Что вас беспокоит?
Гастрит, тошнота, метеоризм
Добрый день. Месяц уже мучаюсь тошнотой и бурением в кишечнике. Узи ОБП в норме, кровь и моча в норме. По ФГДС умеренный поверхностный гастрит и Hb+. Пью Тримедат и пепсан-р. Полегчало. Но эту неделю опять стало хуже, добавилась боль в эпигастральной области. Подскажите лечение
Принятый ответ
Здравствуйте . Стул какого характера ? После чего отмечаете обострение ?
Екатерина, стул нормальный. Ухудшение, после нарушения питания (в выходные на др съела 2 куска пиццы). И перенервничала в этот день
Скорее всего нарушение функциональное . Рекомендую строго соблюдать диету , кушать часто , небольшими порциями , исключить : жирное , жареное , копчености , полуфабрикаты , соленья , фрукты и овощи .
Соблюдать питьевой режим .
На данный момент тримедат по 1 табл 3 раза в день 14 дней .
Креон 10000 ел по 1 капс 3 раза в день 14 дней во время еды
При сохранении симптомов :
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на фекальную эластазу
Екатерина, спасибо
Пожалуйста , будьте здоровы .
Принятый ответ
Здравствуйте! По Вашим обследованиям ничего критичного нет, по ФГДС есть небольшое воспаление в слизистой оболочке желудка, по копрограмме признаки небольшой ферментной недостаточности. С учётом Ваших жалоб я бы рекомендовала Вам исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и ферментную недостаточность. К дообследованию :
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-кал на фекальную эластазу
К лечению :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-ганатон по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
-Тримедат по 1т 3 раза в сутки 14 дней
-креон 10000ед 3 раза в сутки во время еды 14 дней
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течении 10-14 дней, после чего необходимо пройти курс максилака по 1к 1 раз в сутки в течении месяца.
Анна, спасибо
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна по копрограмме есть признаки ферментной недостаточности.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
К лечению добавьте ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Разо 20 мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 14 дней.
Если не будет наблюдаться улучшений, то дообследоваться :
Пройти дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра.
Анна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным обследованиям значимой органической патологии нет, которая бы давала подобной симптоматики.
Гастропатия, ассоциированная с хеликобактер. Не приводит к указанной симптоматике
По копрограмме - ускоренный транзит по кишечнику
Следует исключать в вашем случае:
1. Сибр - синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
СИБР определяется как присутствие чрезмерного количества бактерий в ТОНКОЙ кишке, которые ферментируют углеводы и вырабатывают газ.
2. Функциональная диспепсия, срк
3 вторичная панкреатическая недостаточность поджелудочной железы
Поэтому план обследования должен быть такой:
1. Дыхательный водородный тест для исключения сибр
2. Кал на эластазу (сдавать обязательно оформленный стул)
3. Кал на скрытую кровь методом игх (для решения вопроса о проведении колоноскопии и как скрининг)
4. Оценка тревожности по шкале HARD
С целью купирования болевого синдрома: на время замените тримедат на бускопан 1 т 2 недели 2 недели, затем тримедат 200 мг*2 раза в день месяц, в последующем лучше перейти на дюспаталин т к вам показан длительный прием, а тримедат не рекомендуется употреблять длительно ввиду наличия побочных эффектов
Можно добавить ферменты, обязательно в микрогранулах (Креон 25 000 ед*3 раза в день во время еды 2 -4 недели)
Пепсан продолжить
Подготовка к дыхательному тесту:
1.Перед тестом пациентам рекомендуется избегать применения антибиотиков в течение 4 недель, ингибиторов протонной помпы в течение 2х недель и не принимать слабительные и закрепляющие препараты не менее 3х дней.
2.За день до теста исключить из рациона продукты, вызывающие брожение (углеводы), а в течение 8–12 часов перед тестом не принимать пищу.
3.Непосредственно перед тестом не курить и минимизировать физические нагрузки.
При наличии сахарного диабета - дыхательный тест проводится с лактулозой!
❗️При наличии запоров проводится водородно-метановый тест, поскольку
избыточное производство метана связано с микроорганизмом Methanobrevibacter smithii.
Здравствуйте! Имеется заброс желчи в желудок с воспалительной реакцией. Рекомендую добавить к лечению Денол по 2 табл 2 раза в день через 1 час после еды 14 дней, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20193 ответа
- 12 Сентября 20193 ответа