Проблемы с желудком, кишечником — вопрос №1080784

Question

Проблемы с желудком, кишечником — вопрос №1080784

Елена, Ростов-на-Дону

1093 просмотра

9 октября 2022

Здравствуйте, меня беспокоит тяжесть в правом подреберье, иногда покалывание, газообразование, колики в животе, отрыжка воздухом, иногда тошнота,редкая изжога,горечь и кислотность, тоже бывает.По ФГДС(ему меньше месяца) не достаточность кардии, признаки гипер пластичного гастрита, косвенные признаки гепато-панкреатопатии! По УЗИ ОБА (ему месяца 1,5) признаки проявления реактивного панкреатита, в желчном пузыре лоцируктся перегородка, деформирующая ЖП. Так же на момент иследования,было газообразование.Прикрепить не могу! И сдать анализы дополнительные, в ближайшее время, тоже не могу! Что можете порекомендовать? Жирное, кислое, жаренное, горькое, копчение, я не ем! На тощак стакан воды! Питьевой режим, стараюсь соблюдать!

Возраст: 27

Вопрос закрыт

достаточность кардии

момент иследования

копчение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . Возможно у вас сибр.
Покалывание именно где возникает ? Стул какого характера ? Лекарственные препараты принимает какие то ?

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Екатерина, стул раз в день, нормальный.

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте,принимала ганатон,было легче. Так же принимала одестон.тоже было лучше.Неделю, как отменила разо.Остальные препараты, тоже около недели не принимаю. Покалывания и тяжесть в правом подреберье

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Разо сколько времени принимали ?

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Екатерина, 2 недели

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Учитывая Ваши жалобы, можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия и газообразования. Так же нельзя исключить ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей). Симптоматически к лечению :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 15 минут до еды 14 дней
-тримедат по 1т 3 раза в сутки через 1 час после еды 14 дней

Питание частое, дробное, 5-6 раз в сутки, диета 5 по Певзнеру.

Как появится возможность :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-копрограмма
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Анна, Здравствуйте. АЛТ, АСТ и билирубин сдавала, вместе с ФГДС, всё было в норме. А не нужно эспамизан добавить от газообразования? И одестон от жёлчного?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог

Эспумизан добавить можете , коротким курсом на 5 дней, но если есть СИБР, то он даст только временный эффект. Если дома есть одестон, то вместо тримедата можно его,курсом на пару недель.

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Анна, дозировку препаратов не подскажите?

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Анна, стул один раз утром. Редко бывает, что если сьем что-то не то, то могу, ещё раз. Но это бывает, крайне редко

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог

Эспумизан по 2к 4 раза в сутки во время еды на 3-5 дней, одестон 200 мг по 1т 3 раза в сутки минут за 20 до еды или через 30 минут после еды, курс на 14 дней,при хорошей переносимости можно продлить до месяца.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Анна, спасибо!

Пожаловаться

Глазунова Анна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Елена.
По заключению фгдс у вас не смыкается кардия, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
По узи деформация желчного пузыря.
Какой консистенции у вас стул?

Рекомендую соблюдать диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)

Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд или метеоспазмил по 1 таб 3рд 14 дней

