Гастрит, тошнота, метеоризм — вопрос №1077363

Question

Гастрит, тошнота, метеоризм — вопрос №1077363

Алёна

417 просмотров

7 октября 2022

Добрый день. Месяц уже мучаюсь тошнотой и бурением в кишечнике. Узи ОБП в норме, кровь и моча в норме. По ФГДС умеренный поверхностный гастрит и Hb+. Пью Тримедат и пепсан-р. Полегчало. Но эту неделю опять стало хуже, добавилась боль в эпигастральной области. Подскажите лечение

Возраст: 32

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

кровь

моча

эпигастральная область

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алёна, 7 октября 2022

Клиент

Екатерина, стул нормальный. Ухудшение, после нарушения питания (в выходные на др съела 2 куска пиццы). И перенервничала в этот день

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 7 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Скорее всего нарушение функциональное . Рекомендую строго соблюдать диету , кушать часто , небольшими порциями , исключить : жирное , жареное , копчености , полуфабрикаты , соленья , фрукты и овощи .
Соблюдать питьевой режим .
На данный момент тримедат по 1 табл 3 раза в день 14 дней .
Креон 10000 ел по 1 капс 3 раза в день 14 дней во время еды
При сохранении симптомов :
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на фекальную эластазу

Пожаловаться

Алёна, 7 октября 2022

Клиент

Екатерина, спасибо

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 7 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пожалуйста , будьте здоровы .

+ 1

Пожаловаться

Алёна, 7 октября 2022

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 октября 2022

Гастроэнтеролог

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Алёна, 7 октября 2022

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 7 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Подготовка к дыхательному тесту:
1.Перед тестом пациентам рекомендуется избегать применения антибиотиков в течение 4 недель, ингибиторов протонной помпы в течение 2х недель и не принимать слабительные и закрепляющие препараты не менее 3х дней.
2.За день до теста исключить из рациона продукты, вызывающие брожение (углеводы), а в течение 8–12 часов перед тестом не принимать пищу.
3.Непосредственно перед тестом не курить и минимизировать физические нагрузки.
При наличии сахарного диабета - дыхательный тест проводится с лактулозой!
❗️При наличии запоров проводится водородно-метановый тест, поскольку
избыточное производство метана связано с микроорганизмом Methanobrevibacter smithii.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Имеется заброс желчи в желудок с воспалительной реакцией. Рекомендую добавить к лечению Денол по 2 табл 2 раза в день через 1 час после еды 14 дней, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Преддиабет, диабет или что-то ещё?

4 ответа

3 сентября 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Температура после выздоровления

3 ответа

4 декабря 2023

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 7 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-07T09:05:17+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 7 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . Стул какого характера ? После чего отмечаете обострение ?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 7 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-07T09:22:16+03:00

Здравствуйте! По Вашим обследованиям ничего критичного нет, по ФГДС есть небольшое воспаление в слизистой оболочке желудка, по копрограмме признаки небольшой ферментной недостаточности. С учётом Ваших жалоб я бы рекомендовала Вам исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и ферментную недостаточность. К дообследованию :
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-кал на фекальную эластазу

К лечению :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-ганатон по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
-Тримедат по 1т 3 раза в сутки 14 дней
-креон 10000ед 3 раза в сутки во время еды 14 дней

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течении 10-14 дней, после чего необходимо пройти курс максилака по 1к 1 раз в сутки в течении месяца.

Глазунова Анна, 7 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-07T09:35:38+03:00

Здравствуйте, Алёна по копрограмме есть признаки ферментной недостаточности.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
К лечению добавьте ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Разо 20 мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 14 дней.

Если не будет наблюдаться улучшений, то дообследоваться :
Пройти дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра.

Демина Марина Евгеньевна, 7 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-07T10:38:29+03:00

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 7 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-10-07T12:14:41+03:00

Здравствуйте! По представленным обследованиям значимой органической патологии нет, которая бы давала подобной симптоматики.
Гастропатия, ассоциированная с хеликобактер. Не приводит к указанной симптоматике
По копрограмме - ускоренный транзит по кишечнику
Следует исключать в вашем случае:
1. Сибр - синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
СИБР определяется как присутствие чрезмерного количества бактерий в ТОНКОЙ кишке, которые ферментируют углеводы и вырабатывают газ.
2. Функциональная диспепсия, срк
3 вторичная панкреатическая недостаточность поджелудочной железы
Поэтому план обследования должен быть такой:
1. Дыхательный водородный тест для исключения сибр
2. Кал на эластазу (сдавать обязательно оформленный стул)
3. Кал на скрытую кровь методом игх (для решения вопроса о проведении колоноскопии и как скрининг)
4. Оценка тревожности по шкале HARD
С целью купирования болевого синдрома: на время замените тримедат на бускопан 1 т 2 недели 2 недели, затем тримедат 200 мг*2 раза в день месяц, в последующем лучше перейти на дюспаталин т к вам показан длительный прием, а тримедат не рекомендуется употреблять длительно ввиду наличия побочных эффектов
Можно добавить ферменты, обязательно в микрогранулах (Креон 25 000 ед*3 раза в день во время еды 2 -4 недели)
Пепсан продолжить