Консультация ветеринара /

Пёс не может самостоятельно есть и пить, не закрывается левый глаз — вопрос №1079502

316 просмотров

Здравствуйте.
Пёс, 10 лет, западно-сибирская лайка.
Примерно с весны этого года были следующие симптомы
Пёс не стал наклоняться и также не мог поднять голову выше плеч - лакомство из поднятых рук или с пола взять не мог.
При проглатывании пищи поскуливал.
Затем с левой стороны начала свисать слюна и немного провисать левое ухо.
Обращались в ветклинику. Предположили инородное тело в глотке.
Рентген пищевода инородных тел не выявил.
Назначили:
Мелоксикам 0,35 мл 1 р/д подкожно 4 дня
амоксиклав 1,5 табл. каждые 8-10 часов 7-10 дней.
Рекомендовали гастро-эзофагоскопию под общим наркозом.
Пока принимали мелоксикам, пёс чувствовал себя относительно нормально.
Затем состояние стало ухудшаться. Изменилась форма черепа, он стал "трегольный", с выраженной макушкой.
Появился подкожный отёк в месте, где угол челюсти и шеи, свисала "манишка". Начал храпеть ночью. Слева свисала сильно брыля и слюна.
Корм стали давать измельчённым, в виде фарша, причём ест только из рук - маленький комок корма он подхватывает нижней челюстью, сам из миски не может его захватить.
Позже заметили, что он не может напиться. Пьёт, чавкает.
Обратились в другую клинику.
Сделали рентген головы.
Предварительный диагноз: неврит тройничного нерва, сиаладенит, новообразование.
Назначили:
Стоморджил 20 по 1,5 таблетки 1 р/д 14 дней.
Преднизолон 5 мг по 6 таблеток 2 р/д 30 дней. Самостоятельно не отменять. Постепенная отмена под контролем врача.

Результаты анализов. Биохимия и электролиты. Всё в норме, кроме:
Общий белок 74,6 г/л
АСТ 62 МЕ/л
Сегментоядерные нейтрофилы 74%
Лимфоциты 18%
Хлориды 120,9 ммоль/л

Сразу после приёма преднизолона исчез отёк, храпеть перестал, ухо держит форму.
Сейчас вот в таком состоянии:
Кормить приходится из рук. Фарш вываливается на пол. Даёс мясо, нарезая его длинными узкими полосками и "вставляем" поперёк пасти. Аппетит хороший, он не наедается и не напивается из-за того, что ему трудно есть и пить.
Лакать воду не может. Выпаиваем из шприца. При этом большая часть воды выливается на пол. Когда поим сразу после кормления, из пасти вымываются с водой комки корма.
Если пытается пить сам, то упирается носом в край миски и погружает нижнюю челюсть в воду, старантсязачерпнуть воду нижней челюстью, как снег. Чавкает и почти ничего не попадает внутрь, сам он напиться не может. Миску заполняем до краёв, чтобы он мог достать до воды. Языком не лакает. Вся вода в миске в слюне и в комках корма. Пить хочет часто.
Несколько лет назад у него была сильная травма с левой стороны морды и бока.
Вся проблема, на мой взгляд, сосредоточена на левой стороне морды. В области угла (смыкание верхней и нижней челюстей) при надавливании сохраняется болезненность, пёс скулит. Брыля с левой стороны немного отвисает.
Кости черепа сильно выпирают. Глаза ввалились в глазницы. Левый глаз во время сна и моргания не закрывается. Во время выпаивания воды из шприца правый глаз движется наружу-внутрь в такт глотательным движениям.

Похудела не только морда. Мышечная масса ушла по всему телу. Плечи, таз, бёдра худые. Проступил позвоночник. Похудел за последние 2 месяца на 5 кг. Было 35 кг стало 30 кг.
Чувствуется что он ослаб. С передышками поднимается по лестнице. На прогулке, задирает заднюю лапу, но заметно что на трёх лапах ему стоять трудно.
Проблемы со стулом. По большому ходит один раз в 2 дня. В основном лежит, часто и тяжело дышит. Вечером может отказаться от прогулки.
Несколько дней назад закончился приём антибиотика. Сейчас только преднизолон. Но после приёма преднизолона пёс очень плохо себя чувствует. Сначала думали что это антибиотик, но сейчас его не даём.
Вот такое состояние после приёма преднизолона: Начинается сильнейшая одышка, будто он бежал очень долго и не может отдышаться. Стоит, дышит открытой пастью. Живот распирает, даже рёбра приподнимаются. Напоминает такой "бочоночек".
Затем лежит, быстро, часто, с хрипами дышит, глаза полузакрыты, живот раздут. Так продолжается несколько час-полтора. Отходят газы. Через несколько часов он более-менее успокаивается, но тяжёлое и частое дыхание сохраняется.

Лечащий врач посоветовал снизить дозу преднизолона по 4 таблетки утром и вечером вместо шести, а также добавить габапентин по 1 капсуле 2 раза в день.

