Бронхит обструкция температура — вопрос №1078458

Question

Бронхит обструкция температура — вопрос №1078458

Светлана, Санкт-Петербург

10533 просмотра

7 октября 2022

У ребёнка обструкция ,давала амоксициллин два раза в день ,инагаляции с пульмикортом,вылечился ,через два дня снова началась температура ,кашель ,обструкция ,и так по кругу ,уже третий раз ,не знаю что делать

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

обструкция

раз

инагаляция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 8 октября 2022

Клиент

Ирина, ребёнку 4 года полных ,в декабре будет пять ,кашель был влажный,стал сухой ,тяжело дышит ,это ни с чем не перепутаешь ,он часто болеет обструктивным бронхитом ,лечу пульмикортом и беродуалом,и проходит обычно все, в этот раз как только прекратила курс ингаляций и антибиотика все вернулось ,температура поднялась ,ингаляцию с пульмикортом один раз в сутки о,25 делала ,свечки виферон и амоксициллин 5 дней давала ,вроде все прошло и снова началось вчера ,никак не проходит у ребёнка это ,ингаляции сейчас с пульмикортом не делаю ,боюсь привыкания

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 8 октября 2022

Педиатр, Врач УЗД

Светлана , пульмикорт при обструкции назначается на неделю-две, иногда и кашель уже редкий , но если есть , то на ночь пульмикорт идёт все равно.
Дальше доза, она должна быть адекватной , иначе опять таки не получите нужного эффекта .
Если стало легче на пульмикорте, беродуале , вероятно обструкция действительно имела место .
Сдайте кровь на уровень витамина Д3 в крови у ребёнка, его дефицит в организме тоже вносит определённую лепту в заболеваемость , т.к. Д3 идёт как иммунокорректор;
Если обструкции такие частые и ребёнку требуется длительная ингаляционная терапия ГКС, считаю ребёнка надо показать пульмонологу , рассмотреть приём антагониста лейкотриеновых рецепторов ( монтелукаст), для уменьшения частоты рецедивов обструкций.
Антибиотикотерапия рассматривается при бактериальной инфекции , это часто можно понять сдав оак ...стартовать с антибиотика в терапии не верно.
Виферон не имеет доказанной эффективности .
Ну и при частых обстурукциях в связке с пульмонолгом нужно посмотреть диагностический минимум , возможно потребуется сдать кровь на эозинофильный катионный белок , ифа на лямблии, токсокары, аскариды, аллергопанель ...
Поэтому все же рекомендую осмотр пульмонолога, аллерголога.
На данный момент ингаляции с пульмикортом возобновить , обильно выпаивать , пока антибиотик не подключать , дома максимально увлажнить среду , возвышенное положение гр.клетки в положении лёжа.
Оак для принятия решения об а/б.

Пожаловаться

Светлана, 9 октября 2022

Клиент

Ирина, у ребёнка по рентгену пневмония и образовались во рту язвочки какие то ,видимо от пульмикорта и антибиотика

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 9 октября 2022

Педиатр, Врач УЗД

Светлана , пневмония у маленького ребёнка-стационарный случай.
Если не госпиталищируйтесь , антибиотикотерапия обязательно !
Если пили амоксициллин , рассмотрите супракс 8 мг / кг в 2 приёма;
Обильное питье! Возвышенное положение гр клетки, аскорил , чтобы кашель стал более продуктивным.
Да, стоматит идёт.
После ингаляции с пульмикортом полость рта орошать 2%содовым раствором.
Язвочки орошать мирамистином , холисал обезболит, снимет воспаление 2-3 раза в сут.

Пожаловаться

Светлана, 8 октября 2022

Клиент

Здравствуйте Екатерина, аллергия есть на животных точно ,но дома у нас их нет,Спасибо большое ,а он не привыкнет к гормонам ,он и так очень часто болеетобструктивным бронхитом ,и я очень часто делаю ингаляции ,Поэтому очень переживаю

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 8 октября 2022

Педиатр

Не переживайте, не привыкнет за такой промежуток времени. Вы даёте часто, но после улучшения прерываете лечение. Необходимо восстановить бронхи, а Пульмикорт как раз это и делает. К тому же профилактирует обструкцию. Гораздо опаснее оставить ребёнка без лечения, ведь обструкция может вызвать ателектаз(спадение части лёгкого) или даже пневмонию. Поэтому профилактика лучше, чем лечение последствий.
Пульмикорт - это как зонт во время дождя. Если его не вовремя убрать, симптомы вернутся, но это не значит, что возникло привыкание, это значит, что "дождь ещё не прошёл и нам пока нужен этот зонт", под дождём я имею ввиду аллергию. Вот поэтому нужно выяснить на что реагирует ребёнок, чтобы решить проблему. Обструкция возникает сразу на 1й день или на 3й?

Пожаловаться

Светлана, 8 октября 2022

Клиент

Екатерина, Спасибо большое ,обструкция возникает на второй день ,или бывает даже на первый ,сначала идут сопли ,как вода ,затем начинается обструкция ,температура ,сухой кашель ,возможно я действительно рано отменила пульмикорт из за страха привыкания ,а антибиотик не стоит больше никакой ?У меня сначала заболел старший ребёнок ,потом вот заразился он ,а у него всегда простуды заканчиваются обструкцией

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 8 октября 2022

Педиатр

90 процентов бронхитов по своей природе вирусные, и антибиотик не нужен. Антибиотик подключается только при подозрении на пневмонию (высокая неспадающая температура до 39-40, частый сухой кашель при этом). Чтобы ещё лучше понять показан ли антибиотик, необходимо сдать общий анализ крови.

