Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1080333

Что вас беспокоит?

Поставьте диагноз по ЖКТ и помогите с лечением.

Симптомы следующие: нехватка воздуха (всегда). После приема пищи: тяжесть в желудке, усиливается нехватка воздуха, отдает в сердце, повышается пульс, может случиться ПА, тяжесть в правом боку (может дергаться). В 2020 делал колоноскопию, заключение следующее (явление атрофического колита, дискинезия толстой кишки), значения не придал, т.к. лечился по проктологии (геморрой). Гастроскопию пытался сделать 2 раза, но не срослось, может специалист не очень попался. Диагноза так и не поставили. Узи брюшной полости делал, по органам все нормально. Как то так.

Геморрой, хондроз шеи 1 степени, хондроз грудного отдела 2 степени
35 лет
9 Октября 2022·Просмотров: 391·Алексей, Пенза

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, ЭКГ, ФГДС, консультация невропатолога. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Марина, анализы крови и мочи прикрепил, ЭКГ в норме ( кардиология и неврология полностью исключены)

Марина, посмотрите анализы? Если нужно узи брюшной полости прикреплю.

Результаты анализов без значимых изменений. Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости.

Марина, прикрепил УЗИ и колоноскопию

Марина, посмотрели?

Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак14 дней, Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Возможен постковидный синдром..

Здравствуйте, вам желательно сделать холтеровское мониторирование, это суточное ЭКГ, будет видно, есть ли какая то проблема, которая сопровождается нехваткой воздуха (пароксизмы тахикардии, экстрасистолии, ишемия). По животу если устранить проблему, то можно также облегчить ситуацию, обычно полу ается. Ваши симптомы новости о дискинезии желчного пузыря. Пробуйте:1)спарекс 200мг 3 раза в день 1 месяц 2) Омез ДСР 1т 2 раза в день , 1 месяц 3) урсосан 250 мг 1 капсула на ночь 1 месяц, если будет получше, то 2 капсулы ещё 1 месяц. Диету 5 соблюдать:не есть чёрный хлеб, белокочанную капусту, грибы семечки орехи, сметану, сыр ,свинину, сало. Это облегчённый вариант , соблюдать желательно.
И если УЗИ органов брюшной полости ничего не показывает, то сделайте МРТ. По желчному пузырю оно информативно.
Здоровья.

Ирина, узист сказала с желчным пузырем все отлично

Алексей, УЗИ не является основополагающим , больше на клинику надо смотреть. Потому что 1)из нескольких узистов хорошо посмотреть желчный может только один 2)при сгущении желчи , если она как замазка, она не видна на УЗИ, луч видит только частицы каменистой плотности. Однако замазка уже даст симптомы 3) в правом боку желчный и печень, печень не болит, потому что в ней нет болевых рецепторов. Вывод-вы чувствуете желчный. Поэтому можно сделать мрт или пробно полечиться,чтоб проблему выявить поточнее.

Ирина, посмотрите анализ крови и мочи

По анализам патологии нет. Так и должно быть при ваших жалобах.

Ирина, не понял, уточните

Ирина, может прикрепить результат узи. Еще забыл написать, что после еды частая изжога и метеоризм

Ирина, неделю назад случился следующий приступ. Выпил таблетку метеоспазмил, съел два творожка зерновых. Схватил живот, распирание в правом боку, нехватка дыхания, и случилась ПА.

Принятый ответ

Да, прикрепите. И то, что вы описали в последнем сообщении,идёт от перерастяжения кишки из за газов. Все связано, если густая желчь, она не очень подавляет плохие бактерии, и идёт газообразование излишнее. Как раз на зерновые усиление.

Ирина,

Здравствуйте! Диагноз атрофии (в каком органе она не была бы поставлена), должен быть подтверждён гистологически. На настоящий момент нет ли проблем со стулом? Какие препараты принимаете?

Анна, месяц назад был ковид, принимал амоксициллин и арбидол. Бывают иногда запоры при неправильном питании.

Поняла, спасибо. По тому биохимическому анализу, что Вы сдавали, все в норме, по желчном у пузырю, так же без патологии. Для оценки слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК необходимо выполнить ФГДС, если есть трудности, то возможно под седацией, более достоверно поставить диагноз не получится. К дообследованию :
-ФГДС
-Биохимия крови (АСТ, АЛТ, амилаза, липаза, общий белок, СРБ)
-копрограмма
-кал на фекальный кальпротектин

Симптоматически к лечению :
-Омез ДСР 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-тримедат по 1т 3 раза в сутки 14 дней
-при тугом стуле :лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума (мукофальк или эубикор) по 1 пакету 3 раза в сутки, запивать стаканом тёплой воды, принимать можно длительно, не вызывают привыкания.

Анна, а может ли от ДПК быть распирания и боли в правом боку?

Анна, сейчас тоже пишет врач что это желчный пузырь, но я же узи сделал, там с ним все нормально, кого слушать не пойму

Сколько врачей, столько и мнений. По биохимии крови показатели билирубина и ГГТ в норме, это говорит о том, что застоя в желчном пузыре нет, хорошо бы было ещё посмотреть щелочную фосфатазу. Боли справа, в подреберье, при отсутствии патологии по УЗИ ОБП, могут быть связаны с дискинезией ЖВП (желчевыводящих путей), это функциональное заболевание, вызвано спазмом протоковой системы, как правило купируется самостоятельно или приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, ношпа).

Анна, 64 ед/л, по анализам, т.е. норма?

Извините! Я вторую страницу биохимии не увидела! Биохимия хорошая и щелочная фосфатаза в норме.

Анна, так же забыл, постоянно изжога и метеоризм после приема пищи

Если изжога, то настроится на ФГДС нужно, в лечении я указала омез ДСР (можно впринцепи любой ИПП, нольпаза, разо, нексиум) за 30 минут до еды 14 дней. По поводу вздутия, если частое вздутие, газообразование, живот раздувает, то нужно исключать СИБР (синдром избыточного бактериального роста), для этого делают дыхательный водородный тест на СИБР, если он подтверждается, то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом.

Анна, неделю назад случился следующий приступ. Выпил таблетку метеоспазмил, съел два творожка зерновых. Схватил живот, распирание в правом боку, нехватка дыхания, и случилась ПА.

Анна, вызвал скорую вкололи дротаверин и до свидания. Через часа 1,5 после этого укола уснул.

Боль на фоне спазма, если вы очень тревожит есть по поводу болевого синдрома в правом подреберье, то сделайте МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, это более информативный метод нежели УЗИ ОБП.

Здравствуйте. По описанию необходимо исключать патологию сердечно-сосудистой системы,для этого: суточное мониторирование ЭКГ,эхоКГ,липидограмма,СМАД. Для исключения гастропатологии - ФГДС под наркозом, дыхательный уреазный тест

Марина, кардиология исключена (узи, кардиолог)

Здравствуйте . По представленным анализам без патологии . Необходимо выполнить :
Фгдс , можно сделать под седацией
Мрт органов брюшной полости с контрастом
Фекальный кальпротектин .
На данный момент соблюдайте диету : исключить жирное , жареное , копчености , полуфабрикаты , соленья, свежие фрукты и овощи . Кушать часто , небольшими порциями , 4-5 раз в день . Соблюдать питьевой режим .
Омез дср 1 табл утром 10 дней , коррекция лечения после дообследования

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.