуется

Анастасия Юрьевна, какова продолжительность больничного листа при моем заболевании?

Принятый ответ

До 45-60 дней без операции. При оперативном лечении длится до момента операции,даже если она назначена через 3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.