Беспокоит ухудшение состояния на фоне преднизолона. Не только одышка, но и то что пёс всё хуже может есть и пить. Сейчас сложно даже задать таблетки. Мы их задавали в кусочке корма. Почему не закрывается левый глаз, он постоянно открыт во время бодрствования и сна? Возможно ли такое состояние от травмы пятилетней давности? Есть рентгеновские снимки, не знаю как сюда загрузить.

Возраст: 10

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Здравствуйте. Нет ли увеличения лимфоузлов? Добавьте, пожалуйста, самый свежий результат общего анализа крови, если есть.
Возможно у Вашей собаки причиной заболевания является новообразование. В зависимости от локализации опухолевого процесса возможны, в том числе, неврологические нарушения. В таком случае, преднизолон может временно облегчить состояние за счёт снижения воспалительного процесса, но, при дальнейшем прогрессировании заболевания становится не эффективен.
Травма может сыграть роль в появлении некоторых видов опухолей, но это не является единственным и предопределяющим фактором.
Клиент
Екатерина,
Свежих анализов, к сожалению, сейчас нет. Ближайшие ветклиники, в которых их можно сделать далеко. Пёс был в очень плохом состоянии, мы боялись его везти. Сейчас состояние общее немного лучше (мы снизили дозу преднизолона. Врач сказал можно по 4 таблетки). Он хочет есть и пить, но не может. Впечатление что пища не продвигается по пищеводу..
Если ехать, то кроме анализов крови может ещё какие-то нужны исследования?
Сейчас не знаем как его накормить. Фарш вываливается сразу, твёрдый корм частично.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина,
По поводу увеличения лимфоузлов, он сейчас похудел, внешние не прощупываются, но на снимках от 06/10/2022 нам сказали есть подозрение на увеличение грудинного лимфоузла, но снимки плохого качества.
Самый свежий анализ крови, получается от 21 сентября 2022.
Клиент
Екатерина,
Анализ на последнем файле 3.png

Биохимия +электролитный профиль+ клиника Основной терапевтический профиль Показатель Результат Единица Норма Отклонение
Общий белок 74,60 г/л 50,00 - 72,00 ▲4%
Альбумин 28,80 г/л 24,00 - 45,00 норма
Глобулин 45,80 г/л 26,00 - 46,00 норма
Мочевина 7,10 ммоль/л 2,50 - 8,00 норма
Креатинин 84,00 мкмоль/л 50,00 - 125,00 норма
Глюкоза 5,30 ммоль/л 2,50 - 7,00 норма
Билирубин общий 2,60 мкмоль/л 0,00 - 5,00 норма
АСТ 62,00 МЕ/л 8,00 - 43,00 ▲44%
АЛТ 37,00 МЕ/л 8,00 - 50,00 норма
Щелочная фосфатаза 107,00 МЕ/л 30,00 - 170,00 норма
Кальций 2,77 ммоль/л 2,30 - 3,30 норма
Фосфор 1,78 ммоль/л 0,94 - 3,00 норма
Гамма-ГТ 6,70 МЕ/л 0,00 - 10,00 норма

Показатели Показатель Результат Единица Норма Отклонение
Гемоглобин 171 г/л 110 - 190 норма
Гематокрит 50 % 37 - 55 норма
Эритроциты 7,8 млн/мкл 5,0 - 8,4 норма
Лейкоциты 7,4 тыс/мкл 6,0 - 17,0 норма
Тромбоциты 224 тыс/мкл 200 - 700 норма

Лейкограмма (относительные значения, %) Показатель Результат Единица Норма Отклонение
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 0 - 9 норма
Сегментоядерные нейтрофилы 74 % 43 - 73 ▲1%
Эозинофилы 4 % 2 - 8 норма
Моноциты 3 % 1 - 10 норма
Лимфоциты 18 % 21 - 45 ▼14%

Лейкограмма (абсолютные значения, тыс/мкл) Показатель Результат Единица Норма Отклонение
Бласты - тыс/мкл 0,000 норма
Промиелоциты 0 тыс/мкл 0,000 норма
Миелоциты 0 тыс/мкл 0,000 норма

Метамиелоциты 0 тыс/мкл 0,000 норма
Палочкоядерные нейтрофилы 0,074 тыс/мкл 0,000 - 1,530 норма
Сегментоядерные нейтрофилы 5,476 тыс/мкл 2,580 - 12,410 норма
Эозонофилы 0,296 тыс/мкл 0,120 - 1,360 норма
Базофилы 0 тыс/мкл 0,000 - 0,170 норма
Моноциты 0,222 тыс/мкл 0,060 - 1,700 норма
Лимфоциты 1,332 тыс/мкл 1,260 - 7,650 норма