Разо 20 мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Анна, здравствуйте! стул обычной консистенции!Вот на тримедат, у меня всегда реакция, в виде запоров! Не нужно добавить одестон, эспамизан?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Очень жалко, что не можете прикрепить протоколы исследования, т к для врача важна сама описательная часть!
С учётом выявленных изменений, можно предположить наличие функциональной патологии- нарушение моторики!
По поводу питания:
1. Частое, дробное питание, не допускать голодания т.к. желчный работает, только когда мы едим.
2️⃣ В рационе обязательно должны быть полезные жиры (минимум половина от всех употребляемых жиров):
- жирная рыба (форель, сёмга, лосось, сельдь, скумбрия, сардины) - не менее 2х раз в неделю,
- нежирная рыба (треска, судак, окунь, кижуч, кета и т. д.) 2-4 раза в неделю,
- печень трески,
- яйца - 4-6 в неделю,
- растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное, рапсовое, диетологический хит - рыжиковое масло),
- орехи (грецкие, кедровые), семена чиа и льна.⠀
3️⃣ Едим овощи и фрукты в любом виде 400-500 г в сутки, 5 овощей и 5 фруктов разных цветов. Здесь нам нужна клетчатка, которая стимулирует сокращения желчного пузыря. Наибольшим желчегонным действием обладают свекла, томаты, артишок, петрушка, укроп.
4️⃣ Соблюдаем питьевой режим около 1,5 литров в сутки.
5️⃣ Ещё наш желчный любит физическую активность. И если хозяин лежит на диване, то он тоже ленится.
6⃣ В рационе следует ограничить жирную свинину и баранину, колбасы, мясные полуфабрикаты, простые углеводы (сахар, выпечка, кондитерские изделия, сладкие напитки). Ограничить - это не значит, что никогда нельзя . Если очень хочется, то иногда можно .
По поводу лечения:
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 -8 недель
-омез дср 1 кап 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Татьяна, здравствуйте, мне переслали фото заключений, я прикрепила

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Посмотрела, спасибо! Мнение такое же, значимой органической патологии нет, данные за функциональную патологию!
По возможности:
- рентгеноскопию пищевода и желудка с барием для исключения гпод
-кал на эластазу -1 (сдавать только оформленный стул)для исключения внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы
-дыхательный водородный тест для исключения сибр (если нет в регионе, лечение проводится эмпирически)

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Татьяна, у нас такого иследования нет. Подскажите, пребиотик не нужно добавить? Нормализовать микрофлору? А эспамизан от газообразования?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Лучше использовать пепсан р, там в составе также Эспумизан, действие будет комплексное!
Пробиотики могут не оказать должного эффекта, либо дать только временный эффект, если нет такого исследования, то рекомендую сначала пройти лечение как писала выше+ добавить закофальк 1 т 3 раза в день 2 -3 месяца.
Если лечение будет без эффекта, тогда менять тактику - провести курс альфанормикса!

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо вам!

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Татьяна, если это из-за дисфункции желчного, лечение так же должно помочь?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, + возможно сочетание функциональной диспепсии!
Лечение должно принести облегчение!

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Татьяна, я прошу прощения, сейчас посмотрела на размер таблеток закофалька, они огромные, написанно не разжевывать, я не смогу их проглатить, может их можно заменить?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Закофальк к сожалению ничем не заменить, единственное эффективное средство с доказанной эффективностью. Что у вас со стулом?

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Татьяна, раз в день, чаще утром после пробуждения. Бывает, когда что то не то сьем, могу сходить ещё! Резко начинает крутить живот и однократно в туалет

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Попробуйте пока без закофалька! В последующем нужно будет добавить пищевые волокна!

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Татьяна, а вообще, хороший пробиотик не подскажите, вы вызываете доверие, как специалист, спасибо вам

+ 1

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо вам!

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 10 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По описанию жалоб и обследований - ГЭРБ.Так же не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянный красный небный язычек

4 ответа

27 августа 2023

Руслан, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Хроническая эрозия антрального отдела

3 ответа

27 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мучает горечь во рту . Рефлюкс

3 ответа

29 сентября 2024

Викторовна, Белогорск

Вопрос закрыт

Лечение эзофагита,ГЭРБ,дгр.

2 ответа

16 марта

Руслан, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 10 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-10T08:23:59+03:00

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 октября 2022

Гастроэнтеролог

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-10-10T09:12:53+03:00

В целом, на рынке представлено большое количество пробиотиков, но мало проведено исследований, как пробиотик только энтерол, но он вам не нужен, остальное все не вызывает доверия! Неплохой ещё флориоза!
Я бы рекомендовала, если не можете закофальк, обратить внимание на фибраксин-источник пищевых волокон (останавливает только цена конечно, дороговато)