Пожаловаться

Светлана, 8 октября 2022

Клиент

Екатерина, спасибо большое )обязательно сдадим )

Пожаловаться

Светлана, 8 октября 2022

Клиент

Екатерина, скажите пожалуйста ,о,5 давать три дня или две недели ,я не поняла ?

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 8 октября 2022

Педиатр

Я отталкиваюсь от выраженной обструкции, так как послушать ребёнка не могу. Начальная доза высокая по 0,5 мг дважды в день на 3 дня.
Затем на 4 день снижаем дозу до 0,25 мг дважды в день (в сумме за день это и есть 0,5 мг, поэтому через 5 дней можно дышать эту дозу не в 2 подхода, а однократно за 2 часа до сна - 2 недели)

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 8 октября 2022

Педиатр

Спустя 2 недели дозу снижаем до минимальной профилактической - по 0,25 мг однократно за 2 часа до сна, затем постепенно отменяем Пульмикорт.

Пожаловаться

Светлана, 9 октября 2022

Клиент

Екатерина, оказалось у ребёнка пневмония ,ещё и грибы образовались во рту от пульмикорта

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 9 октября 2022

Педиатр

Здравствуйте. Вы сделали снимок? Температура есть?

Пожаловаться

Светлана, 10 октября 2022

Клиент

Екатерина, да,по рентгену односторонняя пневмония ,справа ,температура есть ,врач прописал панцеф,сегодня второй день дала ,9 мл один раз в день ,принимаем даа дня ,стало лучше ,но сейчас температура снова поднялась ,что делать не знаю ...

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 10 октября 2022

Педиатр

Пульмикорт тогда уберите, при пневмонии его нельзя. Подключите Флуимуцил - антибиотик ИТ, он будет ингаляционно помогать лечить пневмонию. Температура ещё может быть в течение 2х дней, пока антибиотик не сработает, не переживайте.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панкреалекс

4 ответа

10 сентября 2020

Елена

Вопрос закрыт

Отмена препарата бринтелликс

3 ответа

27 июня 2023

Григорий

Вопрос закрыт

Неприкосаемый кот

4 ответа

23 ноября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кадымова Ирина Игоревна, 8 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-08T00:08:15+03:00

Светлана , доброй ночи.
Какой возраст ребёнка? В такой ситуации лучше сдать оак , чтобы определиться с тактикой, возможно показать Лор , часто хронические очаги инфекции дают рецидивы заболеваний верхних дыхательных путей, также имеет значение контактирует ли ребёнок с другими детьми ( сад или наличие др деток в семье ) ...
Сколько раз в сутки кашель сейчас? Оак сухой или влажный?Пульмикорт в какой дозе даёте?

Махалова Ольга Александровна, 8 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-08T00:11:10+03:00

Пожаловаться

Махалова Ольга Александровна, 8 октября 2022

Педиатр

здравствуйте. как вы поняли что у ребенка обструкция???вас слушал врач?при обструкции назначаем беродуал,при ларинготрахеите пульмикорт.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-10-08T00:17:05+03:00

Здравствуйте. Ребёнок аллергик? Начните снова ингаляции с Беродуалом (1 капля на кг веса +2 мл физраствора) 3 раза в день и Пульмикортом 0,5 мг 2 раза в день 3 дня, затем снизить до 0,25 мг дважды в день. Но на этот раз убираем только Беродуал через 5 дней, а Пульмикорт следует оставить на 2 недели в дозе 0,5 мг 1 раз в день за 2 часа до сна, затем снижение до 0,25 мг также однократно ещё 2 недели. За это время обследуйтесь на наличие аллергии у ребёнка (анализ крови на эозинофильный катионный протеин) и далее тесты на респираторные аллергены.

Тютин Виктор Дмитриевич, 8 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-08T01:56:26+03:00

Здравствуйте. Амоксициллин сейчас редко назначается ввиду устойчивости к нему большинства бактерий. Но в вашем случае он не показан, так как бронхиты редко лечатся антибиотиками (если только нет хронического очага инфекции или пневмонии). Продолжайте делать ингаляции: беродуал по 8 капель 3 раза в день (5 дней). Пульмикорт по 0,25 мг - 2 раза в день (5 дней).
Ибупрофен из расчета 10 мг/кг веса (Нурофен) или панадол детский (на основе парацетамола, дозировка 15 мг/кг массы тела) при температуре 39 и выше, не более 3 раз в день с интервалом не менее 4 часов. Аквалор, аквамарис – промывать нос 3-5 раз в день. Обильное теплое витаминизированное питье из расчета 30 мл/кг веса.
Проветривание помещения и увлажнение воздуха.
Обязательна очная консультация педиатра.

Ходырев Евгений Владимирович, 8 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-08T12:17:10+03:00

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 8 октября 2022

Педиатр

Обструктиыный бронхит ВСЕГДА вирусный, антибиотики не нужны.
Больше 3х обструктивных бронхитов - подозрение на бронхиальную астму - необходимо дообследование у аллерголога и пульмонолога.

Принятый ответ