Что вас беспокоит?
Жжение во рту, кисло, неприятный привкус во рту
С Февраля беспокоит неприятный привкус во рту. То кисло, то горько. Фгдс показал атрофический гастрит С1, рефлюкс. Принимаю ганатон, разо и ребагит. Лучше не становится. В марте пролечивала хеликобактер. Диету соблюдаю. Ничего жирного, копчения не ем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна.С учётом проведённой эрадикации Helicobacter pylori и сохраняющегося привкуса во рту, можно предположить, что проблема связана с продолжающимся забросом желчи и кислоты из двенадцатиперстной кишки в желудок и далее — в пищевод и ротовую полость. На ФГДС описан дуоденогастральный рефлюкс, желчь в желудке, недостаточность кардии и воспаление пищевода — всё это способно вызывать неприятные ощущения при нарушенной моторике. В таких случаях обычно применяют комбинацию гастропротекторов и прокинетиков. Ганатон и ИПП в адекватной дозе (например, Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды) могут быть эффективны, но при выраженном рефлюксе желчи дополнительно используется Альфазокс-саше 1 раз в день после ужина курсом до 4 недель. Иногда при стойком горьком привкусе на фоне приёма ИПП и нормальной биохимии целесообразно временно включать Урсосан по 250 мг на ночь курсом до 2 месяцев — это может уменьшить агрессивность желчи, но решение принимается индивидуально.
Скажите, пожалуйста, ощущаете ли жжение или боль в грудной клетке или горле, усиливаются ли симптомы в положении лёжа или после еды?
Елена Борисовна, да. Усиливаются. Хотела ещё узнать про кровь. Повышены лимфоциты. Что это?
Повышение лимфоцитов при нормальных остальных показателях чаще всего бывает после перенесённой вирусной инфекции и не требует лечения. Если общее самочувствие хорошее и температура нормальная, это расценивается как вариант восстановительного периода. Усиление горечи лёжа и по ночам подтверждает рефлюкс — в таких случаях дополнительно применяют Гевискон по 10–20 мл на ночь, он образует защитный барьер и снижает контакт кислоты и желчи со слизистой пищевода.
Елена Борисовна, читала про препарат дексилант. можно его принимать?
Принятый ответ
Дексилант (декслансопразол) — препарат с двойным механизмом высвобождения, который обеспечивает защиту слизистой и днём, и ночью. В случаях, как у вас — с рефлюксом, недостаточностью кардии и эзофагитом I степени — он может быть эффективен, если на фоне Разо сохраняется горечь и жжение. В таких ситуациях обычно назначают 60 мг 1 раз в день за 30 минут до еды курсом 4–8 недель, при улучшении переходят на 30 мг. Можно рассматривать как альтернативу, если текущая схема не даёт достаточного эффекта.
Елена Борисовна, огромное спасибо за квалификацированную помощь
Здравствуйте. Кислый привкус во рту и ощущение горечи может быть при гастроэзофагеальном рефлюксе и дуоденогастральном рефлюксе , когда содержимое желудка забрасывается в пищевод . В таком случае, как правило, назначается : разо 20мг 1 раз в день за 30мин до еды до 4нед, затем разо 10мг 1р в день до 2нед. Гевискон или маалокс суспензия по 1п 15мл через час после еды 3 раза в день и на ночь . Ганатон по 1т 3раза в день за 20мин до еды, можно принимать до 8недель. Важно соблюдать антирефлюксный режим: не ложиться сразу после приёма пищи, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, спать с приподнятым головным концом кровати ,ограничить кислые и острые продукты,крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки.
Карина Аслановна, волнует то, что не проходит долгое время. Всё соблюдаю, таблетки пью. Чуть лучше станет и опять возвращается
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20194 ответа
- 6 Марта 20221 ответ
- 9 Апреля 202312 ответов
- 28 Сентября 20236 ответов