Электролитный профиль Показатель Результат Единица Норма Отклонение
Калий 4,81 ммоль/л 3,60 - 5,20 норма
Натрий 152,90 ммоль/л 138,00 - 155,00 норма
Хлориды 120,90 ммоль/л 105,00 - 118,00 ▲2%
Ионизированный кальций 1,320 ммоль/л 1,150 - 1,380 норма
Ветеринар
К сожалению, нет специфичных изменений показателей крови, по которым можно было бы делать более точные предположения. Я бы рекомендовала Вам сделать МРТ головы и шеи с расшифровкой, если есть такая возможность. Это будет наиболее точным методом диагностики в Вашем случае. Для повторения одного лишь общего анализа крови на далёкое расстояние везти собаку не нужно, не имеет смысла.
По поводу кормления, если животное не может глотать пищу самостоятельно, есть вариант сделать эзофагостому, но это достаточно серьезная операция. Другой вариант - парентеральное питание. Но все это оправдано, только если удастся выявить и устранить причину заболевания.
Клиент
Екатерина,
Скажите, какое парентеральное питание можно использовать? Где его взять, как вводить? Есть, кажется какие-то для людей, они подойдут?
Ближайшая ветклиника с МРТ больше 1000 км от нас.
Ветеринар
Для парентерального питания применяются растворы аминокислот, например аминостерил, липидов (жиров), например липофундин, углеводов- глюкоза. Вводятся внутривенно в виде инфузии. Их можно приобрести в аптеках. Рассчитывается потребность индивидуально каждому животному, применяются под контролем врача, особенно первые дни.
Вы можете обратиться в ближайшую к вам ветклинику, где есть опыт применения парентерального питания, что бы Вам его рассчитали и показали, как правильно действовать, а далее, если сможете продолжать уже дома.
К сожалению, если нет возможности сделать МРТ точный диагноз поставить скорее всего не получится. В этом случае лечение только симптоматическое, направленное на максимальное облегчение симптомов. Прогноз от осторожного до неблагоприятного.
Клиент
Екатерина,
Мы хотели бы уйти с преднизолона, (принимали 15 дней - с 22 по 05 октября - по 6 таблеток, с 06 октября по 4 таблетки) и заменить его каким-либо противовоспалительным негормональным, так как преднизолон особых улучшений не дал, а самочувствие собаки было очень плохое. Если мы с уйдём с преднизолона, что можно давать в качестве противовоспалительного и обезболивающего, лучше, наверное, не таблетки, так как их задавать не очень получается.
Ветеринар
Можно попробовать Мелоксикам (мелоксивет и аналоги) в дозе 0,2 мг/кг первое введение, затем 0,1 мг/кг подкожно 1р/день. Но применять его длительным курсом надо с осторожностью, тк он, как и другие НПВС, может вызвать желудочное кровотечение. Поскольку у Вас пёс почти не ест, вероятность увеличивается. Вводить препарат строго после еды, для профилактики кровотечений можно использовать Ранитидин 1 мг/ кг.
Имейте в виду, что преднизолон после длительного курса надо отменять постепенно, снижая дозу.
Клиент
Екатерина,
Нужны ли какие-либо витамины и т. п., поддерживающие, капельницы?
Да, про преднизолон мы знаем, будем потихоньку отменять.
Ветеринар
Если есть признаки обезвоживания можно проводить инфузионную терапию 30 мл раствора на кг веса в сутки. Можно использовать раствор Рингера или 0,9% раствор натрия хлорида. Гемобаланс 1 мл в/в или в/мыш 2 р/ неделю.
Но все это не является заменой питанию, к сожалению.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина,
Спасибо. Постараемся сделать МРТ в ближайшее время.
Ветеринар
Здравствуйте. В вашем случае необходимо провести МРТ для постановки точного диагноза. Прогноз осторожный, в связи с тем что, судя по вашему описанию, вероятнее всего у животного развивается новообразование.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация
18 марта 2021
Александр
Вопрос закрыт
Правильно ли получаю лечение от ковид 19
7 августа 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Осложнения после ковид
15 ноября 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Нужно ли пить преднизолон
7 декабря 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Можно ли при атрофии желудка принимать преднизалон .
21 ноября 2022
Алсу, Димитровград
Вопрос закрыт
Сходим с преднизолона
11 декабря 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Аркадьевна Реутова
245 отзывов
Ветеринар
Россия, Москва, МГАВМиБ и
Опыт работы: 11 лет
Элен Нверовна Авагян
35 отзывов
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Татьяна Анатольевна Сиссауи
33 отзыва
Ветеринар
2006- 2009 федеральное го
Опыт работы: 14 лет
Яна Сергеевна Маркелова
6 отзывов
Ветеринар
2011 - 2016, Смоленская Г
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое за подробный ответ. Консультация была полезна, к сожалению спасти питомца уже не...
— Татьяна
фотография пользователя
Вежливо, быстро, тактично, исчерпывающе. После проведения повторных обследований, все...
— Татьяна
фотография пользователя
Ответ на мой вопрос поступил быстро, даже не ожидала. Врач всё разложила по полочкам, всё...
— Марина, г. Рязань