Как жить без желчного? — вопрос №1079562

Question

Как жить без желчного? — вопрос №1079562

Ксения, Орёл

7758 просмотров

8 октября 2022

Здравствуйте, 11 месяцев назад удалила желчный(в 28 лет) , камни с 17 лет. Удалила так как были боли постоянные, диария. По узи желчный был не рабочий уже. После оперы было всё нормально. Последнии месяца 4-5 меня замучила диария желчью, после Каждого! Приема пищи . Это ад( перед тем как пойти в гости или если знаю,что буду есть вне дома обязательно пью смекту , иначе невозможно. в чем причина ? Как лечить?

Возраст: 28

Вопрос закрыт

диария

без желчного

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 октября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Ксения, здравствуйте!
Очень часто после операции по удалению желчного пузыря развивается постхоллецистэктомический синдром. До операции желчь накапливалась в пузыре и после приема пищи постепенно пузырь сокращался и желчь поступала в кишечник и реагировала с пищей. Сейчас желчного пузыря нет и желчь сразу поступает в кишечник, резко, при попадании любой пищи. Сейчас рекомендую для нормализации стула, креон 25 000 ед в каждый прием пищи 1 месяц, дюспаталин 135 мг 3 раза в день 2-3 недели, энтерол 2кап 2 раза в день 14 дней, соблюдение диеты (стол №5).
Параллельно необходимо дообследование:
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, глюкоза, амилаза, липаза, об.белок)
-копрограмма
-фекальный кальпротектин
-эластаза кала
-УЗИ ОБП

Пожаловаться

Ксения, 8 октября 2022

Клиент

Инна, спасибо. Подкрепила последнии анализы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 октября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Какой у Вас рост и вес?

Пожаловаться

Ксения, 8 октября 2022

Клиент

Инна, 168 , вес большой 88кг?

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 9 октября 2022

Инфекционист, Гепатолог

ИМТ 31.18, что соответствует ожирению 1 степени, нужно конечно в первую очередь откорректировать питание, и дообследоваться.
Это тоже не мало влияет на состояние которое у Вас сейчас.

Пожаловаться

Ксения, 10 октября 2022

Клиент

Инна, на узи меня напугали, что поджелудочная плохая, рыхлая. Есть ли надежда на ее частичное хотя бы восстанавление? И пожизненно теперь диету соблюдать?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 10 октября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Сейчас, чтобы все купировать и улучшить качество жизни необходимо питаться дробно, небольшими порциями 5-6 раз в сутки, с исключением жареного, жирного, острого. Постепенно, как стул восстановится, Вы немного разгрузите свою поджелудочную железу, вернетесь к обычной жизни.

Пожаловаться

Ксения, 11 октября 2022

Клиент

Инна, спасибо большое

Пожаловаться

Ксения, 10 октября 2022

Клиент

Мария, спасибо.на узи меня напугали, что поджелудочная плохая, рыхлая. Есть ли надежда на ее частичное хотя бы восстанавление? И пожизненно теперь диету соблюдать?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог

диета на время обострения, в дальнейшем не злоупотреблять жирным, жареным, острым, прислушиваться к своего организму и не есть то, что вызывает обострение

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог

узи не очень информативно в плане выявления панкреатита.

изменения лучше видно на кт обп с контрастом.

Пожаловаться

Ксения, 10 октября 2022

Клиент

Анна, на узи меня напугали, что поджелудочная плохая, рыхлая. Есть ли надежда на ее частичное хотя бы восстанавление? И пожизненно теперь диету соблюдать?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 11 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, соблюдать диету и после купирования диареи принимать Курсами удхк( урсофальк или Урсосан или гринтерол)

Пожаловаться

Ксения, 10 октября 2022

Клиент

Татьяна, честно ,меня пугает такая убойная доза антибиотика ,еще и 14 дней.

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это кишечный антисептик , действует непосредственно в кишечнике, не вызывает резистентности (привыкания), обладает противовоспалительным действием, и не влияет на полезную микрофлору! Бояться нужно антибиотиков, которые попадают в кровток, он же нет!

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 9 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Также возможно после Альфанормикса добавление ферментов (Креон 25 000 ед*3 раза в день)
Обязательно: модификация образа жизни: коррекция массы тела, физическая активность, частое дробное питание

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диария при приеме аллохола

4 ответа

2 сентября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Боль около пупка у ребенка после кишечной инфекции

4 ответа

11 ноября 2023

Лена

Вопрос закрыт

Что делать с болью в спине и диарией на фоне лекарств

2 ответа

9 июля 2024

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Диария у ребенка длительно

3 ответа

6 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 8 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-08T23:36:16+03:00

Здравствуйте.
После удаления желного на фоне нарушения пассажа желчи может развиваться хологенная диарея и СИБР

Пройдите дообследование
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ ОБП
Водородный дыхаельный тест на СИБР
Эластаза кала(сдавать оформленный стул)
При отрицательном СИБРЕ и нормальной
эластазе кала сдать кал на желчные кислоты.

Сейчас диета номер 5 по Певзнеру. Питание регулярное небольшими порциями 5-6 раз в день

1)Тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
2)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней
3)креон 10 тыс ед по 1 капсуле с каждым приемом пищи-2 недели
4)смекта по 1 пакетику между приемами пищи 3 р\д-7 дней.

Глазунова Анна, 9 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-09T07:11:26+03:00

Здравствуйте Ксения, после удаления желчного пузыря нет резервуара для желчи и она поступает в тонкий кишечник в большом количестве. АМожет забрасываться в протоки поджелудочной железы или в желудок и также развивается сибр.
Рекомендую дообследоваться :
Сдать копрограмму, фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра
На данный момент соблюдать диету и режим питания 5рс
Исключить из рациона приём жирной и жареной пищи, цельное молоко, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Смекта по 1пак 3рд 5 дней
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Мымрина Екатерина Андреевна, 9 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-09T07:33:27+03:00

Здравствуйте .
Рекомендую дообследоваться.
Дыхательный водородный тест на сибр, так как при нарушение пассажа желчи он развивается . По анализу повышен ггт , рекомендую пересдать биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин , общий белок .
Панкреатическая эластаза кала ( при сдаче кал должен быть оформленный )

Стол 5 по певзнеру .
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Креон 10000 ед по 1 капс 3 раза в день во время еды 10 дней
Тримедат по 1 табл 3 раза в день 10 дней

Демина Марина Евгеньевна, 9 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-09T09:54:31+03:00

Здравствуйте. По описанию билиарная дисфункция, не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 14 дней, разо 20мг\сут 10дней.

Accepted Answer · 2022-10-09T14:50:02+03:00

Здравствуйте!
Наиболее частая причина это развитие ПХЭС как писали выше, не буду повторяться, также наличие сибр, в результате избыточного поступления желчи в кишечник!
Поэтому я рекомендую сразу начать лечение:
-альфанормикс 200 мг(2 к)*3 раза в день 14 дней. Не пугайтечь, назначения не по инструкции, но в соответствии с клиническими рекомендациями!
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 8 недель.
После альфанормикса - закофальк 1т*3 раза в день 2-3 месяца.
Смекту можете оставить!